秦江 作品数:40 被引量:366 H指数:11 供职机构: 解放军总医院第一附属医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 国家自然科学基金 北京市科委重大项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响 被引量:8 2016年 目的:观察全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响。方法:前瞻性收集2013年7月至2015年1月确诊为腰椎退行性疾病且符合纳入及排除标准的119例患者,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=59)。两组患者术前、术后住院期间接受同样内容的康复治疗,出院后两组采用不同康复方案,观察组患者给予家庭康复手册,定期电话指导,康复期为12周;对照组患者行传统康复。于术前、术后12周、术后24周随访并比较两组患者腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分系统(Japanese orthopedic association scoring system,JOA)腰痛评分及改良的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分。结果:119例患者获得满意随访,随访时间为5.3~6.8个月,平均(5.9±0.3)个月。术后12周和24周观察组VAS评分显著低于对照组,提示疼痛得到了显著改善(P〈0.01),JOA评分显著高于对照组,提示功能得到了明显改善(P〈0.01),ODI评分显著低于对照组,提示功能得到了明显改善(P〈0.001);与术前相比,两组患者术后12周及24周各指标有显著性改善(P〈0.01),与术后12周相比,两组患者术后24周各指标有显著性改善(P〈0.01)。结论:术后全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后恢复有积极影响,可以有效减轻患者疼痛症状,改善其腰部功能,提高手术疗效。 石秀秀 秦江 唐金树 胡鸢 侯树勋 曹晶晶 张铁松 王晓晶 王金云关键词:康复 腰椎 老年患者 随机对照实验 PBL教学法结合LBL教学法在骨科腰痛临床实习教学中的应用 被引量:6 2018年 目的探讨PBL教学法结合LBL教学法在骨科腰痛临床实习教学中的应用。方法选取2013年2月—2017年1月在我院骨科实习的66名临床医学实习生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各33人。实验组采用PBL+LBL教学法进行教学,对照组采用LBL教学法进行教学。比较两组学生在理论考试、临床实践能力考核以及教学方法和带教教师满意度方面的差异。结果实验组的分析归纳能力得分、临床思维能力得分、表达能力得分、文献检索能力得分以及临床实践能力总分均显著高于对照组(P<0.05);实验组对教学方法和带教教师的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 PBL+LBL教学法能有效提高实习学生的骨科临床实践能力,提高临床实习教学的质量。 胡鸢 唐金树 石秀秀 秦江 张铁松 王晓晶关键词:PBL教学法 LBL教学法 骨科 腰痛 临床实习教学 半导体激光治疗创伤术后愈合不良伤口的临床疗效 2010年 目的观察半导体激光治疗创伤术后愈合不良伤口的临床疗效。方法 60例创伤术后愈合不良伤口的患者分成两组,各30例,两组患者均常规护理、加强营养,局部清创、换药,治疗组增加半导体激光局部照射治疗,照射时间为10min,每日1次,7次为一疗程。结果治疗组治愈率为86.67%,对照组治愈率为46.67%。两组患者的治愈率及治愈时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。轻度愈合不良痊愈率88.89%(32/36);中度愈合不良痊愈率60.87%(14/23);1例重度愈合不良疗效达到显效;3组比较,轻度愈合不良伤口的痊愈率较中、重度愈合不良的高,差异有显著意义(P<0.05)。结论半导体激光治疗创伤术后愈合不良伤口可明显提高治愈率,使愈合时间缩短,且操作简便。 石秀秀 张小爽 唐金树 李庆梅 侯树勋 吴金玲 秦江关键词:激光技术 愈合不良 创伤性脊髓损伤的相关因素研究 被引量:20 2017年 目的回顾分析创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的流行病学特征。方法收集2012年至2015年在我院康复的SCI患者。观察患者的性别、年龄、损伤时间、住院时间、职业、损伤原因、骨折损伤部位、合并损伤、损伤程度、AISA(american spinal cord injury)评分、SCI水平、并发症、手术与否及手术方式。结果男512例,女113例,共625例。平均年龄38.18岁,住院时间1~269天。40~49岁年龄组占26.6%,50~59岁年龄组占13.1%,60岁以上年龄组占5.8%。工人占39.4%,农民占22.7%。损伤主要原因是高处坠落40.8%,其次是车祸28.6%,还有砸伤、摔伤、撞击和刀伤。不同性别的SCI患者主要损伤原因有所差别,男性以高处坠落为主,女性以车祸为主;SCI一般都会引起脊柱的骨折或者脱位,还常会合并肋骨骨折、四肢骨折、头面创伤、内脏脏器的损伤等等;SCI中以胸髓损伤为主,占51%,而且又以T_(10)损伤水平最常见(23.2%),颈髓占32.8%,以C_4水平常见(34.6%),其次是C_5水平,腰髓占15.5%,以L_1水平常见(50.5%);骶髓占0.6%,以S_1水平常见,占50%;不同部位患者的年龄和损伤原因所占百分比有所不同,颈SCI患者平均年龄为40岁,车祸是其主要损伤原因,胸髓平均年龄38.2岁,腰髓平均年龄36.5岁,骶髓平均年龄32.5岁,胸、腰和骶髓的主要原因则是高处坠落;颈、胸和腰髓AISA分级损伤程度以A级为主,骶髓以D级为主。结论 SCI患者以40~49岁年龄组最多见,颈髓损伤患者的平均年龄要高于胸、腰和骶髓损伤患者,60岁以上患者以颈SCI为主,高处坠落是SCI的主要原因,胸SCI是最常见的SCI。并发症以压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓为主。 王磊 周娟 石秀秀 胡鸢 秦江 殷佳坤 唐金树关键词:脊髓损伤 流行病学 住院时间 不同时期针刺介入对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能重建的影响 目的:探究早期介入针刺疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱重建排尿功能的影响,寻求最佳的治疗方案。方法:将201 1.9-2013.1来我院就诊的55例脊髓损伤后伴神经源性膀胱的患者作为研究对象,其中颈段脊髓损伤23例,胸腰椎段... 秦江文献传递 经皮射频和内镜下射频切断脊神经背内侧支治疗小关节源性腰痛的前瞻性临床对照研究 被引量:8 2018年 目的评价内镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效。方法筛选符合关节突关节源性腰痛诊断标准的患者40例,随机分为经皮组(20例)和内镜组(20例)。经皮组行X线辅助下经皮穿刺脊神经背内侧支射频消融术(radiofrequency neurotomy,RN),内镜组行内镜辅助下脊神经背内侧支切断术,记录两组术前及术后不同随访时间(3周、6个月、1年、2年)的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和SF-36生活质量指数,进行组内对照和组间对照。结果 (1)经皮组3周时VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别由术前的7.15±0.81,76.75±7.07,79.01±13.81改变为2.60±0.75,28.00±3.84,92.67±11.13,改善率(63.04±12.49)%,优良率100%,6个月时疗效开始下降,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.85±0.88,32.50±4.44,87.32±17.20,改善率(45.68±13.18)%,优良率60%,2年时已与术前差异无统计学意义(P>0.05);(2)内镜组疗效优秀且维持时间较长,6个月时VAS评分、ODI评分和SF-36评分为3.15±0.57,27.50±2.96,87.89±14.49,改善率(55.45±9.01)%,优良率90%,术后1年疗效开始减低,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.40±0.68,35.70±5.81,81.53±12.02,改善率(51.49±12.83)%,优良率仍高达80%,术后2年时疗效下降明显,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.93±0.75,44.35±3.99,77.86±10.75,改善率降至(44.17±11.33)%,优良率降至45%,但是各项评分仍明显优于术前且差异有统计学意义(P<0.05);(3)组间对照方面,3周时两组间各观察指标差异无统计学意义(P>0.05),6个月及以后各个随访时间点的各观察指标,内镜组均优于经皮组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗慢性关节突关节源性腰痛方面,经皮穿刺脊神经背内侧支RN和内镜下脊神经背内侧支切断术均能获得优秀的短期疗效,但内镜技术疗效更佳且更持久;内镜辅助下脊神经背内侧� 宋科冉 曹峥 赵宏亮 秦江 商卫林 侯树勋 李振宙关键词:腰痛 脊神经 脊神经根切断术 腰椎融合术后早期腰部屈曲训练对腰椎活动度的影响 被引量:6 2016年 目的研究腰椎融合术后早期腰部屈曲训练对于腰椎活动度和内固定安全性的影响。方法纳入2013年9月至2014年6月,66例于我院接受腰椎间盘切除、单节段椎体间植骨融合椎弓根螺钉系统内固定术患者,所有患者术后无神经根损伤、感染、切口延迟愈合等并发症。使用计算机随机分为试验组和对照组。其中试验组33例,男19例,女14例,年龄22~58岁,平均(41.21±9.95)岁;对照组33例,男17例,女16例,年龄29~57岁,平均(42.91±8.17)岁。两组患者均进行常规术后康复锻炼,此外,试验组于腰椎融合术后第4周开始进行循序渐进的腰部屈曲训练。分别于术后第12、24、52周摄腰椎正侧位以及过伸过屈位X线片,评价内固定是否牢固,并测量患者腰椎屈曲活动度。术后18个月行腰椎手术节段CT检查,评价椎体间植骨融合情况。结果术后12周,试验组腰椎最大屈曲角度(20.91±2.58)°显著大于对照组(17.33±3.06)°,差异有统计学意义(P〈0.01);术后24周,试验组腰椎最大屈曲角度(24.73±3.23)°显著大于对照组(19.09±3.38)°,差异有统计学意义(P〈0.01);术后52周,试验组腰椎最大屈曲角度(29.85±3.03)°显著大于对照组(20.67±3.34)°,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后18个月,CT显示两组融合率均为100%。两组患者均未出现内固定松动、移位、断裂现象。结论对于单节段腰椎融合术后患者,术后早期腰部屈曲训练有助于促进腰椎活动度恢复,同时具有良好的安全性。 胡鸢 侯树勋 吴新宝 周谋望 秦江 石秀秀 唐金树 李利 朱加亮 吕艳伟 李涛 李淳德 王宁华 谢欲晓 林朋 李中实 海涌 赵会 薛庆云 顾新 马华松 陆明 马远征 李大伟关键词:腰椎 脊柱融合术 康复指导对腰椎融合内固定术患者围手术期焦虑程度的影响研究 被引量:2 2016年 目的观察单节段腰椎融合内固定术患者围手术期治疗前后焦虑程度的状况,探究术前康复指导对患者术后焦虑程度的影响。方法 2014年8月8日至2015年2月1日,我院收治52例腰椎退行性改变患者,其中男23例,女29例;平均年龄(43.55±12.21)岁,平均病程(14.26±8.31)个月。按观察组和对照组1∶1比例分配,观察组由康复医师、治疗师在术前、术后全程予以康复指导,对照组则由护士进行常规康复指导。术前和术后1周分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评价两组患者疼痛和焦虑情况,比较两组间的差异并分析两组术前、术后疼痛与焦虑的相关性。结果治疗前观察组与对照组VAS分别为(6.85±1.87)分和(7.38±1.63)分,SAS分别为(46.42±10.82)分和(50.35±10.10)分,两组评分具有可比性(P〉0.05),术后两组VAS分别下降为(1.19±1.36)分和(1.73±1.43)分,SAS分别下降为(30.08±6.86)分和(35.12±10.08)分,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05),且两组组间比较差异有统计学意义(P〈0.05),观察组优于对照组。此外,在相关性分析中,所有患者VAS与SAS具有相关性(P〈0.05)。25例存在焦虑症状的患者中,以41~50岁女性占绝大多数(18例,72%),23例(92%)病程〉1年,16例(64%)接受至少2种以上的保守治疗方法,经术前医护人员指导及手术治疗后,轻中度焦虑患者均有明显减少。结论择期手术的患者存在心理焦虑的状态,其中与疼痛、病程、性别以及对疾病的预期转归等因素有关,予以正确术前康复指导,特别是心理疏导,在消除患者恐惧、积极面对手术以及对日后恢复都会起到积极的作用。 秦江 侯树勋 周谋望 吴新宝 李利 吕艳伟 朱加亮 李涛 石秀秀 胡鸢 唐金树 任能 田宇 李淳德 王宁华 谢欲晓 林朋 李中实 海涌 赵会 薛庆云 顾新 马华松 陆明 马远征 李大伟关键词:康复 腰椎 脊柱融合术 围手术期 焦虑 肘关节骨折术后功能恢复的影响因素 被引量:31 2016年 目的探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法 2013年7月至2015年1月,我院共收治107例肘关节骨折患者,其中男50例,女57例;年龄13~85岁,平均43岁。骨折AO分型:A型17例,B型42例,C型48例;软组织损伤分型:C0 15例,CI 27例,CII 38例,CIII 27例。关节软骨损伤:重49例,轻40例,无18例。受伤至手术时间为0.3~26天,平均6天。其中肱骨下端骨折66例,尺骨鹰嘴骨折41例;均采用切开复位内固定治疗,其中钢板螺钉88例,张力带19例。术后肘关节功能采用HSS(hospital for special surgery)评分标准评定,对年龄、性别、骨折AO分型、软组织损伤分型、关节软骨损伤、受伤至手术时间、治疗方式、关节面复位质量、开始功能锻炼时间(早期:〈术后30天;延迟:≥术后30天)、术后并发症10个因素对肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响进行统计学分析。结果术后107例切口I期愈合。所有病例均获随访,随访时间5.57~7.68个月,平均(6.19±0.33)个月。骨折于术后3~6个月获临床愈合。术后出现肘关节活动度〈80°患者4例,异位骨化2例,神经损伤4例,固定物松动1例。肘关节功能按照HSS评分:优47例,良31例,可14例,差15例,优良率为72.90%。单因素分析结果显示年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间共3个因素对肘关节功能恢复的影响有统计学意义(P〈0.05)。多因素logistic回归分析显示开始功能锻炼时间、年龄两个因素是影响肘关节功能恢复的主要因素。结论年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间均可明显影响肘关节功能恢复。术前调整患者身体状态,进行康复宣教,早期给予患者对症心理疏导,术中选用合适的内固定,并确保牢固固定,术后早期功能锻炼,减少术后并发症,以便最大程度恢复肘关节功能。 石秀秀 唐金树 吴新宝 周谋望 朱加亮 吕艳伟 李涛 秦江 曹晶晶 胡鸢 吴金玲 孙海燕 李淳德 王宁华 谢欲晓 林朋 李中实 海涌 赵会 薛庆云 顾新 马华松 陆明 马远征 李大伟 侯树勋关键词:肘关节 骨折 康复 LOGISTIC模型 肘关节骨折术后早期康复的临床疗效观察 被引量:28 2016年 目的观察肘关节骨折术后早期康复的临床疗效。方法 2013年6月至2015年3月,我院收治肘关节骨折患者101例,其中男55例,女46例;年龄13~85岁,平均(41.79±16.99)岁;依据国际内固定研究学会AO分型,A型18例,B型21例,C型62例;根据闭合性骨折的Tscherne软组织损伤分型:C0 15例、CI 31例、CII 34例、CIII 21例。所有患者均采取切开解剖复位内固定手术治疗,术后采用随机数字表法将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50),观察组在术前进行康复宣教,术后即进入康复期,由康复医师以及治疗师进行康复指导;对照组术后早期未介入康复,待骨折稳定后自行锻炼。术后12、24周分别评定肘关节视觉模拟评分(visual analague scale,VAS)、活动度(range of motion,ROM)、HSS(hospital for special surgery)功能评分;对所有的数据进行整理和统计学分析。结果本组随访24周,VAS评分:术后12周,观察组(1.24±1.46)分,对照组(1.22±1.23)分,差异无统计学意义(P〉0.05);术后24周,观察组(0.53±0.95)分,对照组(0.84±1.15)分,差异无统计学意义(P〉0.05)。肘关节ROM:术后12周,观察组(104.27±21.96)°,对照组(88.98±30.51)°,差异有统计学意义(P〈0.01);术后24周,观察组(117.84±26.06)°,对照组(105.40±31.85)°,差异有统计学意义(P〈0.05)。肘关节HSS功能评分:术后12周,观察组(80.08±16.67)分,对照组(69.02±18.62)分,差异有统计学意义(P〈0.01);术后24周,观察组(89.71±8.90)分,对照组(81.56±18.07)分,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论肘关节骨折术后康复治疗的早期介入能改善患者肘关节的功能及预后,但肘关节的疼痛缓解与康复开始的时间无关。 曹晶晶 唐金树 周谋望 吴新宝 朱加亮 吕艳伟 李涛 石秀秀 孙海燕 吴金玲 胡鸢 秦江 李淳德 王宁华 谢欲晓 林朋 李中实 海涌 赵会 薛庆云 顾新 马华松 陆明 马远征 李大伟 侯树勋关键词:肘关节 骨折 康复