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重度烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平变化的临床观察被引量：1: 2016年; 目的：观察重度烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平的变化，探讨凝溶胶蛋白水平与患者预后的关系。方法采用前瞻性队列研究的方式，收集98例烧伤面积≥30％总体表面积（TBSA）患者作为研究对象；采用重复测量方差分析，比较不同分组患者血浆凝溶胶蛋白水平及变化趋势；采用 Logistic 回归模型分析血浆凝溶胶蛋白水平与患者并发脓毒症及因脓毒症死亡之间的关系。结果患者性别构成按不同烧伤面积分组差异无统计学意义（χ2＝2．371，P ＝0．306），是否脓毒症分组差异无统计学意义（χ2＝0．203，P ＝0．652），有无脓毒症患者预后差异无统计学意义（χ2＝0．462，P ＝0．479）。血浆凝溶胶蛋白水平随着烧伤面积的增大而下降，且相邻组间的下降差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）；烧伤后7 d 血浆凝溶胶蛋白水平处于最低值，小于其它各时间点（均 P ＜0．001）。脓毒症患者血浆凝溶胶蛋白总体均数水平低于非脓毒症患者（F ＝1035．41，P ＜0．001）；烧伤后7 d 的血浆凝溶胶蛋白水平处于最低值，小于其它各时间点（均 P ＜0．001）。脓毒症死亡患者血浆凝溶胶蛋白总体均数水平低于存活患者（F ＝958．69，P ＜0．001）；烧伤后7～21 d 的血浆凝溶胶蛋白水平低于烧伤后3 d 及烧伤后24 h（均 P ＜0．001）。Logistic 回归分析显示，烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平与其并发脓毒症之间呈负相关（OR ＝0．873），与是否死亡之间同样呈负相关（OR ＝0．939）。结论烧伤可导致患者血浆凝溶胶蛋白水平降低，烧伤面积越大、合并脓毒症该指标越低；血浆凝溶胶蛋白水平可作为烧伤患者预后的预测指标。; 陈雪观方立曦李明农; 关键词：烧伤脓毒症凝胶类预后

别嘌醇致严重不良反应分析被引量：17: 2012年; 目的探讨别嘌醇所致严重不良反应的发生原因、规律、特点,为临床合理用药提供参考。方法检索2008年1月1日～2010年9月17日浙江省药品不良反应中心数据库别嘌醇不良反应100例,查阅浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院2006年7月～2008年1月临床不良反应病例6例,检索中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库1996年1月～2010年11月报道的别嘌醇不良反应病例238例,并进行汇总分析、比较。结果中老年男性患者使用别嘌醇更易产生严重不良反应,临床表现潜伏期长、病程长、易反复,且多为迟发反应。别嘌醇致严重不良反应表现多样,死亡率高,排在前4位的不良反应是药疹(207例次)、发热(133例次)、肝脏损害(71例次)、肾脏损害(48例次)。结论临床应加强别嘌醇不良反应监测,严格用药指征,对老年患者更应注意其基础疾病,禁止与血管紧张肽转化酶抑制药合用,密切观察用药后反应,确保用药安全。; 蔡泳陈雪观; 关键词：别嘌醇

rhIFN-γ对小儿瘢痕中离体成纤维细胞的影响: 2011年; 目的:观察rhIFN-γ对离体小儿瘢痕成纤维细胞生物学作用的影响。方法:分离、培养小儿挛缩瘢痕组织中的成纤维细胞,加入不同浓度rhIFN-γ进行刺激,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术分析细胞周期,分光光度计测定胶原含量,透明座标纸测定成纤维细胞胶原网架(FPCL)的直径并计算收缩指数。结果:rhIFN-γ达到一定浓度后,成纤维细胞的增殖活性明显下降(P<0.01);细胞分裂受抑制,G1期细胞所占比例增高(P<0.01);胶原合成减少,FPCL收缩指数下调(P<0.01)。结论:rhIFN-γ是成纤维细胞的负性调节因子,能抑制成纤维细胞的增殖分化,下调胶原纤维含量及成纤维细胞胶原网的收缩性,起到抑制瘢痕增生的作用。; 杨澎陈国强陈雪观; 关键词：干扰素Γ 成纤维细胞瘢痕

坏死性筋膜炎29例诊治体会被引量：1: 2010年; 坏死性筋膜炎是以侵犯深筋膜为主,继而出现皮下血管栓塞,累及皮下组织及皮肤为特征的急性感染性疾病。其发病急、进展快、病情重,如未能及时诊断,单纯抗感染治疗常导致患者死亡[1]。我院外科从1998年10月—2010年3月共收治坏死性筋膜炎患者29例，; 陈雪观; 关键词：坏死性筋膜炎急性感染清创引流

烧伤病房三年间病原菌耐药性与抗菌药物使用情况被引量：8: 2014年; 目的了解烧伤病房病原菌分布、耐药性变迁及常用抗菌药物使用的变化趋势. 方法采集2010年1月-2012年12月,嘉兴市第二医院烧伤整形科1 451例烧伤患者临床标本行细菌学培养,共分离出616株病原菌.应用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定;采用K-B纸片扩散法,选择环丙沙星、阿米卡星等共17种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验;统计每年常用抗菌药物的每百住院日消耗的规定日剂量频数作为抗菌药物使用强度（AUD）.采用WHONET 5.4软件统计分析各年度病原菌检出及分布情况,主要革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率,烧伤病区各类AUD变化. 结果 2010-2012年,烧伤病区送检标本病原菌检出率逐年下降;革兰阳性球菌检出比例逐年增加,从2010年的25.26％（72/285）增加到2012年的50.67％（76/150）;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌检出比例较高.2011年起铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、亚胺培南等耐药率大幅度下降,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶等耐药率下降明显,金黄色葡萄球菌对环丙沙星等耐药率大幅度下降.2011年起碳青酶烯类、第三代头孢菌素、头霉素类、硝基咪唑类AUD明显下降,含β内酰胺酶抑制剂复合制剂AUD略下降. 结论嘉兴市第二医院烧伤病房2010年耐药情况较严重,与AUD有关;2011年起经过专项整治,病原菌逐渐恢复对部分抗菌药物的敏感性.; 陈雪观蔡泳陈国强方立曦杨澎; 关键词：烧伤抗药性抗菌药

十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘十例临床诊治分析被引量：1: 2011年; 目的探讨十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘的临床特征。方法回顾性分析1990年2月至2010年8月收治的10例十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘患者的临床资料。结果所有患者均切除胃空肠结肠瘘，重新建立消化道的连续性。4例患者术中见胃窦有残留，术中同时切除残留胃窦；4例患者见残胃过大（1／2～3，5），术中切除过大残胃，保留1／5～1／3；1例患者见胃窦有残留并残胃过大；1例患者术中同时行胰体部肿瘤局部切除术（术后病理证实为胃泌素瘤）。2例患者分别于术后14、19d死于吻合口瘘，另8例患者随访4个月至8年，均恢复良好。结论对十二指肠球部溃疡术后患者，出现腹泻、粪性呕吐和（或）嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生，结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法。; 熊志根涂期清陈雪观; 关键词：胃空肠结肠瘘十二指肠球部溃疡胃空肠吻合术

烧伤病房鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性分析被引量：1: 2013年; 目的探讨医院烧伤病房鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性,协助临床制定最佳治疗方案,延缓细菌耐药性发展,更好地控制感染。方法分析烧伤病房2006年1月-2011年12月196例鲍氏不动杆菌感染患者的临床资料,总结其感染分布特点及耐药性。结果烧伤病房鲍氏不动杆菌的感染率为4.7%,主要来源于创面分泌物76株、咽拭标本35株、痰液39株、血液30株、静脉导管16株,分别占38.8%、17.9%、19.9%、15.3%、8.2%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,敏感率分别为62.8%、61.2%。结论临床医师应了解并掌握烧伤病房鲍氏不动杆菌的感染分布特点及耐药性,为患者制定更为恰当的治疗方案,促进患者康复。; 陈雪观陈国强方立曦; 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性药敏试验

肘与膝关节部位瘢痕癌17例被引量：2: 2013年; 目的：探讨瘢痕癌的临床特点、诊断、治疗方法及预防。方法：回顾性分析我院17例肘与膝关节部位瘢痕癌患者的临床资料，总结临床特点，分析评价治疗方法。结果：17例诊断为鳞状细胞癌，且肿瘤部位均在肘部、膝部等关节处，治疗上均予以手术治疗。2例中厚皮移植复发由溃疡型转变为菜花型，其余患者的皮瓣成活，术后患者随访9个月-10年，2例复发，行大腿中段截肢。结论：病理检查是确定诊断与治疗方案的重要依据，手术是瘢痕癌的首选治疗方法，皮瓣移植对关节部位瘢痕癌有重要意义。; 李明陈国强金金芳陈雪观杨澎; 关键词：瘢痕癌关节

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陈雪观

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