陶文强
- 作品数：8 被引量：27H指数：3
- 供职机构：南昌大学第三附属医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗时机的临床研究
- 目的：比较不同时机的肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法：回顾性分析45例SAP患者临床资料，根据入院后给予EN时间分为观察组(入院24h内给予EN)和对照组(入院48h后给予EN)，治疗2周后...
- 周雯陶文强万建国
- 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养
- 精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响。方法收集32例外科重症患者,随机分为精氨酸组(n=16例)和对照组(n=16例),精氨酸组患者在常规营养支持基础上静脉给予精氨酸20g/d,连用7d。治疗第1d与第8d分别抽血检测营养指标(血清白蛋白、前白蛋白)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+)、体液免疫指标(Ig A、Ig G、Ig M)。结果精氨酸组患者第8d血清白蛋白、前白蛋白、CD3+、CD4+、Ig G、Ig M均较第1d明显升高(P<0.05),对照组患者仅第8d血清前白蛋白均较第1d明显升高(P<0.05)。两组患者白蛋白、Ig A升高程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);前白蛋白、CD3+、CD4+、Ig G、Ig M升高程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论添加精氨酸的营养支持能有效提高外科重症患者免疫应答水平,改善营养状况。
- 陶文强周雯蒋光辉万建国
- 关键词：精氨酸营养免疫
- 经支气管镜治疗支气管胸膜瘘2例并文献复习被引量：1
- 2015年
- 回顾性分析2例支气管胸膜瘘患者的临床资料并复习文献,2例均发生于肺癌切除术后,根据个体情况分别采用硬化剂、生物蛋白胶封堵瘘口,均一次性封堵成功。经支气管镜治疗支气管胸膜瘘需根据患者个体情况选择封堵材料,瘘口越小者成功率越高。
- 陶文强周雯张晋湘万建国
- 关键词：支气管镜支气管胸膜瘘聚桂醇生物蛋白胶
- SP-D、KL-6评价呼吸机相关性肺损伤的初步研究被引量：4
- 2017年
- 目的评价呼吸机相关性肺损伤的可行性。方法 25例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者入选,所有患者采用肺保护通气策略,依据动脉血气分析、脉搏血氧饱和度(SpO_2)调整呼吸机参数,使动脉血PaO_2>60mm Hg,PaCO_2<50mm Hg。通气24h后以Pplat35cm H_2O为临界点分为高平台压组(Pplat>35cm H_2O),低平台压组(Pplat<35cm H2O),留取血标本。高平台压组采用个体化通气策略通气24h后留取血标本。记录发生气胸、纵膈气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件病例数并留取血标本。结果高平台压组SP-D(24.60±1.95)μg/ml、KL-6(8.39±0.67)μg/ml明显高于低平台压组SP-D(16.71±1.50)μg/ml、KL-6(3.48±0.99)μg/ml(P<0.05)。高平台压组采用个体化通气策略后SP-D(16.93±1.28)μg/ml、KL-6(3.54±0.69)μg/ml明显下降,P<0.05,高平台压组发生1例气胸且SP-D、(KL-6值明显升高。Pplat与血清中SP-D(r=0.881,P<0.05)、KL-6(r=0.840,P<0.05)之间呈正相关。结论血清标志物SP-D、KL-6可作为呼吸机相关性肺损伤指标,个体化通气策略可减轻呼吸机相关性肺损伤。
- 蒋光辉刘素芸陶文强周雯万建国
- 关键词：呼吸机相关性肺损伤
- 全球首例甲型H10N8禽流感病毒感染导致重症肺炎死亡病例分析被引量：14
- 2014年
- 目的报告全球首例人感染甲型H10N8禽流感病例的救治经过，对比其与人感染H7N9禽流感的病例特点，给临床诊疗提供依据。方法2013年11月30日江西省南昌市出现首例人感染甲型H10N8禽流感死亡病例，分析其临床病症及流行病学调查，并与以往人感染H7N9禽流感的临床病症进行比较分析。结果73岁女性患者，因咳嗽、咳痰、胸闷3d，发热1d，于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院呼吸科；12月2日因病情加重转入重症医学科重症监护病房（ICU）；12月5日病情进展出现器官功能衰竭（MOF）；12月6日08：30出现心脏停搏，抢救无效死亡。①流行病学调查：该患者为老年人，有多种慢性病（高血压、冠心病、重症肌无力等）、免疫功能受损（胸腺瘤切除术后）等易感因素；且在就诊前1周有活禽经营市场暴露史，发病前患者家中有感冒症状者；传播途径为经呼吸道传播，与人感染H7N9禽流感相似。②临床表现：该患者有流感样症状，如咳嗽、发热（39．1℃），但没有头痛、肌肉酸痛，2-3d出现重症肺炎并进行性加重，伴呼吸窘迫，从气管插管内吸出大量血水样痰（2000mL／24h），病情迅速进展，出现急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克及意识障碍等，与人感染H7N9禽流感相似。③辅助检查：该患者除淋巴细胞比例降低（0．070）、天冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高（57u／LJ）、C-反应蛋白（CRP）升高（〉200mg／L）外，血小板、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白均不升高，白细胞总数略升高（10．34x109／L），这与人感染H7N9禽流感病例特征不相符。肺部感染实变影进行性扩展；与H7N9禽流感一致。④诊疗：依据患者临床表现、肺部感染实变影进行性增大、有流行病学史，故考虑甲型禽流感可能。虽然在早期就给予治疗量的奥
- 万建国张晋湘陶文强蒋光辉周雯潘健熊伟川郭洪
- 关键词：禽流感病毒重症肺炎死亡病例分析
- 气流冲击结合持续声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的效果研究被引量：3
- 2018年
- 目的评价气流冲击结合持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法将ICU行气管插管、机械通气>48h的患者随机分为气流冲击结合持续声门下吸引组(观察组),持续声门下吸引组(对照组),用VAP临床诊断标准进行VAP评估。记录每日声门下分泌物的吸引量,患者早发及晚发性VAP发生的例数、VAP发生时间等。结果共有53例患者入选,对照组25例,APACHEⅡ评分为(21.29±4.70),观察组28例,APACHEⅡ评分为(20.78±4.64),MV 5d内,对照组VAP发生率12%与观察组7.1%无明显差异(P>0.05);MV≥5d,对照组VAP发生率40%显著大于观察组14.3%(P<0.05);对照组晚发性VAP发生的中位数时间5.0d,四分位间距1.0d,显著较观察组中位时间7.0d,四分位间距1.5d为早(P<0.05);对照组患者囊上分泌物吸引量(30.40±9.6ml/d)显著低于观察组(37.82±7.8ml/d),(P<0.05)。结论⑴囊上分泌物吸引量与是否发生VAP有关。⑵气流冲击结合持续声门下吸引可降低晚发性VAP的发生率,延长VAP发生时间。
- 蒋光辉刘素芸陶文强周雯万建国
- 关键词：持续声门下吸引
- 连续性血液净化在重症急性胰腺炎合并腹内高压患者中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症急性胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)患者中的应用效果。方法回顾性分析36例SAP合并IAH患者临床资料,根据是否行CBP治疗分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上进行CBP治疗。统计并分析两组患者治疗前、治疗后第3、7d的血清淀粉酶、血肌酐、腹内压(IAP)、APACHE-Ⅱ评分及ICU治疗时间、28d死亡率。结果对照组17例,观察组19例,两组患者基本资料具有可比性,观察组治疗第3d的血清淀粉酶、血肌酐、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异(P<0.05),观察组治疗第7d的血清淀粉酶、血肌酐、IAP、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异(P<0.05),观察组的ICU治疗时间比对照组短(P<0.05),两组患者的28d死亡率无明显差异(P>0.05)。结论 SAP合并IAH患者应用CBP治疗可降低IAP等,改善病情严重性,缩短ICU治疗时间,但对28d死亡率无影响。
- 周雯陶文强万建国
- 关键词：连续性血液净化重症急性胰腺炎腹内高压
- 经支气管镜治疗支气管胸膜瘘方法探讨(附2例报告)
- 目的：探讨经支气管镜治疗支气管胸膜瘘的方法.
方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2104年8月,收集经支气管镜治疗支气管胸膜瘘的相关文献,统计封堵方式并结合2例临床报告进行分析.
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- 陶文强周雯张晋湘万建国
- 关键词：支气管胸膜瘘支气管镜临床疗效
