温磊
- 作品数：25 被引量：178H指数：8
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程化学工程更多>>
- 类风湿关节炎合并单克隆免疫球蛋白病临床特征及预后分析被引量：3
- 2018年
- 目的研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后。方法 2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究。正态分布计量资料比较采用t检验、非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法;危险因素分析采用单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果试验组脾大(27.3%vs.3.0%,P=0.043)和低免疫球蛋白血症(54.5%vs.6.1%,P=0.001)发生率、血沉[(89.9±30.5)mm/h vs.(56.1±28.4)mm/h,P=0.002]及24 h尿蛋白[0.3(3.2)mg/d vs.0.1(0.1)mg/d,P=0.030]均高于对照组,差异有统计学意义。初诊多发性骨髓瘤(MM)1例、意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)8例,未确诊2例。MGUS患者随访期间1例发展为MM、1例出现肾小管间质浆细胞浸润所致肾功能不全。结论 RA患者可合并MG,以MGUS最为常见,也可发生恶性转化。合并脾大、血沉快、低免疫球蛋白血症和肾脏受累者需高度警惕以便及时诊治。
- 杨月陆松松陈龙温磊贾园栗占国
- 关键词：类风湿关节炎单克隆免疫球蛋白病M蛋白多发性骨髓瘤
- 肝脏受累原发系统性轻链型淀粉样变性的临床表现及其预后分析
- 2024年
- 目的总结单中心肝脏淀粉样变性患者的临床表现及其预后相关因素。方法回顾性分析2012年10月至2023年1月期间的28例明确诊断为伴肝脏受累的原发系统性轻链型淀粉样变性患者的临床资料,总结其主要临床表现和预后因素;据数据不同采用χ2检验、Fisher精确检验,Wilcoxon秩检验或Kaplan-Meier生存曲线对数秩检验进行统计学分析。结果肝脏受累患者临床主要表现为腹胀、肝大、水肿。CD56、趋化因子受体4蛋白表达占52%(13/25)、56%(14/25),64.3%(9/14)患者t(11,14)阳性,21.4%(3/14)患者1q21扩增阳性,无患者检测出del(17p)。单因素分析显示梅奥2004、2012分期以及总胆红素(TBil)≥34.2μmol/L与患者无进展生存及总体生存相关。TBil≥34.2μmol/L组患者中位无进展生存及总生存期(0.178年及0.195年)明显短于TBil<34.2μmol/L组(0.750年及3.586年)(P<0.05)。结论梅奥分期、高胆红素血症是原发系统性轻链型淀粉样变性伴肝脏受累患者的预后不良因素。
- 乔彤彤刘扬彭楠宫立众窦雪琳温磊路瑾
- 关键词：总胆红素预后分析
- 一线含CD38单抗方案治疗原发浆细胞白血病的有效性和安全性分析
- 2024年
- 目的分析一线含CD38单抗方案治疗原发浆细胞白血病(pPCL)的有效性和安全性。方法回顾性纳入北京大学人民医院、首都医科大学附属复兴医院、青岛市立医院、中国医科大学附属盛京医院、邯郸市中心医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、河北医科大学第四医院、宁夏医科大学总医院2018年12月1日至2023年7月26日接受一线含CD38单抗(即达雷妥尤单抗)方案治疗的pPCL连续病例24例,包括男13例,女11例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为60(57,70)岁。根据外周血浆细胞比例将患者分为两组:浆细胞比例5%~19%组(n=14)和浆细胞比例≥20%组(n=10)。末次随访日期为2023年9月26日,随访时间为9.1(4.2,15.5)个月。收集患者临床基线特点、疗效、生存率、安全性等相关数据,采用Cox风险回归模型分析与生存相关的危险因素。结果24例pPCL患者中,确诊时合并贫血患者16例(66.7%),合并血小板减少患者13例(54.2%),基线估算的肾小球滤过率(eGFR)<40 ml·min-1·(1.73m 2)-1患者8例(33.3%),合并乳酸脱氢酶(LDH)升高患者13例(54.2%)。外周血浆细胞比例[M(Q_(1),Q_(3))]为16%(8%,26%)。荧光原位杂交(FISH)检测提示伴有17p缺失、t(4;14)或t(14;16)患者分别为6例(25.0%)、4例(16.7%)、4例(16.7%)。总缓解率为83.3%(20/24),无进展生存时间(PFS)为20.5(95%CI:15.8~25.2)个月,总生存时间(OS)未达到。预计1年PFS率和OS率分别为75.0%和89.1%,预计2年PFS率和OS率分别为37.5%和53.4%。外周血浆细胞比例5%~19%组和外周血浆细胞比例≥20%组患者的PFS分别为未达到和20.5(95%CI:15.7~25.3)个月,OS分别为17.8个月和未达到,两组PFS和OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,1p32缺失是与PFS相关的危险因素(HR=7.7,95%CI:1.1~54.9,P=0.043)。共17例(70.8%)患者合并3~4级血液学不良反应,12例(50.0%)患者合并3~4级血小板减少,16例(66.7%)患者合并临床判定的感染,所有血液学不良反应和感染�
- 窦雪琳刘瑞霞刘扬彭楠温磊武悦李茜钟玉萍周霞廖爱军蒋卉男马晓军董会会范圣瑾赵艳秋胡代宏路瑾
- 关键词：多中心研究
- 单中心BCL-2抑制剂治疗伴t(11;14)的复发/难治性多发性骨髓瘤患者疗效及安全性分析被引量：4
- 2022年
- 多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常克隆增殖的恶性肿瘤,是目前血液系统的第二大肿瘤,中国大陆地区发病率为1.15/10万[1]。近20年来,MM治疗领域不断进步,但是MM仍不可治愈。对于难治复发患者仍需要新的药物治疗,现有的蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂均为泛靶向治疗药物,而维奈克拉作为一种高选择性BCL-2抑制剂,是首个依赖可靠生物学标志的分子靶向药物,其出现标志着MM的治疗进入真正意义上的精准治疗。目前,对于伴t(11;14)或BCL-2高表达的复发难治性MM(relapsed/refractory,RRMM)患者,维奈克拉Ⅲ期临床试验显示其总体有效率(ORR)达90%[2],但国内尚无关于BCL-2抑制剂治疗MM的相关研究报道。为了解该类药物在中国患者中的疗效及安全性,本研究分析了本院收治的伴t(11;14)的以维奈克拉为主治疗方案的17例MM患者临床资料,探讨该类药物治疗MM的疗效及安全性,是国内首个BCL-2抑制剂用于治疗浆细胞疾病的报道。与国外研究不同的是,我们使用维奈克拉的剂量远低于BELLINI研究[2],且硼替佐米耐药的患者同样取得了较好的疗效。
- 毕静怡温磊段文冰刘扬王莎莎黄晓军路瑾
- 关键词：克隆增殖分子靶向药物蛋白酶体抑制剂硼替佐米免疫调节剂
- 老年急性髓系白血病小剂量MA与CAG方案诱导治疗疗效比较及预后影响因素分析被引量：22
- 2016年
- 目的分析老年急性髓系白血病（AML）患者采用小剂量MA（米托蒽醌、阿糖胞苷）与CAG（阿克拉霉素、阿糖胞苷、G-CSF）方案诱导治疗的疗效差异及预后影响因素。 方法回顾性分析2009年4月至2015年9月北京大学血液病研究所连续收治的103例≥60岁的确诊AML患者临床资料。其中，NPM1＋FLT3-ITD-者占16.7%（17/102），65例采用小剂量MA方案诱导化疗，38例采用CAG方案诱导化疗，达完全缓解（CR）者进入巩固治疗。与CAG组相比，小剂量MA组患者发病时WBC显著升高（P=0.001），FLT3-ITD＋患者比例显著升高（P=0.005）。全部患者中位随访13个月，存活患者中位随访17个月。 结果 6例（5.8%）患者发生早期死亡，50例（51.5%）患者在1个疗程诱导化疗后获得CR，总CR率为70.1%。小剂量MA与CAG组1个疗程CR率及总CR率差异无统计学意义，停化疗后两组患者中性粒细胞恢复时间、血小板恢复时间及血小板输注次数差异均无统计学意义（P值均〉 0.05）。68例CR患者中，23例（33.8%）在中位9个月时复发，3年累积复发率（CIR）为（52.5±10.1）%。全部患者中位总生存（OS）时间为20个月，3年OS率为32.2%，CR患者中位无病生存（DFS）时间为28个月，3年DFS率为43.7%。小剂量MA与CAG组患者3年CIR、中位OS时间、OS率、中位DFS时间、 DFS率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。多因素分析显示，年龄〈70岁（P=0.001）、最终CR（P〈 0.001）、伴随NPM1＋FLT3-ITD-基因表达（P=0.044）是影响患者OS的独立预后因素。伴随NPM1＋FLT3-ITD-基因表达是影响患者DFS（P=0.042）的独立预后因素。按照年龄〈70岁、最终CR及伴随NPM1＋ FLT3-ITD-基因表达三个独立预后因素进行危险度分层，无不良预后因素为低危（13例），具备1个不良预后因素为中危（52例），具备2个及2个以上不良预后因素为高危（31例），三组患者3年OS率和DFS率差异
- 王婧江滨江倩路瑾主鸿鹄杨申淼赵婷温磊鲍立黄晓军江浩
- 关键词：老年白血病髓样急性抗肿瘤联合化疗方案
- 伴有t(8;14)(q24;q32)多发性骨髓瘤患者的临床特征分析
- 2022年
- 目的探究伴t(8;14)(q24;q32)的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床表现及预后。方法对2004至2019年北京大学人民医院血液科就诊的、病历资料中有G显带检查结果的患者的临床资料进行回顾性分析。收集其中伴t(8;14)(q24;q32)的MM患者的一般资料、M蛋白相关检查、细胞遗传学资料、治疗方案及疗效评估等资料。结果所有初治MM中,有G显带结果的患者共940例,其中G显带出现核型异常者265例,异常比例28.19%,G显带方法确定伴有t(8;14)(q24;q32)染色体异常者在有G显带结果者中占比0.85%(8/940),在G显带异常中占比3.02%(8/265)。8例MM患者中男7例,女1例,中位年龄63.5岁(56~76岁),免疫球蛋白亚型7例均为Lambda型。8例患者初诊时均为DSⅢ期。8例患者的荧光原位杂交(FISH)检测显示伴1q21扩增患者有6例(75%),G显带结果显示伴1号染色体异常患者5例(62.5%)。8例患者中达完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)分别为4、1、2例,总体有效率(ORR)为87.5%,中位随访35个月(23~65个月)后2例患者死亡,死亡患者总生存期(OS)超过5年。结论伴t(8;14)(q24;q32)者在本院有G显带结果的MM患者中占比0.85%,8例患者中轻链亚型Lambda多于Kappa,男性多见,多伴1q21扩增和1号染色体异常,诊断时肿瘤负荷高,但对治疗总体反应尚可。
- 何晴段文冰温磊刘扬马玲王峰蓉黄晓军路瑾
- 关键词：多发性骨髓瘤染色体异常预后G显带
- 阿扎胞苷治疗15例中高危骨髓增生异常综合征的疗效观察
- 赖悦云鲍立杨申淼主鸿鹄温磊路瑾江浩江倩黄晓军
- 来那度胺联合硼替佐米及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤单中心100例连续病例的回顾性分析被引量：29
- 2022年
- 目的:探讨来那度胺联合硼替佐米及地塞米松(RVD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年8月至2020年9月北京大学人民医院血液科收治的采用RVD方案治疗100例连续的NDMM患者资料,分析其治疗及转归、安全性、随访及生存、亚组分析等。结果:该队列的中位随访时间是19.5(2.0~57.0)个月。对于RVD治疗序贯自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)的45例患者,最佳疗效客观缓解率(objective response rate,ORR)、完全缓解+严格意义上的完全缓解(complete response+strigent complete response,CR+sCR)、≥非常好的部分缓解(very good partial response,VGPR)率分别为100%、73.3%(33/45)、95.6%(43/45)。对于非移植54例患者,最佳疗效ORR、CR+sCR、≥VGPR率分别为79.6%(43/54)、18.5%(10/54)、51.9%(28/54)。生存分析中,移植组与非移植组患者2年无进展生存率分别为84.5%、70.9%,差异无统计学意义( P=0.102)。移植组与非移植组患者2年总生存率分别为100%、80.8%,差异有统计学意义( P=0.003)。常见的血液学不良反应事件(adverse events,AEs)为血小板减少(33%)、中性粒细胞减少(25%)。常见的非血液学AEs为肝功能异常(43%)、周围神经病变(24%)。 结论:RVD方案在中国NDMM患者具有良好的疗效及安全性。
- 王文秀毕静怡温磊段文冰刘扬王峰蓉何晴路瑾
- 关键词：初治多发性骨髓瘤来那度胺硼替佐米自体造血干细胞移植
- 四硫化四砷动物药动学研究被引量：18
- 2006年
- 目的 初步探讨四硫化四砷（As4S4）的动物药动学规律.方法 原子分光光度法测定As4S4小鼠单次灌胃后血砷浓度以及组织、排泄物中总砷含量.以3P97软件进行药动学参数估算.结果 小鼠单次灌胃As4S4的药-时变化符合一房室模型,吸收不完全,消除较慢,其消除半衰期9～12 h.口服给药后砷在小鼠体内分布广泛,主要分布在体脂、毛、皮、肝、肾、脾和子宫.砷主要从粪、尿排泄.结论 小鼠灌胃As4S4血中和组织中能达到一定浓度,但是吸收有限,因而相对较为安全.消除半衰期较长,值得注意.
- 温磊楼雅卿江滨陆道培
- 关键词：四硫化四砷药动学原子吸收分光光度法
- 原发性浆细胞白血病患者临床特点及药物和造血干细胞移植的疗效被引量：2
- 2020年
- 目的:分析原发性浆细胞白血病(pPCL)免疫分型、细胞遗传学特点,评估硼替佐米及造血干细胞移植(HSCT)疗效及对患者生存的影响。方法:对北京大学人民医院1998年1月至2019年3月收治的42例pPCL患者临床资料进行回顾性队列研究。所有患者随访至2019年12月31日。免疫分型及细胞遗传学特点与既往已报道多中心多发性骨髓瘤免疫分型及细胞遗传学特点进行比较,应用卡方检验进行分析。将39例接受治疗患者分为硼替佐米为基础化疗组(29例)及非硼替佐米为基础化疗组(10例),应用卡方检验进行疗效比较,Kaplan-Meier方法进行单因素预后分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。将39例患者分为造血干细胞移植组(15例)及未行造血干细胞移植组(24例),应用Kaplan-Meier方法进行单因素预后分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:42例pPCL占同期收治浆细胞疾病总体2.6%。男22例、女20例,中位发病年龄50(30~77)岁。免疫分型显示pPCL患者表达CD38、CD138、CD45、CXCR4常见。其CXCR4表达比例高于多发性骨髓瘤(73.1%比34.7%,P=0.000),CD9、CD200表达比例低于多发性骨髓瘤(40.7%比62.5%,P=0.028,33.3%比58.0%,P=0.021)。细胞遗传学分析示50%(14/28)的患者出现核型异常。疗效分析示硼替佐米为基础的化疗方案疗效优于非硼替佐米为基础的化疗(69.0%比50.0%)。中位生存期18.2(0.2~95.7)个月,1年及2年生存率分别为61.9%、37.4%。多因素预后分析示对预后影响有统计学意义的因素为年龄(P=0.027)及疗效(P=0.035)。造血干细胞移植患者生存优于单纯化疗患者(中位生存期26.8比8.1个月,P=0.021)。结论:pPCL患者细胞遗传学异常高于多发性骨髓瘤患者。硼替佐米的应用可提高缓解率,延长生存,HSCT的应用可能存在生存获益。
- 李文静王峰蓉温磊陈瑶陈欢黄晓军路瑾
- 关键词：白血病浆细胞免疫表型分型细胞遗传学硼替佐米造血干细胞移植
