詹庆元 作品数:243 被引量:1,862 H指数:20 供职机构: 中日友好医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技新星计划 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 自动化与计算机技术 文化科学 更多>>
肺泡复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征 本文论述了在具体实施RM(肺泡复张手法)使萎缩陷肺泡重新开放时需要综合考虑的因素,包括ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的类型和病程、ARDS病变的严重程度、通气参数设置、RM的方式和压力水平以及RM的持续时间等五个方面,探... 詹庆元关键词:急性呼吸窘迫综合征 肺泡复张手法 通气参数 持续时间 呼气末正压 并发症 文献传递 急性呼吸窘迫综合征:我选择体外膜肺氧合 被引量:1 2016年 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)是临床常见危重症,目前多采用保护性肺通气策略,但部分患者仍难以纠正低氧血症及高碳酸血症,或并发气压伤,病死率居高不下。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)能够完全或部分替代心肺功能,应用于重度ARDS具有诸多优势,包括减少呼吸机相关肺损伤、纠正低氧血症、辅助撤机等,真正做到"肺休息"。虽然应用ECMO的预后仍不十分确切,治疗的风险和费用较高,但随着各项技术的进步与经验的积累,ECMO的应用必将有更广阔的前景。 顾思超 夏金根 李敏 易丽 詹庆元关键词:体外膜氧合 急性呼吸窘迫综合征 肺保护性通气 低氧血症 一种痰液分级、计量吸引装置 本实用新型涉及一种痰液分级、计量吸引装置,包括痰液收集器,痰液收集器内设有多个筛板,多个筛板将痰液收集器的内腔分隔为多层储存腔,痰液收集器的顶部设有与其顶部储存腔连通的顶部负压接头和吸痰接头组件;吸痰接头组件包括与痰液收... 夏金根 庞流芳 詹庆元 李正东 巴文天文献传递 围手术期无抗凝体外膜肺氧合辅助肺移植治疗8例分析 被引量:1 2018年 目的探讨无抗凝体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围手术期中应用的可行性。方法回顾性分析2017年5月至7月在中日友好医院接受围手术期无抗凝ECMO辅助治疗的8例肺移植患者临床资料。其中男6例,女2例,年龄(52±12)岁。所使用的ECMO套包管路为肝素涂层管路,监测患者肺移植术后应用无抗凝ECMO时间,记录患者停用无抗凝ECMO后吸入氧浓度(Fi O2)、24 h及48 h动脉血氧分压(Pa O2)/Fi O2,观察患者术后并发症发生情况。结果 8例患者应用无抗凝ECMO的时间中位数为48(34~53)h,停用无抗凝ECMO后Fi O2为27%~30%;停用无抗凝ECMO后24 h Pa O2/Fi O2为(314±54)mm Hg,48 h Pa O2/Fi O2为(306±24)mm Hg(10 mm Hg=1.33 k Pa)。8例患者围手术期无抗凝ECMO辅助治疗的肺移植患者均成功撤离ECMO,ECMO运转过程及停用无抗凝ECMO后均未发生膜肺血栓及无抗凝ECMO相关血栓性疾病。结论对有出血倾向的患者,肺移植围手术期应用有肝素涂层管路的ECMO套包进行无抗凝ECMO是安全、可行的。 杨冰心 李敏 周蓉 马千里 杜忠军 詹庆元关键词:肺移植 围手术期 血气分析 体外膜肺氧合的抗凝与监测 被引量:4 2015年 肝素是进行体外膜肺氧合时最常用的抗凝药物,抗凝不足或抗凝过度均可能导致严重并发症,并且有导致肝素诱导血小板减少合并血栓形成的可能。因此,进行体外膜肺氧合时抗凝的监测以一《及选择其他替代抗凝药物甚为重要。 冯莹莹 李敏 詹庆元关键词:体外膜肺氧合 抗凝 呼吸衰竭诊疗中的几项新技术和新方法 急性低氧性呼吸衰竭的特点是严重低氧和严重呼吸困难,常见疾病包括心源性肺水肿、肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及移植术后免疫抑制的患者发生的肺部感染等。本文介绍了无创正压通气治疗急性低氧性呼吸衰竭的过程,分析了ARD... 王辰 詹庆元关键词:呼吸衰竭 急救医学 机械通气 文献传递 急性呼吸窘迫综合征呼吸支持策略与方式选择 被引量:17 2016年 2012年Berlin ARDS诊断标准依据氧合指数将ARDS分为轻、中、重度,并依据不同严重程度的ARDS选择不同的呼吸支持策略与方式。除了作为基石的肺保护性通气策略(小潮气量联合适当呼气末正压)外,无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)、俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)、高频振荡通气(highequency oscillatory ventilation,HFOV)、体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)和二氧化碳清除(extracorporeal CO2 removal,ECCO2R)均可作为ARDS的呼吸支持手段。 黄琳娜 夏金根 李正东 詹庆元关键词:急性呼吸窘迫综合征 肺保护性通气策略 ARDS 无创正压通气 高频振荡通气 中国体外生命支持临床汇总报告 被引量:54 2011年 目的回顾性分析中国体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床结果和经验,对比体外生命支持组织(ELSO)公布的全球ECMO信息,寻找我国ECMO治疗差距,促使其在我国的进一步推广。方法 2002年1月至2010年5月我国六家医疗中心共实施339例临床ECMO治疗,年龄17天-89岁,其中新生儿4例,65岁以上的老年患者55例。汇总分析不同类型ECMO的临床结果,对比不同年龄阶段患者ECMO辅助的脱机率、出院率及并发症发生情况。结果 ECMO最短辅助时间11 h,最长辅助553 h。用于单纯呼吸支持65例,心脏支持248例,体外心肺复苏(ECPR)26例。总体脱机率63%,成功出院率26%。不同年龄阶段ECMO辅助期间的并发症发生呈现不同的态势,最多见的并发症为手术切口及插管部位出血、感染、急性肾功能不全、高血糖,氧合器故障等在ECMO期间均属高发,弥漫性血管内凝血(D IC)及多脏器衰竭(MOF)是被迫终止ECMO的主要原因。结论我国ECMO起步较晚,总体水平仍然较低,在我国ECMO用于心脏支持多于呼吸支持。合适的ECMO建立时机,完善的ECMO建立流程,积极防治并发症是ECMO成功的关键;多学科、多部门间的密切团队合作是ECMO成功的保障。 赵举 黑飞龙 李斌飞 段大为 侯晓彤 李欣 詹庆元 龙村关键词:体外膜肺氧合 实验室诊断肺烟曲霉菌感染1例 目的准确快速的检测肺烟曲霉菌感染,为临床诊断提供依据。方法总结1例由支气管灌洗液、痰标本中直接涂片、分离培养的肺烟曲霉菌感染。结果病人用两性霉素B静点加口服伏立康唑,症状逐渐缓解,烟曲霉菌消失。结论实验室早期诊断和危急报... 栗方 曹彬 詹庆元 刘颖梅 郭萍 王珊珊 杨春霞 黎斌斌 王春雷关键词:支气管灌洗液 痰液 烟曲霉菌 文献传递 单中心50例肺移植临床特点分析 被引量:2 2020年 目的分析总结肺移植受者围手术期特点,增加肺移植管理经验。方法回顾性分析中日友好医院呼吸中心2017年3月1日至12月31日完成的50例脑死亡器官捐献肺移植手术临床资料,受者中位年龄63岁(27~71岁),男性43例,女性7例;单肺移植31例,双肺移植19例。38例供者中位年龄37岁(16~55岁),捐献前氧合指数中位数为444 mmHg(313~600 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)。供受者ABO血型均相合。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、术式、体质指数、原发病和术中出血量以及是否应用体外膜肺氧合(ECMO)的受者围手术期死亡比例,两两比较采用Bonferroni法调整α水平。采用Kaplan-Meier法绘制受者术后1年生存曲线,并采用Breslow检验比较两组受者生存曲线是否有差异。P<0.05为差异有统计学意义。结果50例肺移植受者中,40例围手术期应用ECMO中位辅助时间为2.0 d(0.3 d^13.0 d)。气管插管呼吸机辅助中位时间为2 d(1~16 d),ICU停留中位时间为4 d(1~60 d)。50例受者中有8例于围手术期死亡,存活时间1~49 d。双肺移植和单肺移植受者围手术期死亡比例分别为31.6%(6/19)、6.5%(2/31),差异有统计学意义(P=0.041)。随访至肺移植术后1年,50例受者存活39例。单肺移植受者术后1年生存率高于双肺移植,分别为87.1%和63.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、原发病以及有无ECMO支持的受者术后1年生存率差异均有统计学意义(P均<0.05)。50例肺移植受者中10例发生供者来源感染;9例术后出现气道并发症,均表现为支气管狭窄,其中2例合并吻合口瘘。结论选择合适时机行肺移植,并对受者进行围手术期全面综合评估和管理,才能使受者最终受益。 陈文慧 郭丽娟 赵丽 梁朝阳 詹庆元 李敏 童润 马千里 代华平 陈静瑜 王辰关键词:肺移植 围手术期管理 生存率