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多重聚合酶链反应检测呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎患者常见致病菌的研究被引量：9: 2012年; 目的探讨多重聚合酶链反应（PCR）技术在快速检测呼吸机相关性气管-支气管炎（VAT）和呼吸机相关性肺炎（VAP）常见致病菌中的临床作用和价值。方法留取75例外科重症监护病房（ICU）机械通气并发VAT或VAP患者的痰标本，进行细菌培养、普通PCR、多重PCR检测，比较3种方法对致病菌检出率的差异。结果细菌培养法对金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌分离阳性检出率分别为50．7％、45．3％、30．7％、413％和58．7％，普通PCR阳性检出率分别为88．0％、89．3％、78．7％、85．3％和93．3％，多重PCR阳性检出率分别为92．1％、90．7％、82．7％、89．3％和96．0％。普通PCR和多重PCR对5种致病菌的阳性检出率均高于细菌培养（均P〈0．05）；且多重PCR较普通PCR具有快速检测的优点。结论与细菌培养比较，普通PCR和多重PCR对VAT和VAP5种常见致病菌的阳性检出率高，且多重PCR可有效节省人力、财力。; 王小红董晨明杨朝晖张红松牟成华张虹; 关键词：多重聚合酶链反应呼吸机相关性肺炎致病菌

弹性探视制度在ICU中应用的可行性分析被引量：6: 2021年; 重症医学的起源最早可追溯到1854年克里米亚战争期间,佛洛伦斯·南丁格尔为了更加密切地观察伤员的病情变化而将其中伤情危重的伤员集中于中心护理站旁管理,从而确立了集中护理危重伤员最早的雏形[1]。近年来,随着越来越多危重症病理生理学机制的揭示,这个年轻的学科取得了飞速的发展,但也暴露了诸多问题。探视制度就是其中一个亟待解决的难题。探视制度可以增加护士与患者之间的信任感、认同感,对减少纠纷与矛盾有积极作用,同时对护士专业护理水平和优质护理服务均有明显提升作用。; 牟成华陈珺张正馨苏璇付丽彬冯芳陈宇; 关键词：探视制度护士专业南丁格尔危重伤员护理水平病情变化

关于呼吸机相关性气管支气管炎与肺炎常见病原体快速检测的研究: 杨朝辉董晨明王小红牟成华张红松张虹宋瑞霞董万慧张博等; 该研究采用多重聚合酶链式反应(M-PCR)的方法检测75例呼吸机相关性气管-支气管炎与肺炎患者金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌等五种常见病原菌培养阳性患者的痰标本及44例阴性痰标本，...; 关键词：; 关键词：气管支气管炎肺炎呼吸机

1例PCI术后并发肝素诱导的血小板减少症伴上消化道出血患者的护理: 2017年; 文章报告了PCI术后并发肝素诱导的血小板减少症(HIT)伴上消化道出血1例,分析了其发生原因及相关因素。该病例提示我们PCI术后HIT出血风险评估的重要性。在临床护理工作中,早期识别HIT高危人群,加强高危患者术后评估及筛查,对预防HIT的发生有重要意义。; 王海霞牟成华金七妹张春程刚; 关键词：肝素血小板减少症护理

丙泊酚与咪达唑仑镇静在老年慢性阻塞性肺疾病患者气管插管中的应用被引量：5: 2013年; 目的评价丙泊酚和咪达唑仑镇静用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气管插管的有效性及安全性。方法将需进行有创机械通气的老年COPD患者32例随机均分为两组,A组用丙泊酚镇静,B组用咪达唑仑镇静,分别以两药镇静诱导后行气管插管。用药两小时后临时停用镇静剂。比较两组相关指标。结果用药后两组血压均下降,插管前及插管后A、B两组血压均低于镇静前(P<0.01和P<0.05)。插管后两组血压均较插管前上升,但无显著性差异(P>0.05)。两组心率插管前较镇静前低(P<0.05),插管后较插管前均上升(P<0.05)。两组血氧饱和度插管后较插管前均下降(P<0.01)。以上变化组间比较均无显著性差异(P>0.05)。A、B两组达Ramsay评分5分所需时间分别为(69.6±9.6)s及(72.2±11.1)s,停药后清醒时间分别为(24.9±7.0)min及(31.3±9.2)min,差异均有显著性(P<0.05)。两组休克发生率无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚与咪达唑仑用于老年COPD患者气管插管镇静均有效,但丙泊酚组起效快,停药后患者清醒快,推荐优先选择丙泊酚。两药均可导致血压下降,镇静时需密切监测血压、脉搏、呼吸等情况,尽量减小用量,谨慎调节用药剂量。; 张虹董晨明张红松杨朝晖宋瑞霞冯芳齐艳牟成华李卫伟谢铎文; 关键词：丙泊酚咪达唑仑慢性阻塞性肺疾病老年患者

重型颅脑损伤患者胃管不同置入方式下应激反应的研究被引量：12: 2014年; 目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）辅助下留置胃管和传统置管方式对重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者应激反应的影响。方法将兰州大学第二医院外科ICU收住的126例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为纤支镜辅助留置胃管组（试验组）和传统方式留置胃管组（对照组），每组63例。试验组采用镜杆涂有利多卡因凝胶的奥林巴斯BF-P60纤支镜经鼻进入，到达会厌后调整镜头进入食管10 cm，沿活检口置入导引钢丝，边退镜边缓慢继续推送导丝；纤支镜退出后将准备置入的胃管内外管壁用石蜡油充分润滑后，沿导丝缓慢推入到合适位置后退出导丝，注射空气，有气过水声后固定。对照组用传统方式置管。于置管前及置管后1、3、5 min时监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血糖的变化。结果两组置管前SBP、DBP、HR、PETCO2、肾上腺素、NE、AngⅡ、血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组置管后各时间点SBP、DBP、HR、PETCO2、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平与置管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），对照组置管后各时间点SBP、DBP、HR、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平均较置管前明显升高，PETCO2较置管前明显降低，试验组和对照组上述指标于置管后1 min比较差异即有统计学意义〔SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：125.1±15.4比135.5±13.6，DBP（mmHg）：85.6±16.1比91.1±17.2，HR（次/min）：99.4±13.8比107.9±16.5，PETCO2（mmHg）：32.5±2.8比29.8±4.1，NE（ng/L）：365.4±29.7比475.7±49.9，肾上腺素（ng/L）：75.4±7.2比83.6±7.4， AngⅡ（ng/L）：65.3±6.9比73.3±9.1，血糖（mmol/L）：10.1±1.9比13.4±3.0，均P＜0.05〕，至置管后5 min试验组和对照组间各指标差异仍有; 张红松冯芳董晨明牟成华宋瑞霞杨朝辉; 关键词：重型颅脑损伤留置胃管应激反应

ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察被引量：6: 2014年; 探讨循证护理（EBN）在ICU机械通气患者气管切开护理的应用效果。选取2012年5月-2014年3月在ICU行气管切开使用机械通气患者73例,随机分为观察组38例,对照组35例,对照组采用ICU常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和ICU监护时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97.37%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。; 秦枫牛芳牟成华张燕花南锐伶李培杰; 关键词：机械通气气管切开 ICU

延迟折扣对糖尿病患者自我管理行为影响的范围综述: 2025年; 目的探讨延迟折扣对糖尿病患者自我管理行为的影响,为医护人员开展相关研究及护理干预提供参考。方法以JBI范围综述指南为方法学框架,检索Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中的相关研究,检索时限为建库至2024年7月1日。结果共纳入14篇文献。研究结果显示,延迟折扣水平高的患者,服药依从性差、容易出现饮食行为失调、自我血糖监测频率较低、身体活动水平较低及足部护理意识较差,导致糖化血红蛋值越高。结论糖尿病患者延迟折扣水平越高,其自我管理行为越差,血糖管理结局越差。需针对糖尿病患者不同的健康行为及延迟折扣率采取相应的干预措施,以提升糖尿病患者自我管理能力,防止并发症发生。; 巩璐王艳红牟成华姚嘉瑞张欣李琦杨震滔王雨王瑞瑞; 关键词：自我管理行为服药依从性饮食行为自我血糖监测足部护理

ICU医护人员对ICU病人谵妄认知情况的系统评价被引量：3: 2020年; [目的]评价ICU医护人员ICU谵妄认知能力。[方法]系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、PubMed、Web of Science数据库,检索时间均为建库至2019年10月31日,纳入ICU医护人员对ICU谵妄的认知调查及知信行调查的相关横断面研究文献,采用Stata13进行数据整理和分析,对研究结果进行描述性分析。[结果]共有17篇文献纳入分析。分析结果显示:17篇文献报道了护士对ICU谵妄的认知情况,其中11篇文献报道了对ICU谵妄的认知,6篇文献报道了ICU谵妄的知信行;仅2篇文献研究了医生对ICU谵妄的认知情况。各研究中ICU医护人员对ICU谵妄的认知能力的描述及评判标准不尽相同,无法进行数据合并,但每个研究对于认知能力的结论均一致,认为ICU医护人员对ICU谵妄的认知能力普遍偏低。90.3%受调查者认为在学校学得的ICU谵妄知识不能满足临床需要,62.8%的人未接受过谵妄知识培训。在各研究中对于ICU谵妄知识的来源和需求方面的调查不尽相同,但知识来源普遍涉及在校学习、工作经验积累、学术会议讲座、同事交流、学习班学习5个方面,而知识需求普遍涉及危险因素及病因、检测和诊断、处理3个方面。[结论]现有证据显示,ICU医护人员对ICU谵妄的认知水平普遍比较低,难以满足临床需要;ICU谵妄认知的调查工具各不相同,难以进行定量系统评价,为临床提供高质量的参考存在一定困难;由于纳入文献总体质量不高,同时,研究间使用不同的问卷,调查工具存在较大异质性,因此期待更多高质量研究进一步验证。护理人员自身专业性越强,识别ICU谵妄越高,故建议课程设置和继续教育培训中增加ICU谵妄知识的内容,提高护士的工作能力和专业水平,提高ICU病人的安全管理质量,从而改善疾病预后,提高病人生存质量。; 牟成华万润陈宇陈珺沈娟娟苏璇张正馨; 关键词：谵妄 ICU 医护人员知信行

两种教学法在重症医学教学中的应用和比较被引量：10: 2017年; 目的:探讨适应医学本科教学的重症医学教学方法。方法:以重症医学科实习生为对象,随机分为对照组和试验组,分别进行采用LBL+PBL教学法和LBL+CBL教学法,比较两种教学方法的效果及优缺点。结果:试验组学生表现出更高的兴趣及认可度;在理论、病例分析能力及实践操作能力考核中,试验组明显优于对照组,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:LBL+CBL教学法在重症医学教学中有利于学生综合素质的提高。; 冯芳张红松牟成华; 关键词：CBL教学法 PBL教学法

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牟成华

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