王金铎
- 作品数：10 被引量：145H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多药耐药铜绿假单胞菌消毒剂、灭菌剂耐药基因研究被引量：5
- 2010年
- 目的调查6种消毒剂、灭菌剂耐药基因(smr、smr-2、qacE△1t、ehA、oqxA、merA)在铜绿假单胞菌分离株中的存在和变化情况。方法收集复旦大学附属上海市第五人民医院2009年5-11月分离自住院患者送检痰液标本的铜绿假单胞菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析6种消毒剂、灭菌剂耐药基因。结果 20株铜绿假单胞菌中,smr基因均有检出(100%),qacE△1基因和merA基因阳性株数分别为12株(60%)和11株(55%),而smr-2t、ehA、oqxA基因未检出;3种阳性基因以3种阳性模式存在,其中3种基因同时检出的模式:smr+qacE△1+merA检出率最高,共11株(55%);3号株merA基因与美国NCBI中已登录的序列均不同,为新亚型。结论该组铜绿假单胞菌检出消毒剂、灭菌剂耐药基因,且阳性率高,提示该组菌多数已耐消毒剂、灭菌剂,所以要严格控制对泛用消毒剂、灭菌剂的使用;铜绿假单胞菌进行6种消毒剂、灭菌剂耐药基因检测研究为国内首次,检出smr基因亦为国内首次报道。
- 章清魏丽王金铎
- 关键词：铜绿假单胞菌消毒剂多药耐药
- 外阴部清洁操作对尿液生化指标检测结果的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨外阴部清洁操作对尿液生化指标检测结果的影响。方法选取35名志愿者,以未清洁外阴部时收集的晨尿样本为未清洗组,以第2天和第3天用0.9%NaCl溶液清洁外阴部后收集的晨尿样本为清洗组。检测尿液微量白蛋白(mAlb)、氯离子(Cl^(-))、肌酐(Cr)、钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))、总蛋白(TP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、IgG、转铁蛋白(TF)、钙(Ca)、磷(P)和葡萄糖(Glu)水平,并进行菌落计数及菌种鉴定。结果未清洗组男、女性尿液样本菌落总数差异有统计学意义(P<0.05),mAlb、Cr、IgG、Glu、Ca、P、α1-MG、TF差异均无统计学意义(P>0.05)。清洗组男、女性尿液样本菌落总数、α1-MG、IgG、TF、Cl^(-)、Na^(+)差异均有统计学意义(P<0.05),mAlb、Cr、Glu、Ca、P差异均无统计学意义(P>0.05)。清洗组男性与未清洗组男性尿液样本IgG差异有统计学意义(P<0.05),尿液菌落总数、mAlb、Cr、IgG、Glu、Ca、P、α1-MG、TF差异均无统计学意义(P>0.05)。清洗组女性与未清洗组女性尿液样本各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外阴部清洁操作对男性尿液生化指标检测结果影响较大,但对女性无影响,建议进一步优化女性外阴部清洁操作。
- 王金铎崔云卿张慧王艳华李英华
- 关键词：生化指标尿液女性
- 2012年上海地区细菌耐药性监测被引量：51
- 2013年
- 目的了解2012年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区29所医院的临床分离菌进行药敏试验,其中包括17所三级医院和12所二级医院。采用CLSI 2012年版标准判断结果。结果总计76 407株临床分离菌,革兰阳性菌占26.6%,革兰阴性菌占73.4%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为52.1%和77.0%。MRSA和MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为67.3%、82.9%和48.3%、76.1%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。685株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药肺炎链球菌(PSSP、PISP和PRSP)的检出率分别为72.7%、13.7%和13.6%,75株成人分离株的检出率分别为92.0%、5.3%和2.7%。发现万古霉素耐药屎肠球菌26株、粪肠球菌3株。首次在二级医院中发现万古霉素耐药粪肠球菌2株、屎肠球菌4株。根据表型推测,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为60.1%、35.8%和38.9%。上述3种细菌中的ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为65.6%、32.5%、51.5%和58.7%、36.6%、32.8%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为6.1%和4.1%。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28.4%、23.2%和50.6%、55.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株对所有测试药物耐药的泛耐药株(替加环素和多黏菌素未测)。分离自尿液标本中的肠球菌属细菌和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起严重关注。
- 朱德妹汪复郭燕杨洋蒋晓飞王传清王爱敏刘瑛陈峰倪语星孙景勇王靖李虎汤瑾王坚镪应春妹汪雅萍张泓孔菁魏丽王金铎袁应华刘妍胡必杰黄声雷陈险峰殷杏刘庆中汤荣袁轶群武楠傅启华黄卫春
- 关键词：细菌耐药性抗菌药物药敏试验泛耐药菌
- 2011年上海地区细菌耐药性监测被引量：39
- 2012年
- 目的总结2011年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区23所医院的临床分离菌进行药敏试验。采用CLSI 2011年版标准判断结果。结果总计56 032株临床分离菌,革兰阳性菌占28.7%,革兰阴性菌占71.3%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的56.9%和79.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。798株肺炎链球菌中7株为脑膜炎分离株,其余为非脑膜炎分离株。非脑膜炎儿童分离株中青霉素敏感、中介和耐药菌株各占70.0%、13.7%和16.3%。发现32株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,32株屎肠球菌中分别有12株和10株为vanA型和vanB型万古霉素耐药,7株为vanF型万古霉素耐药;4株粪肠球菌中vanA型和vanB型万古霉素耐药菌各1株。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为57.9%、39.6%和14.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率<5%。不动杆菌属细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率仍继续增高,耐药率分别为53.0%和55.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。磷霉素对分离自尿液标本中的肠球菌属细菌、大肠埃希菌包括产ESBLs菌株和多重耐药大肠埃希菌均有良好的抗菌活性。结论细菌耐药性呈继续增长趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,某些医院中多重耐药菌相对集中的科室及早进行流行病学调查并采取积极有效防控措施为当务之急。
- 朱德妹杨洋蒋晓飞王传清王爱敏刘瑛陈峰倪语星孙景勇应春妹汪雅萍张泓孔菁蒋燕群汤瑾周庭银陈险峰袁轶群武楠汤荣刘庆忠杨海慧卫颖珏张蓓黄卫春王金铎魏丽胡必杰黄声雷李娜臧先林张正银孙晴沈燕雅金文敏孙杰沈思娣康向东戴�
- 关键词：细菌耐药性抗菌药药敏试验泛耐药菌
- 耐药鲍氏不动杆菌的耐药相关基因检测与聚类分析被引量：2
- 2014年
- 目的调查耐药鲍氏不动杆菌菌株间的亲缘关系,对医院感染实时监测,为控制医院感染提供依据。方法收集2011年1-12月医院ICU患者痰液标本中分离的耐药鲍氏不动杆菌共25株,采用聚合酶链反应(PCR)法分析3种与耐药相关的基因(carO、gyrA、parC)和55种水平转移获得与β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药相关基因以及12种接合性质粒、转座子、插入序列、整合子等可移动遗传元件遗传标记,再对检测结果作聚类分析。结果 25株耐药鲍氏不动杆菌共检出3种与耐药相关的基因(carO、gyrA、parC),4种获得性β-内酰胺类耐药基因(TEM-1、ADC-30/63/64、OXA-23、OXA-66),5种获得性氨基糖苷类耐药基因(aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、armA),2种抗菌制剂外排泵基因(adeB、qacE△1),6种可移动遗传元件的遗传标记(intⅠ1、tnpU、tnp513、IS26、IS903、ISaba1);25株基因carO测得序列均一致,carO基因测得序列与鲍氏不动杆菌敏感株SDF相比存在有义突变;carO基因的氨基酸序列与SDF株相比,一致率为76.0%,并存在3个氨基酸的缺失;gyrA基因有21株存在第83位密码子突变,parC基因有21株存在第80位密码子突变。结论样本聚类分析提示,1～20号株为克隆传播,为泛耐药特征;21～25号株为耐药特征;获得菌株间的亲缘关系对医院感染实时监测和控制医院感染意义重大。
- 章清魏丽王金铎
- 关键词：鲍氏不动杆菌可移动遗传元件耐药
- 2013年上海市细菌耐药性监测被引量：24
- 2014年
- 目的了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98 185株临床分离菌,革兰阳性菌26 655株,占27.1%,革兰阴性菌71 530株,占72.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.8%和77.6%。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55.1%、80.6%和49.8%、77.0%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药(PSSP、PISP和PRSP)的检出率分别为56.7%、15.6%和27.7%,107株成人分离株为91.6%、2.8%和5.6%。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药(VRE)。根据表型推测,多数VRE为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61.3%、37.1%和39.5%。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63.0%、31.6%、56.3%和60.7%、38.7%、33.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5.8%和6.6%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.3%、24.3%和52.6%、56.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高度关注。
- 胡付品朱德妹汪复郭燕杨洋蒋晓飞王靖李虎陈险峰殷杏王传清王爱敏应春妹高晶方毅庞立峰袁轶群武楠魏丽王金铎胡必杰黄声雷李娜臧先林孙康德虞中敏汤瑾王坚镪瞿跃红周华敏刘庆中汤荣傅启华
- 关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验多重耐药广泛耐药万古霉素耐药肠球菌超广谱Β内酰胺酶
- 多药耐药铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶及氨基糖苷类修饰酶基因研究被引量：7
- 2011年
- 目的探讨多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)氨基糖苷类耐药机制。方法应用PCR检测18种16SrRNA甲基化酶和氨基糖苷类修饰酶基因。结果 20株MDRPA检出aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、aph(3′)-Ⅱb等4种氨基糖苷类修饰酶基因,阳性率分别为60.0%、30.0%、60.0%、35.0%,共有12株检出氨基糖苷类修饰酶基因。结论该组MDRPA氨基糖苷类耐药机制与产氨基糖苷类修饰酶相关。
- 章清魏丽王金铎
- 关键词：多药耐药铜绿假单胞菌耐药机制
- 多药耐药铜绿假单胞菌可移动遗传元件研究被引量：10
- 2010年
- 目的调查多药耐药铜绿假单胞菌中接合性质粒遗传标记、插入序列遗传标记、转座子遗传标记、整合子遗传标记等可移动遗传元件的存在情况。方法收集复旦大学附属上海市第五人民医院2009年5-11月分离自住院患者送检痰液标本的铜绿假单胞菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析接合性质粒遗传标记(traA、traF、trbC)、插入序列遗传标记(ISCR1、ISCR3/14、IS1133、ISpa7、ISEcp1)、转座子遗传标记(tnpU、tnpA/Tn21、tnsA)、整合子遗传标记(intⅠ1、intⅠ2、intⅠ3)共14种可移动遗传元件。结果 20株铜绿假单胞菌共检出trbC、ISCR1、ISpa7、tnpA/Tn21、intⅠ1等5种基因,其阳性株数分别为10株(50.0%),12株(60.0%),12株(60.0%),12株(60.0%),11株(55.0%),其余9种基因未检出;阳性检出基因可分为3种构成模式,其中(trbC+ISCR1+ISpa7+tnpA/Tn21+intⅠ1)模式检出率最高,为9株(45.0%)。结论质粒、插入序列、转座子、整合子4类可移动遗传元件在本组铜绿假单胞菌中均有检出,这些可移动遗传元件介导各种耐药基因使受体菌表现为多药耐药;同时检测14种可移动遗传元件是国内首次报道,检出tnpA/Tn21、Ispa7为国内首次报道。
- 章清魏丽王金铎
- 关键词：铜绿假单胞菌转座子整合子可移动遗传元件多药耐药
- 2014年上海市细菌耐药性监测被引量：27
- 2016年
- 目的了解2014年上海市细菌耐药性监测情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院和12所二级医院,其中含3所儿童医院。采用CLSI 2014年版标准判断结果。结果总计102 113株临床分离菌,革兰阳性菌27 482株,占26.9%;革兰阴性菌74 631株,占73.1%。MRSA和MRCNS的检出率分别为47.4%和79.8%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为51.1%、79.9%和46.6%、79.8%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和替考拉宁耐药株。845株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为70.1%、14.6%和15.4%;167株成人分离株的PSSP、PISP和PRSP分别为97.6%、1.2%和1.2%。发现67株屎肠球菌和14株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌为van A和van M基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为59.4%、35.9%和30.1%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为61.6%、31.6%、35.0%和58.9%、36.9%、29.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率均为7.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药株的广泛传播。
- 郭燕杨洋朱德妹胡付品汪复蒋晓飞吉强周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅庞立峰袁轶群叶琴胡必杰黄声雷魏丽王金铎王靖李虎陈险峰殷杏汤瑾刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏瞿跃红周华敏吴琼傅启华黄卫春李敏
- 关键词：细菌耐药性监测药敏试验广泛耐药
- 新变异型耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶研究被引量：1
- 2013年
- 目的调查耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶基因的存在和变异情况,为临床资料提供参考依据。方法收集2011年1月-2011年12月ICU患者痰液标本中分离的耐药鲍氏不动杆菌共25株,用聚合酶链反应(PCR)的方法分析34种β-内酰胺酶基因和ISaba1-OXA-23、ISaba1-OXA-66连锁检测。结果 25株耐药鲍氏不动杆菌共检出4种β-内酰胺酶基因:TEM、ADC、OXA-23群、OXA-51群,经进一步测序和比对,21株TEM基因阳性均为TEM-1型84.0%,23株OXA-23群阳性均为OXA-23型92.0%;25株OXA-51群阳性均为OXA-66型100.0%,24株ADC基因阳性中20株为ADC-30型80.0%,1株为新变异型ADC-6 34.0%,3株序列相同的为新变异型ADC-6412.0%,ISaba1-OXA-23连锁检测结果与OXA-23检测结果相同,即OXA-23阳性菌株均由ISaba1介导;而ISaba1-OXA-66连锁检测均为阴性,提示OXA-66阳性菌株均非ISaba1介导。结论鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药主要与产TEM-1、OXA-23型、OXA-66型、ADC-30型基因相关;ADC基因存在新变异型ADC-63和ADC-64是国内外首次报道。
- 章清魏丽王金铎朱建铭
- 关键词：鲍氏不动杆菌Β-内酰胺类Β-内酰胺酶基因耐药
