董照刚 作品数:31 被引量:241 H指数:11 供职机构: 南阳市中心医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 国家自然科学基金 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
鄂地输入型和本地继发型新型冠状病毒肺炎的临床特点研究 2020年 目的:分析鄂地输入型及本地继发型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及治疗转归。方法:将36例确诊COVID-19患者分为鄂地输入型和本地继发型,对其流行病学、临床特点及转归进行回顾性分析。结果:36例COVID-19患者首发症状以发热多见,常伴随乏力、咳嗽、呼吸困难;实验室检查:白细胞、淋巴细胞计数正常或降低;肺部CT平扫显示两肺外缘、下段磨玻璃影或实变。结论:流行病学、实验室、影像学检查是COVID-19诊断的重要依据;采用中西医结合治疗方案,效果显著。但上述指标的两组间差异无显著统计学意义。 李长力 郑喜胜 贾明雅 董照刚 左方田 周小超 魏超尿NAG、血PCT及SOFA评分对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值 被引量:21 2020年 目的探讨尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月在南阳市中心医院重症医学科收治的79例脓毒症患者,根据患者是否合并AKI分为AKI组51例和非AKI组28例。酶联免疫检测法检测血清PCT水平;采用Logistic分析影响脓毒症患者AKI发生的危险因素;Pearson相关性分析尿NAG、血PCT及SOFA评分与脓毒症合并AKI患者KDICO分期的相关性;ROC分析尿NAG、血PCT及SOFA评分对脓毒症患者AKI的预测价值,曲线下面积(AUC)表示预测价值。结果尿NAG、SOFA评分以及PCT为影响脓毒症患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05);尿NAG、血PCT和SOFA评分与AKI患者KDICO分级呈显著正相关关系(P<0.001);尿NAG、血PCT、SOFA评分以及三者联合检测预测脓毒症患者AKI的AUC依次为0.819、0.748、0.721、0.914。结论尿NAG对脓毒症患者AKI的预测价值最高,联合血PCT和SOFA评分可进一步提高其预测价值。 董照刚 郑喜胜 贾明雅 李长力 肖京关键词:脓毒症 急性肾损伤 ICU泛耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析 被引量:10 2013年 目的分析ICU发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,以指导临床采取措施,降低泛耐药铜绿假单胞菌的发生。方法回顾性分析2011年1月-2012年1月ICU341例患者送检各种标本检出铜绿假单胞菌的临床资料,寻找发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 341株铜绿假单胞菌共分离出泛耐药铜绿假单胞菌32株,占9.4%;单因素分析,泛耐药铜绿假单胞菌的发生与年龄、使用抗菌药物时间、使用内酰胺酶抑制复剂、使用碳青霉烯类、糖尿病、深静脉插管、气管插管明显相关,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、使用免疫抑制剂、冠心病、肿瘤、导尿管插管无明显相关性;多因素分析,使用碳青霉烯类、深静脉插管、气管插管是铜绿假单胞菌发生泛耐药的独立危险因素。结论应针对引发ICU铜绿假单胞菌泛耐药的危险因素,采取相应的预防措施,从而减少危险因素的发生。 郑喜胜 李充璧 董照刚 贾明雅 冯永利关键词:铜绿假单胞菌 泛耐药 MMP-9、miR-497、CK-MB表达对心肌梗死患者病情发生发展的影响 被引量:1 2021年 目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、miR-497及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及意义。方法选取2017年1月至2018年3月在我院就诊的急性心肌梗死(AMI)患者118例,同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测两组MMP-9、miR-497和CK-MB水平。结果AMI组MMP-9、miR-497和CK-MB分别为70.54±13.35ng/ml、3.98±0.92和50.41±12.20U/L,明显高于对照组(P<0.05);发作时间>12h患者MMP-9、miR-497和CK-MB分别为104.44±20.12ng/ml、4.72±1.00和63.54±15.58U/L,明显高于<6h和6~12h患者(P<0.05);发作时间6~12h患者者MMP-9、miR-497和CK-MB分别为84.15±11.46ng/ml、3.82±0.82和49.89±12.20U/L,明显高于<6h患者(P<0.05);梗死面积≥50%患者MMP-9、miR-497和CK-MB分别为58.12±8.20ng/ml、4.16±1.03和58.89±9.13U/L,明显高于梗死面积<50%患者(P<0.05);MMP-9、miR-497与CK-MB呈正相关(r=0.454和0.471,P<0.05)。miR-497、CK-MB与梗死面积呈正相关(r=0.344和0.329,P<0.05),而MMP-9与梗死面积无明显相关性(P>0.05)。结论心肌梗死患者MMP-9、miR-497和CK-MB明显升高,与发作时间及梗死面积有关,值得进一步研究。 董照刚 郑喜胜 荀丽 马静 左方田关键词:基质金属蛋白酶-9 肌酸激酶同工酶 乙型肝炎与丙型肝炎重叠感染对T淋巴细胞亚群水平和病情的影响 被引量:2 2020年 目的探究乙型肝炎与丙型肝炎(HBV/HCV)重叠感染对T淋巴细胞亚群水平和病情的影响。方法选取2017年11月-2018年12月南阳市中心医院肝胆内科门诊收治的HBV/HCV重叠感染患者36例,乙型肝炎(HBV)患者43例,丙型肝炎(HCV)患者40例,以及同期健康体检者50名,分别作为HBV/HCV组、HBV组、HCV组和健康对照组。分别对四组的外周血T淋巴细胞亚群水平、肝功能指标、炎性因子水平进行检测,对三个感染组进行临床症状和体征比较。结果 HBV/HCV组CD3+、CD8+、CD4+T淋巴细胞百分比均显著低于健康对照组(P<0.05),显著高于HBV组和HCV组(P<0.05)。HBV/HCV组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、球蛋白(GLO)水平均显著高于其他三组(P<0.05),而血清白介素10(IL-10)、白介素12(IL-12)、白介素18(IL-18)水平均显著低于其他三组(P<0.05)。结论 HBV与HCV重叠感染相对于健康对照组T淋巴细胞亚群水平降低,相对于单种病毒感染组升高,并且重叠感染后病情加重。 李长力 郑喜胜 贾明雅 董照刚关键词:乙型肝炎 丙型肝炎 T淋巴细胞亚群 左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗重症脓毒症心肌病的疗效及其对血清Lac、s CD14、s CD163水平的影响 被引量:8 2021年 目的观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗重症脓毒症心肌病的临床效果及其对血清乳酸(Lac)、可溶性白细胞分化抗原14(s CD14)及可溶性白细胞分化抗原163(s CD163)水平的影响。方法选取2017年6月—2018年5月南阳市中心医院收治的82例重症脓毒症心肌病病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组41例。对照组在基础治疗的同时给予rh-BNP治疗,联合组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较两组治疗前及治疗24 h、48 h、72 h血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、心功能指标[心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]的变化;比较两组治疗前后急性生理学功能及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、尿量、重症监护室(ICU)入住时间及血清Lac、s CD14、s CD163的水平;比较治疗期间两组不良反应发生情况及28 d病死率。结果治疗后联合组不同时刻心率均低于对照组(P<0.05),MAP差异无统计学意义(P>0.05);随着治疗时间的延长,两组心率呈降低趋势,MAP呈升高趋势(P<0.05)。治疗后联合组不同时刻LVEF及治疗48 h、72 h CI均高于对照组(P<0.05),LVEDD差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,联合组治疗不同时刻CI、LVEF均升高,对照组治疗48 h、72 h CI、LVEF均升高,两组治疗不同时刻LVEDD均降低;与治疗24 h比较,联合组治疗48 h、72 h CI、LVEF升高;对照组治疗48 h、72 h LVEF及治疗72 h CI均升高;两组治疗72 h LVEDD降低(P均<0.05)。与治疗48 h比较,联合组治疗72 h CI升高,两组治疗72 h LVEF均升高(P均<0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分及血清Lac、s CD14、s CD163水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后两组尿量均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);联合组ICU入住时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现药物所致肝肾功能损伤、过敏反应等不良反应;联合组 董照刚 郑喜胜 冯永利 常新会 白斌 刘欣关键词:左西孟旦 血清MCP-1 IL-6水平与脓毒性脑病患者脑损伤程度的关系 被引量:1 2022年 目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6与脓毒性脑病患者脑损伤严重程度的关系。方法 将75例脓毒性脑病患者按照脑损伤程度分为轻度组、中度组、重度组,各25例,比较3组血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平,分析血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平与脓毒性脑病患者脑损伤程度的关系。结果 3组血清单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-6水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),中度组、轻度组血清单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-6水平显著低于重度组(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平与脓毒性脑病患者脑损伤程度呈显著正相关(P<0.01);血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平单独与联合检测评估脓毒性脑病患者脑损伤程度的曲线下面积分别为0.777、0.775、0.881,均有一定评估价值,且当血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6的Cut-off值分别取53.335 pg·ml^(-1)、62.300 pg·ml^(-1)时,可获得最佳评估价值。结论 单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平与脓毒性脑病患者脑损伤程度呈显著正相关,可为临床诊断患者脑损伤程度提供一定依据。 闫禹 肖京 贾明雅 白斌 董照刚 郑喜胜关键词:脓毒性脑病 脑损伤 肝素结合蛋白联合人体抗菌肽LL-37对脓毒症患者预后的评估价值 被引量:11 2020年 目的检测脓毒症患者外周血中肝素结合蛋白(HBP)和人体抗菌肽LL-37的水平,并探讨其对脓毒症患者的预后价值。方法收集重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者(脓毒症组,n=46)、脓毒性休克患者(脓毒性休克组,n=27)和同时期的健康体检志愿者(对照组,n=30);记录患者的性别、年龄、入院时间、入院24 h内的血培养结果和器官衰竭情况。采用免疫比浊法检测降钙素原、血乳酸和C反应蛋白的水平,记录APACHEⅡ、SOFA评分;酶联免疫吸附试验检测患者外周血HBP和人体抗菌肽LL-37的水平;治疗28 d后根据临床转归将患者分为存活组和死亡组;受试者工作曲线分析HBP、人体抗菌肽LL-37单独及联合检测对脓毒症预后的评估价值。结果脓毒症组、脓毒性休克组和对照组患者在性别和年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),脓毒性休克组血培养阳性率和器官衰竭数均高于脓毒症组(P<0.05);脓毒症组和脓毒性休克组降钙素原、C反应蛋白、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分及HBP、LL-37的水平均高于对照组,且随着感染程度的加重呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.001);死亡组和存活组中血清中降钙素原和C反应蛋白的水平差异无统计学意义(P>0.05),死亡组患者的血乳酸水平高于存活组(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅡ和SOFA评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.001),血清中HBP和LL-37的水平均高于存活组(P<0.001);HBP和LL-37联合检测对脓毒症预后估测的敏感度(90.7%)分别高于HBP(75.4%)和LL-37(62.4%)的单独检测。结论脓毒症患者血清中HBP和LL-37的水平明显升高,联合检测更有利于评估脓毒症患者的预后。 董照刚 郑喜胜 冯永利 常新会 白斌 杜玉明关键词:脓毒症 脓毒性休克 有创与无创正压通气在老年重症肺炎患者中的应用 被引量:19 2013年 重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,具有发病急、变化快、并发症多等特点。老年人的重症肺炎发病率较高,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大,而且还易合并休克、呼吸衰竭及多器官衰竭等,死亡率较高,治疗上非常棘手〔1〕。正压通气作为一种简便有效的治疗措施在挽救患者的生命过程中起到了非常重要的作用。本文就我院收治的老年重症肺炎患者的临床诊治进行分析。 郑喜胜 董照刚 贾明雅 冯永利 张海洋关键词:有创正压通气 无创正压通气 重症肺炎 重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究 被引量:16 2021年 目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。 贾明雅 郑喜胜 董照刚 李长力 白斌