马凤华
- 作品数：12 被引量：86H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磁共振波谱及扩散加权成像对子宫良恶性肿瘤的鉴别诊断价值被引量：7
- 2018年
- 目的:分析子宫肿瘤的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,探讨1H-MRS及DWI鉴别子宫良恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的44例子宫肿瘤(良性31例,恶性13例)的DWI和1H-MRS资料,以Cr为内参照,波谱后处理软件自动计算各代谢物与其比值;并记录肿瘤的ADC值。统计学比较良恶性肿瘤之间的代谢物比值及ADC值差异,进行ROC曲线分析确定鉴别良恶性肿瘤的诊断阈值。结果:良、恶性子宫肿瘤的ADC值、Cho/Cr比值、Lip/Cr分别为(1.15±0.2)×10^(-3)mm^2/s和(0.75±0.1)×10^(-3)mm^2/s,3.74±1.4和7.01±2.9,5.28±2.7和11.69±4.2,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。ADC值及Cho/Cr比值的ROC曲线面积分别为0.981和0.854,以ADC值=0.885×10^(-3)mm^2/s、Cho/Cr=6.01为阈值,鉴别良恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为90%和85%、69%和97%。结论:子宫良、恶性肿瘤的1H-MRS模式及ADC值不同,Cho/Cr、Lip/Cr比值及ADC值有助于两者的鉴别。
- 马凤华张国福强金伟田晓梅李海明
- 关键词：子宫肿瘤波谱扩散加权成像
- 源自胃癌的转移性卵巢肿瘤的MRI研究被引量：5
- 2014年
- 目的:分析胃癌卵巢转移性肿瘤(SOTGC)的MRI表现,提高MRI诊断准确性。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例SOTGC的MRI资料,同期33例原发性卵巢癌(POC)作为对照。观察肿瘤的部位、边缘、形态、大小、囊实性、实性区内边界清晰的囊样信号、T2WI上肿块实性区与子宫肌层的信号强度比(SIR)、强化程度、腹膜种植及腹水量。结果:MRI上12例SOTGC共发现22个卵巢肿块;33例POC共见47个卵巢肿块。双侧卵巢肿块(10/12,83.3%vs.14/33,42.4%)、边缘光滑(18/22,81.8%vs.17/47,36.2%)、分叶形(17/22,77.3%vs.10/47,21.3%)、囊实性/实性肿块内边界清晰的囊样信号(14/22,63.6%vs.6/38,15.8%)和较低的SIR(1.2±0.3vs.1.9±0.5)五个征象有助于SOTGC的诊断(P分别为0.036、0.001、0.000、0.002和0.000)。出现囊实性/实性肿块内边界清晰的囊样信号及SIR值<1.4两个征象之一时,MRI诊断SOTGC的敏感性、特异性和准确性分别为90.9%、76.6%和81.2%。结论:SOTGC的MRI表现具有一定的形态学特征,结合病史将有助于与POC鉴别。
- 李海明强金伟赵书会马凤华蔡宋琪夏凎林冯峰傅爱燕
- 关键词：胃肿瘤卵巢肿瘤转移性肿瘤磁共振成像
- 1H-MRS鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤的价值被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤(epithelial ovarian tumor,EOT)的价值。方法:回顾性分析64例经手术和病理证实的囊性EOT患者(良性33个、交界性31个)的1H-MRS资料,波谱序列采用点分辨自旋回波波谱,用波谱后处理软件自动获取各代谢物[胆碱(choline,Cho)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、脂质(lipid,Lip)、乳酸(lactate,Lac)]的峰值积分,以肌酸(creatine,Cr)为内参照,计算各代谢物与Cr的比值。采用Mann-Whitney U检验比较良性与交界性EOT代谢物峰值积分比值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价峰值积分比值鉴别良性与交界性EOT的效能,并确定鉴别两者的阈值。结果:良性和交界性囊性EOT的Cho/Cr比值分别为1.39±0.90(1.02~1.54)和3.31±1.60(2.12~3.92),有显著性差异(P<0.001);NAA/Cr比值为2.54±2.20(1.43~3.45)和9.43±5.20(5.3~11.41),有显著性差异(P<0.001)。Cho/Cr和NAA/Cr鉴别良性与交界性囊性EOT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.901和0.907。结论:卵巢良性和交界性囊性EOT的1H-MRS模式不同,Cho/Cr和NAA/Cr比值在交界性囊性EOT中明显高于良性肿瘤,是较好的鉴别诊断生物标记。
- 马凤华张国福强金伟田晓梅李海明饶娅敏
- 关键词：卵巢肿瘤交界性肿瘤波谱
- 采用MR波谱鉴别附件区良、恶性实性肿瘤的价值被引量：8
- 2015年
- 目的探讨氢质子MR波谱（1H-MRS）鉴别附件区良、恶性实性肿瘤的价值。方法回顾性分析106例（114个肿瘤）经手术病理证实，附件区实性病变为主的肿瘤患者资料，其中良性肿瘤44个，恶性肿瘤70个。术前均行常规MRI和1H-MRS检查。记录代谢物氮-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、脂质峰（Lip）、乳酸（Lac）的峰值积分，以峰值较稳定的Cr峰为参照，计算NAA、Cho、Lac及Lip峰与Cr峰的峰值积分比值（分别为NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr及Lip/Cr）。采用独立样本t检验比较良、恶性肿瘤代谢物峰值积分比值的差异，采用ROC曲线下面积评价峰值积分Cho/Cr鉴别良、恶性肿瘤的效能，并确定鉴别二者的阈值。结果114个病灶均测出Cho峰，112个可见NAA峰（良性43个、恶性69个），70例可见Lip峰（良性21个、恶性49个），16例可见Lac峰（良性7例，恶性9例）。良、恶性附件肿瘤的峰值积分Cho/Cr和Lip/Cr分别为（4.8±2.5）和（9.6±3.3）、（6.4±4.0）和（10.5±4.6）分，差异均有统计学意义（t值分别为－8.826、－2.915，P〈0.05）。良、恶性肿瘤的峰值积分NAA/Cr分别为（1.4±0.7）和（1.6±1.0）分，差异无统计学意义（t值为－1.523，P〉0.05）。峰值积分Cho/Cr鉴别附件肿瘤良、恶性的ROC曲线下面积为0.902，以7.2分为阈值进行鉴别诊断，诊断恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分别为80.0%（56/70）、88.6%（39/44）和83.3%（95/114）。结论在体1H-MRS对附件区良、恶性实性肿瘤的鉴别诊断有价值，其中Cho峰值意义最大。
- 马凤华强金伟蔡宋琪赵书会张国福饶娅敏
- 关键词：卵巢肿瘤磁共振成像
- 卵巢内膜样腺癌的MRI表现被引量：7
- 2015年
- 目的：探讨卵巢内膜样腺癌（OEC）的MRI表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析经手术和病理证实的20例OEC的MRI表现,观察肿瘤的部位、形态、大小、肿块质地、壁结节、信号强度、强化程度、腹膜种植灶、腹水、同时伴发子宫内膜癌的双原发癌（DPC）、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及临床分期等情况。结果：20例OEC共22个病灶,单侧发病18例（90%）,双侧2例（10%）,DPC 10例（50%）。13个（59%）病灶呈卵圆形,最大径约（11.2±5.1）cm（3.7～22.5cm）。病灶呈囊性为主伴壁结节15个（68%）,囊实性病灶5个（23%）,实性病灶2个（9%）。囊液T1WI呈均匀等或高信号者17例（85%）,T2WI呈均匀高信号者15例（75%）,DWI呈低信号者10例（63%,10/16）。实性成分T1WI均呈等信号,19个（86%,19/22）病灶T2WI呈不均匀高信号,14个（82%,14/17）病灶DWI呈高信号。出现卵圆形病灶、囊性为主伴壁结节、囊液T1WI呈均匀等或高信号时,诊断OEC的准确率分别为59%、68%和85%,联合上述3种征象诊断OEC的准确率为91%。结论：OEC的MRI表现有一定特征性,结合DWI有助于OEC的诊断。
- 李海明强金伟赵书会马凤华夏淦林
- 关键词：卵巢内膜样腺癌磁共振成像扩散加权成像
- 卵巢畸胎瘤的不典型MRI表现被引量：5
- 2014年
- 目的:分析卵巢畸胎瘤的不典型MRI表现,提高其诊断准确性。方法:搜索医院信息系统和图像存档和传输系统,发现术前有盆腔MRI检查、手术和病理证实为卵巢畸胎瘤共172例,其中14例MRI发生误诊或漏诊,我们对其MRI表现进行回顾性分析。结果:9例成熟囊性畸胎瘤误诊为囊腺瘤4例、内膜异位囊肿3例、输卵管系膜囊肿1例和漏诊变性坏死1例;2例甲状腺肿分别误诊为纤维瘤和囊腺瘤;1例成熟实性畸胎瘤和2例混合性生殖细胞瘤均误诊为未成熟畸胎瘤。MRI表现为:成熟畸胎瘤(9例)表现为囊性肿块少脂肪(4例)或无脂肪(2例)、合并内膜异位囊肿(2例)、伴并发症(1例);卵巢甲状腺肿呈实性或无脂肪(各1例),实性成熟畸胎瘤罕见表现(1例),混合性生殖细胞肿瘤(2例)分别为卵黄囊瘤和成熟性囊性畸胎瘤的混合、未成熟畸胎瘤和无性细胞瘤的混合)。结论:了解卵巢畸胎瘤的MRI不典型表现有助于进一步提高畸胎瘤诊断的准确性。
- 蔡宋琪强金伟赵书会马凤华李海明李新
- 关键词：卵巢畸胎瘤卵巢甲状腺肿混合性生殖细胞肿瘤
- 子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识被引量：4
- 2023年
- 子宫内膜癌发病率不断上升,尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求,这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科,目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系,达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。
- 子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识编写组陈晓军罗雪珍王超王懿琴马凤华张宏伟孙莉余敏彭婷张鹏程亚丽王建六臧荣余
- 关键词：子宫内膜肿瘤保留生育能力
- 胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移中的临床应用被引量：11
- 2018年
- 目的探讨胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）肺转移的诊断和随访中的应用。方法收集2015年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院收治的93例肺转移GTN[即国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅲ期GTN]患者的胸部CT平扫、胸片及临床资料进行回顾性分析，探讨胸部CT平扫在初诊时对GTN肺部转移病灶的诊断价值、与初次治疗结局的关系及在随访中的作用。结果（1）93例Ⅲ期GTN患者中，低危GTN（FIGO预后评分≤6分）患者70例、高危GTN（FIGO预后评分≥7分）患者23例；胸片和CT平扫同时诊断的肺转移患者39例，CT平扫诊断为肺转移而胸片检查阴性的患者49例，5例低危GTN患者治疗前的胸片初次阅读与本次复核无法得出一致性结论（未纳入分析）。39例胸片和CT平扫同时诊断的患者中，29例为低危GTN患者，胸片检查诊断低危GTN患者肺转移的真阳性率为41%（29/70），10例为高危GTN患者，胸片检查诊断高危GTN患者肺转移的真阳性率为43%（10/23），两者比较，差异无统计学意义（χ2=0.090，P=0.925）。49例CT平扫诊断而胸片检查阴性的患者中，17例（35%，17/49）患者是因为CT平扫显示肺转移结节直径〈5 mm，而胸片检查未显示明显结节影；32例（65%，32/49）患者肺转移灶被正常解剖结构所阻挡。（2）88例Ⅲ期GTN患者中，初次治疗后缓解74例，复发4例，耐药10例。低危患者、高危患者初始治疗后的缓解率分别为89%（58/65）、70%（16/23），两者比较，差异有统计学意义（χ2=4.911，P=0.027）。胸片和CT平扫同时诊断的患者（39例）与CT平扫诊断而胸片检查阴性的患者（49例）比较，其低危患者和高危患者的缓解率、耐药率、复发率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）复发或耐药患者在治疗过程中肺转移灶最大直径无明显变化甚至增大[治疗前、复发或耐药时分别为（5.1±4.1�
- 程煜马凤华王星然乐晓妮张国福鹿欣
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤肺肿瘤肿瘤转移随访研究
- 子宫静脉内平滑肌瘤病的MRI表现被引量：12
- 2016年
- 目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的MRI常规检查及DWI诊断价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实的11例子宫静脉内平滑肌瘤病的临床及MRI资料,观察肿瘤的形态、部位、大小、信号及强化方式、DWI信号及ADC值等特征,并与手术病理对照。结果:11例子宫IVL均位于子宫肌层或宫旁,直径9.2±2.5 cm;肿瘤形态不规则、在子宫肌层迂曲、穿梭及边界欠清晰7例(64%),形态规则、边界清晰4例(36%);质地呈完全实性10例(91%);T2WI均匀等略高信号4例(36%),不均高信号7例(64%);11例肿瘤均呈较明显强化,早期明显强化、延迟期仍明显强化7例(64%)。病灶内或病灶旁可见迂曲血管8例(73%)。肿瘤DWI等信号4例(36%),稍高信号6例(55%),高信号1例(9%),ADC均值1.383×10^(-3) mm^2,与正常子宫肌层ADC值(1.442×10^(-3) mm^2)均值无显著性差异(P>0.05)。结论:子宫IVL典型MRI表现为子宫肌层或宫旁不规则迂曲、穿梭、实性肿块伴肿瘤内或瘤旁多发迂曲血管,DWI高或稍高信号,但ADC值无明显降低。
- 周清马凤华刘佳王雪珍田晓梅张国福
- 关键词：子宫静脉内平滑肌瘤病磁共振成像
- 磁共振成像诊断卵巢转移瘤的价值被引量：17
- 2014年
- 目的:对比分析卵巢转移瘤与原发性卵巢癌的磁共振成像(MRI)征象,探讨MRI诊断卵巢转移瘤的价值。材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的25例卵巢转移瘤的MRI表现,同期59例原发性卵巢癌作为对照。比较两组肿瘤的分布、边缘、大小、形态、囊/实性、分房、壁结节或乳头状突起、信号、强化程度、腹膜种植灶、转移等征象的差异。结果:25例卵巢转移瘤MRI共发现41个卵巢肿块,16例(64.0%)累及双侧卵巢;59例原发性卵巢癌MRI共发现84个卵巢肿块,25例(42.4%)累及双侧卵巢,双侧卵巢发生率在两组间差异无统计学意义(P=0.070)。光滑的边缘、分叶形肿块、T1WI抑脂不均匀等和低信号、实性成分T2WI等信号及实性成分内边界清晰的囊肿样信号5个征象在转移瘤中(29/41、21/41、29/41、10/38、15/28)较原发性癌多见(26/84、27/84、39/84、6/84、6/65)(P值分别为0.000、0.040、0.010,0.004、0.000);不规则形肿块、囊壁结节或乳头状突起、T1WI抑脂含高信号及实性区T2WI高信号4个征象在原发性癌中(35/84、16/19、30/84、78/84)较转移瘤多见(5/41、6/13、6/41、28/38)(P值分别为0.001、0.049、0.015、0.004)。结论:MRI可显示卵巢转移瘤与原发性卵巢癌不同的MRI表现,有助于两者的鉴别。
- 李海明强金伟赵书会马凤华蔡宋琪夏淦林冯峰傅爱燕
- 关键词：卵巢肿瘤磁共振成像
