马跃峰
- 作品数：85 被引量：372H指数：11
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金大连市医学卫生科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺更多>>
- 内镜下胰胆分流术治疗隐匿性胰胆反流的临床分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨胆囊结石患者隐匿性胰胆反流(occult pancreaticobiliary reflux,OPBR)的病因及内镜下胰胆分流术(endoscopic pancreaticobiliary separation,EPBS)的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月47例OPBR并胆囊结石患者的临床资料。结果47例患者平均胆汁淀粉酶(GBA)(864±575) U/L。40例行内镜逆行胰胆管造影,诊断为乳头炎26例,乳头旁憩室16例,乳头过长14例,乳头萎缩5例,壶腹内结石3例,乳头肿瘤2例。33例行EPBS,术后16例复查GBA,其中15例GBA恢复正常,GBA的差异有统计学意义[(1 161±764)U/L比(47±17) U/L(t=5.641,P<0.05)]。随访1~4年,未切除胆囊者中27例行EPBS无结石复发,9例未行EPBS者结石复发2例,结石复发率的差异有统计学意义(χ2= 21.340,P<0.05)。结论胰胆汇合部疾病是OPBR及胆囊结石形成的重要原因,EPBS能解除胰胆反流并降低胆道镜取石术后胆囊结石的复发率。
- 张诚杨玉龙胡海赵刚林美举马跃峰祁春春
- 关键词：胆囊结石病淀粉酶类
- 高龄对ERCP术后胰腺炎及其严重程度的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨高龄(≥75岁)引起的胰腺萎缩、纤维化及外分泌功能减退对治疗性ERCP术后胰腺炎(PEP)及其严重程度的影响。方法回顾性分析2011年6月至2018年4月经大连大学附属中山医院行ERCP治疗的786例患者的临床资料,其中年龄≥75.0岁分为高龄组,年龄<75.0岁分为低龄组,分析两组患者PEP发生率及其严重程度。结果高龄组308例,年龄(81.8±4.8)岁;低龄组478例,年龄(57.7±12.0)岁。高龄组手术时间为(52.5±14.1)min,低龄组手术时间(50.7±14.9)min,两组手术时间和术中操作相关因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后高淀粉酶血症发生率差异无统计学意义(29.9%比30.1%,P>0.05)。PEP总体发生率为11.3%(89/786),其中高龄组PEP发生率6.5%(20/308);低龄组PEP发生率14.4%(69/478)。高龄组总体PEP发生率明显低于低龄组(χ^2=11.765,P<0.05)。高龄组轻度、中度、重度PEP发生率均低于低龄组,差异有统计学差异(均P<0.05)。两组高淀粉酶血症和PEP均在积极保守治疗后缓解。结论高龄引起的胰腺萎缩、纤维化及外分泌功能减退对PEP发生具有一定保护作用。
- 刘飞刘波祁春春杨玉龙李婧伊林美举马跃峰
- 关键词：胰腺炎高淀粉酶血症胆管狭窄
- 中药排石汤致胆囊粘膜全层无菌性脱落一例
- 目前胆囊结石的治疗方法较多,除了腹腔镜下胆囊切除及新式内镜微创保胆取石术外,传统医学中的中药排石汤是其重要的非手术治疗方法.根据病史及术中所见,本例胆囊粘膜脱落及胆囊管闭塞的直接原因是长期服用排石汤,值得注意的是:①胆囊...
- 张诚杨玉龙吴萍张洪威马跃峰林美举史力军李婧伊
- 关键词：中药排石汤
- 文献传递
- 肝移植术后吻合口狭窄的内镜治疗方法探索被引量：6
- 2016年
- 肝移植已成为终末期肝病最有效的治疗方法，总体疗效满意，但术后胆道并发症的发生率并没有得到有效改善，其中肝移植术后胆管铸型及胆管吻合口狭窄是十分常见的胆道并发症，发生率分别高达7％～30％、11．7％～15．6％，其治疗方案包括开腹胆道镜手术、经皮经肝胆道引流术（PTCD）后经皮经肝胆道内镜检查术（PTCS）、ERCP。我们对已经治疗完成的肝移植术后吻合口狭窄患者的临床资料进行了回顾性分析，报道如下。
- 张诚杨玉龙林美举吴萍马跃峰张洪威史力军李婧伊
- 关键词：术后吻合口狭窄肝移植术后内镜检查术术后胆道并发症经皮经肝胆道引流术终末期肝病
- 胆道镜下高频电切技术在肝内胆管狭窄中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄直接实施胆道镜下高频电切术,84处因狭窄胆管上方结石堵塞或胆管过细致球囊扩张导管置入失败而行电切术,15处因球囊扩张后膜状狭窄未解除而行电切术。电切术平均操作时间为5.6 min（1~15 min）,切开过程中发生出血8处,采取针状刀高频电凝成功止血。29例患者均成功取净狭窄远端胆管内结石,所有狭窄解除后均放置支撑管。术后发生胆管炎14例、迟发性胆道出血3例、肝脓肿1例、支撑管脱落7例,给予对症治疗及重新放置支撑管;胆道内支撑管平均支撑7个月（6~9个月）,取出支撑管2周后行胆道镜观察,胆管无狭窄及复发结石,切开处胆管黏膜移行佳。平均随访12~48个月,复发肝内胆管结石5例,采取经皮经肝胆道镜取石而治愈。结论胆道镜下高频电切术是治疗胆管狭窄的一种简单、安全、有效的方法,尤其适用于球囊导管扩张失败患者。
- 张诚杨玉龙张洪威吴萍马跃峰林美举史力军李婧伊杨士明
- 关键词：胆管狭窄电切术胆道镜球囊扩张术
- 全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略
- 目的:探讨全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略.
方法:回顾性分析2012年5月至2014年3月接受内镜下胆道FCSERMS置入治疗的45例患者临床资料.
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- 张诚杨玉龙吴萍马跃峰林美举张洪威史力军李婧伊
- 关键词：恶性梗阻性黄疸并发症疾病防治
- 文献传递
- 全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略被引量：25
- 2015年
- 目的探讨全覆膜自膨式可回收金属支架（FCSERMS）治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略。方法回顾性分析2012年5月至2014年3月在大连大学附属中山医院接受内镜下胆道FCSERMS置入治疗的45例恶性梗阻性黄疸患者临床资料。结果45例患者均一次性操作成功；肝功能明显改善，黄疸消退有效率91．1％（41／45），其中死亡4例。早期并发症19例，其中高淀粉酶血症8例、急性轻型胰腺炎4例、急性胆囊炎2例、胆道出血1例，经保守治疗后痊愈；发生急性化脓性胆管炎2例，急性化脓性胆囊炎2例，采取经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）及经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）治疗后缓解。中晚期并发症12例，其中梗阻性黄疸3例、急性化脓性胆囊炎4例、急性胆管炎2例、肝脓肿2例、急性胰腺炎1例，采取经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、PTCD及PTGBD治疗后缓解。结论FCSERMS置入术后存在多种并发症，积极有效的预防及正确处理，可降低各种并发症的发生率。
- 张诚杨玉龙吴萍马跃峰张洪威林美举史力军李婧伊赵沐
- 关键词：恶性梗阻性黄疸并发症
- 胆囊结石患者全麻术中胆囊压力升高的影响因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨胆囊结石患者全麻术中胆囊压力升高的影响因素。方法选择2014年1月至2015年12月大连大学附属中山医院收治的胆囊结石患者168例,分组观察单因素(结石部位、结石数量、最大结石直径、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊分隔)对全麻术中胆囊压力的影响。结果 168例患者中,胆囊腔内结石146例,胆囊管结石22例,两者压力差异有统计学意义(t=8.033,P<0.001)。146例胆囊腔内结石中,胆囊壁厚3 mm共94例,4 mm共40例,5 mm及以上共12例,3 mm与5 mm以上压力相比,差异有统计学意义(t=2.056,P=0.042)。134例胆囊壁厚小于5 mm中,单枚结石33例,2~10枚83例,≥11枚18例,平均压力组间差异无统计学意义(P>0.05);最大结石直径≤10 mm共79例,10~20 mm共40例,≥20 mm共15例,组间差异无统计学意义(P>0.05);胆囊排空指数≤30%共19例,30%~50%共24例,≥50%共55例,平均压力组间差异无统计学意义(P>0.05);有胆囊分隔27例,无胆囊分隔107例,两者压力差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊管结石及胆囊壁增厚是引起全麻术中胆囊压力升高的主要因素。
- 张诚林美举杨玉龙祁春春马跃峰史力军张洪威李婧伊
- 关键词：胆囊结石胆囊管结石全麻
- 内镜下胆胰管乳头括约肌切开引流预防急性胆源性胰腺炎复发被引量：17
- 2018年
- 急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是指由胆道系统疾病引起的胰腺炎，占我国胰腺炎总数的60％以上，包括胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石引起的急性胆石性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis，AGP），以及胆道蛔虫、乳头旁憩室、Oddi括约肌痉挛、乳头狭窄、十二指肠乳头炎、胆胰合流异常等急性非胆石性胆源性胰腺炎。
- 张诚杨玉龙林美举马跃峰张洪威史力军李婧伊祁春春
- 关键词：乳头括约肌切开胆胰管引流预防急性胆石性胰腺炎复发
- 腹腔镜胆总管切开取石术与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果比较
- 2018年
- 目的比较腹腔镜下胆总管切开取石术与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果。方法选取2016年1月一2017年6月在大连大学附属中山医院因胆总管结石接受手术治疗的64例患者,依据治疗方式的不同分为观察组和对照组各32例。观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,对照组采用开腹胆总管切开取石术治疗,观察并比较两组手术时间、术中出血量,以及术后胃肠道功能恢复时间、住院时间和并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术,观察组无术中转开放手术。观察组术中出血量以及术后胃肠恢复时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间及术后并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效,而且能够减少术中出血量和缩短术后恢复时间,值得推广应用。
- 史力军马跃峰杨玉龙刘飞祁春春李婧伊林美举张洪威
- 关键词：胆总管结石手术治疗开腹腹腔镜胆总管切开
