- 非ST段抬高型急性冠脉综合征的冠状动脉造影影响因素被引量：1
- 2017年
- 目的分析非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者选择冠状动脉造影的影响因素。方法回顾性收集2008年1月至2015年12月在我院出院的NSTE-ACS患者的临床资料,分为冠状动脉造影组与非造影组,比较两组间一般资料,多因素Logistic回归分析影响选择冠状动脉造影的因素。结果冠状动脉造影组214例与非冠状动脉造影261例相比,男性、吸烟、心功能Ⅱ级比例较高,年龄、肌酐水平偏低。两组间高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死/经皮冠状动脉介入治疗、空腹血糖、甘油三酯水平差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示男性、年龄、心功能Ⅱ级、肌酐水平是选择冠状动脉造影的影响因素。结论本组NSTE-ACS患者冠状动脉造影率为45%,年龄、男性、心功能Ⅱ级、肌酐水平是选择冠状动脉造影的影响因素。
- 潘广杰张守彦马惠芳金军李松森
- 关键词：急性冠脉综合征冠状动脉造影心功能分级年龄
- 代谢综合征对急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨代谢综合征对急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响.方法 按NCEP-ATPⅢ标准将561例急性心肌梗死患者分为代谢综合征组（259例）和非代谢综合征组（302例）,比较两组患者一年内主要不良心脏事件（MACE）.结果 259例患者符合代谢综合征标准,占46.2％.与非代谢综合征组相比,代谢综合征组MACE发生率较非代谢综合征组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.在校正高血压、糖尿病、血脂异常、冠脉多支病变等组间不匹配因素后,logistic多元回归分析显示代谢综合征仍是MACE的危险因素（优势比：2.834,95％可信区间：1.363～4.857,P=0.002）.结论 代谢综合征是经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者一年内MACE的危险因素之一.
- 薛书峰娄书花张守彦陈剑峰金军田利平马惠芳杨晓明王晓阳
- 关键词：代谢综合征心肌梗死经皮冠状动脉介入预后
- 血常规检测在主动脉夹层与急性冠脉综合征鉴别诊断中的临床意义
- 2017年
- 目的对比分析主动脉夹层(AD)与急性冠脉综合征(ACS)患者的血常规差异及临床意义。方法收集132例患者:主动脉夹层(AD)患者66例,急性冠脉综合征(ACS)患者66例。比较两组患者红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞计数(NR)、中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)等血常规指标差异。结果与ACS组相比,AD患者RDW、WBC、NR、NLR相对较高,LY、PLT相对较低(P<0.05)。结论 RDW、WBC、NR、LY、NLR在鉴别AD和ACS方面有重要的辅助价值。
- 陈伟刚张守彦马惠芳常学伟薛国华
- 关键词：血常规急性冠脉综合征主动脉夹层
- 冠心病并糖耐量受损患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的相关性研究被引量：15
- 2017年
- 目的探讨冠心病合并葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 152例冠心病并IGT患者及35例冠心病非IGT患者(对照组),采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,B2/C型病变定义为冠状动脉形态学复杂病变。以HOMA2-IR四分位数为切点将冠心病并IGT患者分为4组:第1四分位数组(n=38)、第2四分位数组(n=38)、第3四分位数组(n=38)、第4四分位数组(n=38),比较5组基线资料及冠状动脉造影结果。结果 5组间餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素和Gensini积分逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01)。第4四分位数组多支病变和B2/C病变明显高于第1四分位数组和对照组(P<0.05)。相关性分析显示,Gensini积分与HOMA2-IR(r=0.712,P<0.001)存在较强的正相关。多元逐步回归分析显示,HOMA2-IR、Hb A1c和2h PBG是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。Logistic回归分析显示,HOMA2-IR是多支病变和B2/C病变的独立危险因素。结论IR是反映冠心病并IGT患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。
- 常学伟张守彦马惠芳田利平魏毅东魏经汉
- 关键词：冠心病糖耐量受损胰岛素抵抗冠状动脉病变程度
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉斑块易损性的关系被引量：6
- 2016年
- 目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）显像特征的相关性.方法 根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例（NSTE-ACS组）和稳定型心绞痛（SA）患者34例（SA组）,采用乳胶增强免疫比浊法测定入选患者血清胱抑素C水平.依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位,综合确定罪犯血管病变.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算最小管腔处外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比,然后将NSTE-ACS患者血清中胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析.结果 ①与SA组相比,NSTE-ACS组血清胱抑素C水平[（1.46±0.22）mg/L比（1.20±0.19）mg/L]明显升高,hs-CRP水平[（4.86±1.73）mg/L比（2.71±3.25）mg/L]明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.②与SA组比较,NSTE-ACS组罪犯病变斑块负荷[（73.26±3.13）％比（69.28±5.97）％]、斑块截面积[（10.19±0.77）mm2比（9.14±1.3）mm2]、坏死核心成分比例[（14.83±4.47）％比（9.66±3.65）％]均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.③NSTE-ACS组血清胱抑素C水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关（r值分别为0.410、0.463和0.823,均P＜0.01）;与HDL-C呈负相关（r=-0.491,P＜0.01）;血清hs-CRP水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关（r值分别为0.501、0.462和0.683,均P＜0.01）.结论 NSTE-ACS患者胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血清胱抑素C水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标.
- 薛国华张守彦马惠芳田利平
- 关键词：非ST段抬高型超敏C-反应蛋白血管内超声
- 红细胞分布宽度与冠状动脉粥样斑块易损性的关系被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨红细胞分布宽度与冠状动脉斑块易损性的关系.方法 回顾性分析我院2012年12月至2015年12月经冠脉造影证实为单支病变并进一步行血管内超声的急性冠脉综合征患者96例,以我院红细胞分布宽度（RDW）检测上限14.5％为界限分为高RDW组及对照组.收集临床资料包括体重、身高、高血压史、糖尿病史、抽烟史,血脂、血糖、hs-CRP等检验指标.入选病变虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）下测量及计算指标包括最小管腔处外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷、坏死核心、纤维脂质、纤维组织、钙化组织各成分面积百分比.比较两组患者各临床指标及病变VH-IVUS特点.结果 ①与对照组相比,高RDW组RDW及hs-CRP水平均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.②高RDW组罪犯病变最小管腔处外弹力膜面积、斑块负荷、坏死核心成分比例均高于对照组,纤维组织成分比例低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.③RDW与hs-CRP、斑块负荷、斑块截面积、最小管腔外弹力膜面积、坏死核心成分比例呈正相关（r值分别为0.404、0.417、0.480、0.403和0.379,P＜0.01）;与纤维组织成分比值呈负相关（r=-0.628,P＜0.01）.结论 急性冠脉综合征患者血RDW与冠状动脉斑块的不稳定性密切相关,提示RDW可以作为预测冠状动脉斑块破裂风险及预后的一项指标.
- 薛国华马惠芳张守彦
- 关键词：急性冠脉综合征红细胞分布宽度超敏C反应蛋白血管内超声
- 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与罪犯病变血管内超声显像特征的相关性被引量：12
- 2016年
- 目的观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平,并探讨其与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的相关性。方法根据临床症状、心电图、肌钙蛋白Ⅰ入选非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者70例和稳定型心绞痛患者44例,采用乳胶增强免疫比浊法测定入选患者血清胱抑素C水平。依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对病变进行血管内超声影像定量分析。然后将非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与VH-IVUS特点进行相关性分析。结果 (1)与稳定型心绞痛患者相比,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C和高敏C反应蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)与稳定型心绞痛患者比较,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C水平与高敏C反应蛋白、坏死核心成份比例呈正相关(r值分别为0.634、0.602,均P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.466,P<0.01);血清高敏C反应蛋白水平与斑块负荷、斑块截面积呈正相关(r值分别为0.454、0.427,P<0.01或P<0.05)。结论非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变斑块坏死核心成分比例与稳定型心绞痛患者差异明显,其血清胱抑素C水平也明显高于后者,且胱抑素C、高敏C反应蛋白与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血清胱抑素C水平可以作为预测非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者斑块破裂风险的一项指标。
- 薛国华张守彦马惠芳田利平
- 关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征胱抑素C高敏C反应蛋白血管内超声
- 高血压患者红细胞分布宽度及血清胱抑素C水平与尿蛋白肌酐比值的关系被引量：2
- 2015年
- 目的 观察高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值、血清胱抑素C水平及血红细胞分布宽度（RDW）的关系,探讨红细胞分布宽度、胱抑素C水平与高血压早期肾损害的关系.方法 入选高血压患者266例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为高血压肾脏正常组152例（UACR＜30 mg/g）和高血压早期肾损害组114例（UACR≥30 mg/g）,检测患者血脂、空腹血糖、血清胱抑素C、血常规、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白、尿肌酐,测量体质指数（BMI）,调查有无吸烟、饮酒等危险因素.另设对照组50例（选自我院体检中心健康体检者）.结果 ①与对照组相比,高血压肾脏正常组及高血压早期肾损害组RDW水平均明显升高[（13.43±0.92）％比（15.05±1.29）％比（12.09±0.57）％],差异有统计学意义（P均＜0.01）;高血压早期肾损害组血清胱抑素C水平明显升高[（1.46±0.22）mg/L比（1.16±0.18）mg/L,P＜0.01].②与高血压肾脏正常组比较,高血压早期肾损害组RDW水平[（15.05±1.29）％比（13.43±0.92）％]及胱抑素C水平[（1.46±0.22）mg/L比（1.20±0.19）mg/L]均明显升高,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.③高血压组随着血压水平的升高、UACR的增加,RDW水平逐渐增加.④高血压组RDW与UACR、血清胱抑素C水平、平均收缩压呈正相关（r值分别为0.596、0.633和0.479,P均＜0.01）.结论 RDW指标简单易获得,可作为原发性高血压早期肾损害的预测指标,联合血清胱抑素C水平预测价值更高.
- 薛国华马惠芳田利平张守彦赵洛沙
- 关键词：高血压胱抑素C红细胞分布宽度
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清Hcy、hs-CRP与冠状动脉斑块易损性的关系被引量：27
- 2016年
- 目的:观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例(NSTE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用酶法测定入选患者血Hcy水平。依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算最小管腔处外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NSTE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果:(1)与SA组相比,NSTE-ACS组血Hcy水平明显升高,hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)与SA组比较,NSTE-ACS组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)NSTE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.429、0.501和0.762,均P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.556,P<0.01);血hs-CRP水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.501、0.462和0.683,均P<0.01)。结论 :NSTE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显,其血Hcy水平也明显高于SA组,且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血Hcy水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。
- 薛国华马惠芳张守彦
- 关键词：急性冠脉综合征非ST段抬高型超敏C-反应蛋白血管内超声
- 葡萄糖耐量受损患者胰岛素抵抗与冠状动脉侧支循环的相关性研究被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨葡萄糖耐量受损（IGT）患者胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉（冠脉）侧支循环之间的关系。方法：入选行冠脉造影术患者227例,男性131例,平均年龄（53.2±11.0）岁。采用HOMA2法测定IR（HOMA2-IR）指数,采用Gensini积分系统定量评定冠脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠脉侧支循环情况进行分级,并依此将187例IGT且至少有一支血管存在慢性闭塞病变的患者分为4组：Rentrop0级组（n=55）,Rentrop1级组（n=42）,Rentrop2级组（n=39）,Rentrop3级组（n=51）;糖耐量正常且冠脉狭窄〈50%患者作为对照组（n=40）。结果：与对照组患者相比,4个Rentrop不同分级组的患者餐后2 h血糖（2 h-PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、HOMA2-IR指数和Gensini积分明显增高,空腹胰岛素（FINS）明显减低;与Rentrop3级组和2级组患者相比,Rentrop1级组患者2 h-PBG和Rentrop 0级组患者2 h-PBG、Hb A1c、HOMA2-IR指数、Gensini积分明显增高,Rentrop0级组患者FINS明显减低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多元逐步回归分析的结果显示,HOMA2-IR指数（R=0.518,P〈0.05）、Hb A1c（R=1.916,P〈0.05）、2 h-PBG（R=2.130,P〈0.05）和FINS（R=1.547,P〈0.05）可能是冠脉狭窄程度的危险因素。二元Logistic逐步回归分析的结果显示,侧支循环不良者（Rentrop0级和1级的患者）与HOMA2-IR指数（比值比=1.679,95%可信区间：1.101～2.558,P=0.016）相关。结论：IGT伴冠状动脉慢性闭塞的患者,HOMA2-IR指数显著升高,IR是冠状动脉狭窄程度和侧支循环形成的独立危险因素。
- 常学伟邱春光张守彦马惠芳田利平魏毅东魏经汉
- 关键词：冠状动脉疾病胰岛素抗药性葡萄糖耐量试验
