王乐毅
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硬膜外右美托咪定复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用被引量：3
- 2017年
- 绝大多数产妇分娩时会有焦虑、紧张恐惧的心理,宫缩时往往伴随着剧烈疼痛。分娩镇痛可以有效舒缓产妇的心情和缓解产妇的疼痛。目前国内外倡导硬膜外分娩镇痛,使用的药物多为低浓度罗哌卡因复合小剂量阿片类药物。
- 王乐毅费悦
- 关键词：硬膜外分娩镇痛低浓度罗哌卡因产妇分娩剧烈疼痛紧张恐惧
- 影响患者围手术期心肺复苏成功率的因素分析被引量：15
- 2014年
- 目的为围手术期实施有效的心肺复苏提供指导作用。方法回顾性分析2005年1月1日至2012年6月1日期间于浙江大学附属邵逸夫医院行手术治疗并在围手术期发生心跳骤停且遵照2005年美国麻醉医师协会（ASA）心肺复苏指南进行积极抢救的病例69例（包括急诊病例）。根据心肺复苏结果分为：复苏成功组（27例）和复苏失败组（42例）。比较两组间年龄、性别、ASA分级、体质指数（BMI）、麻醉类型、心跳骤停发生时间、心跳骤停类型、出血量、心肺复苏持续时间、低血压持续时间、除颤时机、是否合并心血管疾病等因素，将计数资料进行X。检验及Logistic回归检验，分析影响心肺复苏成功率的因素。结果围手术期发生心跳骤停并行心肺复苏病例69例，Logistic分析显示ASA分级Ⅳ-Ⅴ级（P=0．029，OR=1．956，CI：1．226～4．809）、心跳骤停发生在手术室外（P=0．014，OR=1．92，CI=1．478—3．513）、出血量在1500ml以上（P=0．023，OR=1．615，CI=1．245—2．313）、CPR时间持续30rain以上（P=0．003，OR=3．54，CI=3．313—5．007）、低血压时间持续30min以上（P=0．002，OR=2．782，CI：1．791—4．322）、心跳骤停表现为无脉性电活动（P=0．032，OR=1．419，CI=0．146—1．583）。结论ASA分级Ⅳ～V级、心跳骤停发生于手术室外、骤停类型表现为无脉性电活动、出血量〉1500ml、心肺复苏持续时间〉30rain、低血压持续时间〉30rain为心肺复苏失败的危险因素。
- 费悦王乐毅钟泰迪
- 关键词：围手术期心肺复苏
- 脑电双频指数在肝切除患者复苏中的应用研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨脑电双频指数(BIS)在开腹肝切除患者复苏中的应用价值,观察患者复苏情况并研究BIS预测患者复苏期各指标的可行性。方法对40例择期行开腹肝切除患者采用全麻复合硬膜外麻醉,术中七氟醚吸入复合硬膜外0.25%罗哌卡因8~10ml/h持续输注,维持BIS值在40~60。分别记录呼之睁眼、意识恢复、拔管以及定向力恢复时的时间及BIS值、MAP、SpO_2。结果全吸入复合硬膜外麻醉行开腹肝切除患者呼之睁眼、意识恢复、拔管以及定向力恢复的时间分别为(11.13±3.81)、(16.87±6.32)、(19.53±7.3)、(26.87±7.47)min。BIS预测肝切除患者呼之睁眼、意识恢复、拔管和定向力恢复的概率分别为0.871、0.873、0.871、0.876。4者的预测概率和BIS的logistic回归方程分别为:P_K=-19.49+0.25log X,P_K=-20.08+0.25log X,P_K=-16.93+0.20log X,P_K=-51.49+0.58log X。由方程计算5%、50%、95%开腹肝切除患者呼之睁眼、意识恢复、拔管和定向力恢复的BIS值分别为71.10、73.50、75.17、86.41,77.65、80.06、83.26、89.26,84.21、86.82、91.36、92.11。结论 BIS能够加快肝切除患者术后复苏并能预测患者麻醉复苏期呼之睁眼,意识恢复,拔管和定向力恢复的情况。对肝切除患者麻醉复苏期的管理具有重要的指导意义。
- 王乐毅钟泰迪
- 关键词：脑电双频指数肝切除麻醉复苏期
- 体外膜肺辅助下紧急气管内支架植入术麻醉一例被引量：2
- 2011年
- 患者，男，65岁，因“反复咳嗽，咳痰1个月，加重伴气急3d”人院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴进食哽噎感。3d前突发气促，不能平卧，至外院就诊，胸部CT显示气管中段管腔内肿块，后纵隔肿物5cm×4cm，急转我院治疗。人院时严重气急，呼吸费力，
- 徐笑益王乐毅郭继革钟泰迪
- 关键词：体外膜肺麻醉反复咳嗽不能平卧胸部CT纵隔肿物
- 围手术期液体管理
- 围手术期的液体管理是维持手术病人生命体征稳定的重要环节,是手术病人疾病治疗的基础。手术期间病人需要维持理想的血容量来保证心排出量和组织灌注,既要避免因容量不足导致的组织灌注不良、细胞代谢紊乱和器官功能损伤,又要避免因容量...
- 王乐毅钟泰迪
- 文献传递
- 每搏变异度指导术中限制性输液对肝叶切除术病人肝肾功能的影响被引量：3
- 2011年
- 目的 评价每搏变异度指导术中限制性输液对肝叶切除术病人肝肾功能的影响.方法 择期开腹下行肝叶切除术病人40例,年龄33～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法,将病人随机分为2组（n=20）：常规输液组（A组）和限制性输液组（B组）.麻醉诱导：静脉注射利多卡因、芬太尼和顺阿曲库铵,靶控输注异丙酚.气管插管后行机械通气,麻醉维持：吸入七氟醚,间断追加芬太尼和顺阿曲库铵,维持BIS值40～60.术中静脉输注复方电解质注射液和6%羟乙基淀粉130/0.4,晶体液和胶体液的比例为2∶1,A组和B组输液速率分别为10～20和5～12 ml·kg^-1·h^-1,分别维持每搏变异度值5～7和11～13.术中监测血液动力学指标.记录术中异体输血情况、出血量和尿量.分别于术前（基础状态）、术后1、3、5 d时采集静脉血样,测定血清ALT、AST、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮、肌酐和乳酸的水平;同时测定Hb和Hct.结果 2组术中血液动力指标均在正常范围内.与A组比较,B组异体输血率降低,输血量、出血量和尿量减少,术后1 d时血清TP和ALB的浓度升高（P＜0.05）.与基础值比较,2组术后血清ALT、AST、TBIL和DBIL的水平升高,血清TP、ALB的浓度、Hb和Hct降低（P＜0.05）,其它指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 每搏变异度值能够有效地指导肝叶切除术病人限制性输液.
- 王平王乐毅钟泰迪
- 关键词：每搏输出量补液疗法肾功能试验
