胡鹏 作品数:26 被引量:139 H指数:8 供职机构: 滨州医学院附属医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 山东省中医药科技发展计划项目 山东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
单侧双通道内镜治疗夜间痛性腰椎管狭窄症 被引量:1 2023年 [目的]探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)治疗以夜间痛(night pain,NP)为主要临床表现的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年9月—2021年12月行UBE治疗的以NP为主要表现的LSS患者16例,比较临床及影像资料。[结果] 16例患者均顺利完成手术,无严重并发症出现,手术时间(68.2±7.6) min,总切口长度(2.5±0.5) cm,下地行走时间(2.3±0.5) d,住院时间(6.8±0.9) d。患者平均随访(10.3±2.2)个月,与术前相比,出院时及末次随访VAS评分[(5.8±0.4),(3.6±0.5),(1.1±0.7),P<0.05]及ODI睡眠状况得分[(3.4±0.5),(2.4±0.5),(0.3±0.6),P<0.05]均显著降低。影像评估上,与术前相比,出院时及末次随访椎管矢状径[(9.9±0.5) mm,(17.6±1.2) mm,(17.4±1.2) mm,P<0.05]及椎管面积[(0.9±0.1) cm^(2),(1.5±0.1) cm^(2),(1.5±0.1) cm^(2),P<0.05]均显著增大。末次随访时依照改良MacNab标准:优13例,良2例,可1例,优良率93.8%。[结论]对于以NP为主要表现的LSS患者,UBE可有效缓解疼痛症状,改善睡眠状况。 赵加庆 于先凯 戴国华 任佳彬 李瑞 胡鹏 耿晓鹏关键词:腰椎管狭窄症 夜间痛 合并移行椎腰椎间盘突出症患者腰骶神经根支配区的变化 被引量:9 2020年 背景:腰骶移行椎是一种常见的先天脊柱畸形,国内外学者均有报道移行椎患者的腰骶神经根支配I区可能会发生改变,但并未系统阐述其支配区的变化以及该种改变对腰椎间盘突出症患者手术的指导意义。目的:探讨当存在腰骶移行椎时,腰骶神经根的运动和感觉支配区发生改变的可能性。方法:研究方案的实施符合滨州医学院附属医院对研究的相关伦理要求,参与试验的患病个体及其家属对试验过程完全知情同意。回顾分析321例单一节段腰椎间盘突出症行手术治疗患者的病历资料。其中38例(11.8%)存在腰骶移行椎,包括骶椎腰化26例、腰椎骶化12例。26例骶椎腰化患者中,23例为L5/S1(L6)椎间盘突出,压迫S1(L6)神经根。12例腰椎骶化患者中,8例为L3/4椎间盘突出,压迫L4神经根。在283例正常结构的患者中,138例患者L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根,95例患者L4/L5椎间盘突出压迫L5神经根,47例患者L3/L4椎间盘突出压迫L4神经根。比较术前骶椎腰化患者S1神经根受压的症状、腰椎骶化患者L4神经根受压的症状与正常腰骶椎患者L4、L5或S1神经根受压的症状。结果与结论:(1)S1神经根受压所致运动功能减退的分布在骶椎腰化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(2)L4神经根受压所致运动功能减退的分布在腰椎骶化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(3)骶椎腰化患者S1神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;而腰椎骶化患者L4神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;皮肤感觉异常的分析也显示了相似的结果;(4)结果说明,腰骶神经根的功能在移行椎患者中发生改变,使得骶椎腰化患者的S1神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能上移),腰椎骶化患者的L4神经根起到L5神经根的通常� 王欣 王大巍 孙亦强 赵子豪 窦永峰 胡鹏 耿晓鹏关键词:腰骶移行椎 腰骶神经根 腰椎间盘突出 高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍疗效的Meta分析 被引量:8 2021年 目的探讨高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、EBSCO全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库中的文献,收集有关高频rTMS治疗PSCI的随机对照试验并评估其风险,对纳入研究的文献资料采用RevMan 5.3版统计学软件进行Meta分析。结果共纳入文献14篇,其中脑卒中患者1000例。Meta分析结果显示,经高频rTMS治疗后,rTMS组的MMSE、MoCA、MBI评分和P300结果均明显优于对照组,差异均有统计学意义[MMSE评分为SMD=1.85,95%CI(0.36,3.53),P<0.00001;MoCA评分:SMD=0.80,95%CI(0.64,0.95),P<0.00001;P300潜伏期为SMD=-1.42,95%CI(-2.08,-0.76),P<0.0001;P300波幅为SMD=0.95,95%CI(0.66,1.24),P<0.00001;MBI评分为SMD=0.74,95%CI(0.53,0.96),P<0.00001]。结论高频rTMS可显著改善PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。 刘伟 胡鹏 霍明轩 冯波关键词:重复经颅磁刺激 META分析 单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎相关疾病的研究进展 被引量:12 2022年 目的对单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献,对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和不良反应以及优势和不足等方面进行综述。结果作为近年开展的微创技术,UBE技术治疗不同原因所致的腰椎管狭窄症临床疗效确切,减压效果满意,损伤小,腰椎稳定性好;在治疗腰椎间盘突出症方面,UBE技术较开放手术、显微镜辅助手术优势明显;在治疗腰椎滑脱症方面,UBE术后创伤较常规手术小,融合率满意。UBE技术治疗腰椎相关疾病也存在硬脊膜损伤、脊髓硬膜外血肿、减压不全或复发、神经根刺激症状、术后感染等并发症。对适合行UBE手术的腰椎相关疾病患者,详细的术前规划至关重要。结论UBE技术操作方便、学习曲线平缓、可使用常规器械且临床疗效确切,适用于多种腰椎相关疾病,但存在一定缺陷和不足。 张玉红 田霖 胡鹏 芦怀旺关键词:微创手术 单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效 被引量:6 2023年 目的分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例,女45例;年龄32~79岁,平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例,中央椎管型23例,神经根管型19例。病程1.5~10年,平均5.4年。手术节段:L_(2、3)、L_(3、4)2例,L_(3、4)、L_(4、5)29例,L_(4、5)和L_(5)、S_(1)67例。患者均有不同程度腰痛,单侧下肢症状76例、双侧下肢症状22例。双节段均行双侧减压者29例,均行单侧减压者63例,分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的腰痛和腿痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后3个月及末次随访时的功能改善情况,末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。手术前后行影像学检查,测量入路侧关节突保留率、改良Pfirrmann等级、椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)和椎管横截面积(cross-sectional area of the canal,CAC)并计算CAC改善率。结果98例患者均顺利完成手术,手术时间(106.7±25.1)min,术中出血量(67.7±14.2)mL,切口总长度(3.2±0.4)cm,住院时间8(7,9)d,术后下地时间3(3,4)d。所有切口均Ⅰ期愈合。1例术中发生硬脊膜撕裂,1例术后轻度头痛。所有患者均获随访,随访时间13~28个月,平均19.3个月;随访期间无复发或再手术者。末次随访时,入路侧关节突保留率为84.7%±7.3%。改良Pfirrmann等级及DH与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),LLA与术前比较差异无统计学意义(P=0.050);CAC较术前显著改善(P<0.05),CAC改善率为108.1%±17.8%。术后各时间点腰痛和腿痛VAS评分及OD 张玉红 冯波 苏炜良 刘栋 胡鹏 芦怀旺 耿晓鹏关键词:腰椎管狭窄症 临床疗效 后路经皮内镜减压治疗胸椎黄韧带骨化症 被引量:8 2020年 [目的]探讨经皮脊柱内镜后侧入路减压治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年9月~2018年11月,本院采用经皮脊柱内镜后侧入路治疗23例胸椎OLF患者的临床资料。根据OLF病变部位分3组:单侧OLF 7例、双侧OLF 10例、融合OLF 6例。比较三组临床与影像资料。[结果]所有患者均未出现硬脊膜撕裂及血管损伤、切口感染、脑脊液漏等严重并发症。手术时间依次为单侧组<双侧组<融合组,差异有统计学意义(P<0.05),但在出血量及住院天数三组间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,三组患者VAS评分显著减少,而JOA评分显著增加(P<0.05)。相同时间点,VAS评分依次为单侧组<双侧组<融合组;JOA评分依次单侧组>双侧组>融合组。影像方面,三组患者术后OLF占比均较术前显著减少(P<0.05)。术后关节突关节缺损均<50%。[结论]经皮脊柱内镜下依据病变部位,主要经椎板行同侧或双侧减压,安全可靠,关节突关节缺损均<50%,不影响胸椎稳定性。 李岳飞 李瑞 王光林 任佳彬 孙宁 黄镇 毕经纬 胡鹏 朱锴 孙兆忠关键词:黄韧带骨化症 血管性痴呆大鼠模型的研究进展 被引量:13 2019年 动物模型可模拟人类血管性痴呆的发病机制、病理改变及临床症状,为血管性痴呆的预防、诊断及治疗提供新思路,这对于血管性痴呆的研究具有重要意义。本文拟就血管性痴呆大鼠模型的制作方法进行浅析,为实验者选择动物模型提供参考及借鉴。 刘伟 胡鹏 冯波关键词:痴呆 动物 以肌萎缩为首发症状的脑膜瘤1例并文献回顾 被引量:1 2012年 脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙衍生物,多来自蛛网膜细胞及含蛛网膜成分组织,脑室内脑膜瘤来自脑室内脉络丛,也可来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞,是颅内常见的良眭肿瘤。滨州医学院附属医院神经内科近期收治1例罕见的以双下肢肌肉萎缩为首发症状的纤维型脑膜瘤,现结合有关文献报道如下。 冯波 胡鹏 郑麒 范卫明 刘庆新关键词:脑室内脑膜瘤 首发症状 肌萎缩 下肢肌肉萎缩 成纤维细胞 单孔分体内镜治疗中重度腰椎管狭窄症的早期临床疗效 被引量:9 2023年 目的:对比分析应用单孔分体内镜(one-hole split endoscope,OSE)技术和单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗中重度腰椎管狭窄症的早期临床疗效.方法:回顾性分析我科2021年1月~2021年7月采用OSE技术和UBE技术治疗的159例中重度腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中UBE组80例,男32例,女48例,年龄59.63±7.97岁,体质指数(body mass index,BMI)23.27±1.73kg/m^(2),L3/4节段10例,L4/5节段45例,L5/S1节段25例,单侧减压47例,双侧减压33例;OSE组79例,男37例,女42例,年龄56.70±11.75岁,BMI 23.64±1.76kg/m^(2),L3/4节段8例,L4/5节段50例,L5/S1节段21例,单侧减压48例,双侧减压31例.统计并比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度、出血量,手术前后腰椎动力位X线片的手术节段活动度(range of motion,ROM)及矢状位平移量(sagittal translation,ST)、手术节段三维CT轴位关节面长度及小关节内切角度、MRI T2加权像轴位手术节段椎管横截面积.术前、术后次日、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估腰痛和腿痛程度,采用改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估功能改善情况,末次随访采用改良Macnab评估临床疗效.分析并比较两组手术前后临床评分结果.结果:所有患者均顺利完成手术,OSE组与UBE组住院时间、手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).与UBE组相比,OSE组切口更小(2.12±0.22cm vs 2.70±0.40cm),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后次日、3个月、1年的腰痛及下肢VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),术后3个月、1年的ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),组内各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组术前术后手术节段ST、ROM比较及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后小关节内切角度及关节突保留率两组间比较差异无统计学意义(P>0 张玉红 张民 戴国华 田霖 芦怀旺 刘彬 胡鹏 孙兆忠关键词:腰椎管狭窄症 临床疗效 经皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析 被引量:2 2022年 目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取滨州医学院附属医院脊柱外科2019年6月至2021年1月收治的104例经PKP治疗的OVCF患者的143个椎体。根据患者病程及MRI的T1、T2信号强度分为陈旧组与新鲜组。新鲜组共62例71个椎体,男11例,女51例,年龄(70.21±8.05)岁;陈旧组共42例72个椎体,男4例,女38例,年龄(70.05±5.17)岁。所有患者均在G臂透视下完成手术。记录两组围术期相关指标、椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、腰痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及相关并发症。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果所有患者手术顺利完成,两组104例中发生骨水泥渗漏10例:新鲜组9例,其中椎间隙渗漏4例,椎旁渗漏5例;陈旧组1例,为椎间隙渗漏。术后1年相邻椎体骨折,新鲜组1例,陈旧组5例,椎体前缘高度压缩范围均小于10%,经保守治疗治愈,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。新鲜组手术时间短于陈旧组[(44.24±17.32)min比(56.12±30.05)min,t=-2.552,P<0.05];新鲜组单个椎体骨水泥注入量多于陈旧组[(3.90±1.07)ml比(3.53±0.90)ml],差异有统计学意义(t=2.262,P<0.05)。随访13~15个月,两组术后VAS评分、ODI、椎体前缘高度及Cobb角改善情况与术前比较,差异均有统计学意义(F时间=3025.591、7257.375、5638.076、1548.607,均P<0.05);两组椎体前缘高度及Cobb角改善情况在各对应时间点比较,差异均有统计学意义(F组间=65.683、31.669,均P<0.05);两组VAS评分、ODI在各对应时间点比较,差异均无统计学意义(F组间=0.041、0.892,均P>0.05)。结论新鲜组与陈旧组OVCF在PKP术后均取得较好的临床疗效,在术后1年相邻椎体骨折、改善椎体前缘高度� 芦怀旺 田霖 胡鹏 刘彬 张玉红关键词:经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 COBB角 骨水泥渗漏