刘玉梅
- 作品数：48 被引量：289H指数：11
- 供职机构：广东省医学科学院更多>>
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- 先天性心脏病新生儿围手术期脑氧供需平衡与皮层脑功能研究被引量：2
- 2022年
- 目的探索先天性心脏病(CHD)新生儿手术前后脑氧供需平衡与脑功能的影响因素。方法选取我院NICU收治的CHD新生儿,分别在手术前、后采用近红外线光谱技术(NIRS)监测脑组织血氧饱和度(TOI)和氧摄取分数(FTOE),结合临床特征和振幅整合脑电图(aEEG)的结果,分析手术前、后TOI、FTOE的水平和影响因素。结果共纳入90例CHD新生儿,术前监测TOI 0.56±0.05,术后0.59±0.03,均低于正常新生儿平均水平(P<0.05)。术前FTOE 0.36±0.07,术后FTOE 0.39±0.04。术后TOI、FTOE均较术前明显改善。TOI术后较术前改善程度与术前发绀程度呈负相关(β:-0.202),术后FTOE则无明显差异。术前需要呼吸支持的患婴,术前TOI水平较低(β:-0.879));术前导管前SpO2较高,则术前TOI也较高(β:0.214)。术前aEEG背景模式轻度异常的患婴术后FTOE较背景模式正常的患婴显著减低(P<0.05),术后aEEG监测显示睡眠觉醒周期(SWC)不成熟的患婴术后TOI较SWC成熟的患婴显著减低(P<0.05)。延迟关胸是术后死亡的风险因素。结论CHD患婴术后TOI较术前明显改善,尤其是紫绀型CHD改善显著。术前TOI与呼吸支持级别负相关,与导管前SpO2正相关。术前脑电活动波幅较低的患婴术后脑氧摄取分数亦较低。术后监测脑功能异常则脑氧饱和度亦较低。NIRS监测TOI与aEEG检测皮层脑功能,具有较好的一致性,可以用于指导CHD新生儿围手术期脑保护策略的目标管理。
- 桂娟孙云霞刘玉梅钟劲余宇晖陈寄梅
- 关键词：先天性心脏病新生儿脑氧饱和度皮层功能
- 完全性大动脉转位患儿外科术后早期并发症和近期随访被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨完全性大动脉转位（TGA）患儿术后早期并发症及近期预后情况.方法 对2008年至2009年行手术治疗的71例TGA患儿基本资料进行回顾性分析,并根据室间隔发育情况分为室间隔完整组（TGA/IVS）和室间隔缺损组（TGA/VSD）,探讨术后早期并发症及近期预后情况.结果 术后早期出现低心输出量综合征7例（9.9%）、肺动脉狭窄12例（16.9%）、心律失常21例（29.6%）、膈肌麻痹6例（8.5%）、气道异常6例（8.5%）、下呼吸道分泌物培养细菌阳性13例（18.3%）;术后院内死亡3例（4.2%）.随访68例出院患儿,失访14例（20.6%）,余54例（79.4%）随访时间（12.0±7.4）个月,其中4例（7.4%）死亡,3例（5.6%）因肺动脉狭窄需要介入治疗.可随访的57例患儿术后1年存活率87.7%.TGA/IVS组和TGA/VSD组在术后早期并发症和近期存活率方面差异均无统计学意义.结论 TGA患儿术后尽管可能出现一些并发症,但其预后良好,近期存活率较高.
- 孙新何少茹庄建刘玉梅陈寄梅孙云霞张程朱卫中梁稳新
- 关键词：完全性大动脉转位手术后并发症存活率
- 纤维支气管镜在大血管疾病合并气道狭窄中的诊断价值被引量：14
- 2009年
- 目的评价纤维支气管镜（简称纤支镜）在先天性大血管病变合并气道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2009年6月NICU收治的经纤支镜检查确诊气道狭窄的先天性大血管病变患儿34例，其中血管环10例，主动脉梗阻性病变24例，年龄6d-11个月，体重2．2～8．7kg[（4．6±1．4）kg]；记录纤支镜发现的气道狭窄情况、CT及手术所见确诊的心血管畸形及气道狭窄情况，总结分析纤支镜检查发现的气道狭窄与心血管畸形的关系、气道狭窄的处理及转归。结果所有病例均在NICU或手术过程中顺利完成纤支镜检查。（1）34例气道狭窄的首发症状为气促、喘鸣、反复肺部感染和呼吸机依赖。（2）10例血管环患儿均先经纤支镜检查，发现气道外压性狭窄，提示血管环，气道狭窄以气管下段为主；9例经CT、1例经手术证实为血管环，其中7例伴先天性气管狭窄。（3）24例主动脉病变中5例为术前CT提示气管狭窄，其中1例纤支镜提示气道狭窄，余19例在主动脉梗阻性畸形矫治术中、术后经纤支镜发现气道压迫狭窄。24例主动脉病变中21例有左主支气管狭窄，2例有先天性气管狭窄。纤支镜检查与CT检查对气管狭窄的诊断基本吻合。（4）34例纤支镜检查过程中2例出现一过性血氧饱和度下降，5例出现一过性心动过速，其余患儿无不良反应。结论纤支镜检查在大血管畸形伴气道狭窄的诊断中起重要作用，具有准确、安全、方便、快捷的优点，但对气管狭窄的情况、气管周围结构和血管畸形的了解需结合CT检查。
- 何少茹孙云霞刘玉梅庄建钟劲梁穗新孙新赖静妮
- 关键词：支气管镜检查心血管畸形
- 经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护室中的应用被引量：19
- 2009年
- 目的经新生儿重症监护室使用经皮二氧化碳分压(TcPCO2)及氧分压(TcPO2)的监测,评价其临床应用价值。方法对31例新生儿危重症患儿进行经皮TcPCO2及TcPO2监测,并与动脉血气分析结果(共37例次)进行对比。结果TcPO2(72.43±24.31)mmHg,PaO2(71.22±31.73)mmHg,TcPCO2(41.97±9.26)mmHg,PaCO2(41.20±10.78)mmHg,TcPO2与PaO2差值(1.26±14.05)mmHg,绝对值<5 mmHg者占40.5%(15/37),TcPCO2与PaCO2差值(0.79±6.67)mmHg,绝对值<5 mmHg者占80.1%(30/37);Pearson相关分析结果TcPO2与PaO2之间Pearson系数0.909,P<0.01,TcPCO2与PaCO2之间Pearson系数0.792,P<0.01;线性回归分析结果TcPO2与PaO2之间r=0.909,P<0.01,TcPCO2与PCO2之间r=0.792,P<0.01,提示有良好相关性。结论TcPCO2、TcPO2监测可以准确评估重症新生儿PaCO2及PaO2,特别是PaCO2。TcP-CO2、TcPO2持续监测的使用可以减少新生儿进行血气分析的采血次数及对新生儿的干扰。
- 刘玉梅何少茹
- hsPDA对极低出生体重儿的血流动力学影响
- 目的探讨具有血流动力学影响的PDA(hemodynamic significant patent ductus arteriosus,hsPDA)对极低出生体重儿的血流动力学影响,观察布洛芬关闭hsPDA前后的血流动力学...
- 郑曼利何少茹刘玉梅孙云霞
- 机械通气下早产儿心排血量的准确性研究被引量：1
- 2015年
- 目的评估超声心排血量(cardiac output,CO)监测仪(ultrasound cardiac output monitor,USCOM)用于机械通气下早产儿测量CO的准确性。方法本研究为前瞻性观察性研究,同时使用USCOM和多普勒超声心动图(echocardiography,ECHO)测量40例机械通气下早产儿生后24 h内的CO,采用Bland-Altman及直线相关分析比较两种方法测量结果的一致性。结果 USCOM和ECHO测得的左CO结果分别为(372±89)m L/min和(382±92)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(-10.4±210.1)m L/min,平均百分误差为52.2%。USCOM与ECHO测得的右CO结果分别为(604±143)m L/min和(423±93)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(481.6±301)m L/min,平均百分误差为113%。结论 USCOM测量需要机械通气的早产儿左、右CO时与ECHO一致性较差,可能与生后早期循环过渡及呼吸机高参数有关。因此,机械通气下早产儿心功能的评估仍需进一步研究。
- 董慧茹何少茹郑曼利陈晓博钟劲刘玉梅孙云霞
- 关键词：多普勒超声心动图心排血量机械通气早产儿
- 早产儿肺炎克雷伯杆菌脓毒症21例耐药性及疗效分析被引量：2
- 2016年
- 目的监测早产儿肺炎克雷伯杆菌脓毒症的耐药性及疗效。方法选取2013年10月至2014年5月广东省人民医院收治的确诊肺炎克雷伯杆菌脓毒症早产儿21例，监测其菌株耐药性及观察其所选用抗生素及疗效。结果21例早产儿发生肺炎克雷伯杆菌脓毒症，对氨苄西林、头孢唑啉、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、呋喃妥因耐药性达90%以上；对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类等敏感率90%以上。超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）阴性菌株对头孢替坦、妥布霉素、头孢哌酮舒巴坦、厄他培南药物敏感性较ESBLs阳性菌株明显下降（P〈0.05）。本组患儿大多选用碳氢酶烯类抗感染治疗，治愈率为90%。结论肺炎克雷伯杆菌耐药性高，对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类等仍较敏感。本组患儿ESBLs阴性菌株对某些抗生素敏感性较ESBLs阳性菌株低。碳氢酶烯类是治疗肺炎克雷伯杆菌脓毒症的首选药物。
- 陈燕玲陈炫炜何少茹郑曼利刘玉梅王一飞
- 关键词：早产儿肺炎克雷伯杆菌脓毒症耐药性
- 左心发育不良综合征38例被引量：4
- 2015年
- 目的探讨左心发育不良综合征（HLHS）的临床特点及治疗。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月在广东省人民医院小儿心脏专科中心救治的HLHS患儿资料，并对其进行随访。结果HLHS患儿共38例，占同期住院先天性心脏病患儿总数（25698例）的0．15％。其中男23例，女15例；发病年龄1h～5个月；入院年龄1d-11个月；入院体质量1．55～14．00kg（平均3．90kg）；住院时间1～88d（平均46d）。24例入院即存在合并症，其中20例并肺炎，2例并脓毒症，3例出现多器官功能障碍，1例并巨细胞病毒感染，4例并缺氧性脑损伤，1例并先天性呼吸道狭窄，1例并肾衰竭。共18例接受手术治疗，治愈8例，16例放弃治疗出院，3例术前放弃治疗死亡，10例术中或术后死亡，1例未手术治疗存活至4岁。18例手术患儿中，I期手术年龄2d-4个月，10例术前需呼吸机辅助通气，8例行急诊手术，10例行改良Blalock—Taussig分流（MBTS）术式，8例行sanoshunt术式；治愈8例中，4例Ⅰ期为MBTS，4例Ⅰ期为sanoshunt；Ⅰ期术后死亡者5例为MBTS术式，3例为sanoshunt术式。术后7例出现重度低心排综合征，1例出现心包填塞，3例出现肺部感染，1例术后应用体外膜肺，1例出现抽搐。结论HLHS属罕见心脏畸形，目前分期姑息手术是HLHS治疗的最主要方法。
- 庄晓慧何少茹庄建郭予雄孙云霞梁穗新刘玉梅陈寄梅温树生丁以群潘微
- 关键词：婴儿左心发育不良综合征预后
- 手术结扎有显著血流动力学影响的动脉导管未闭极低出生体质量儿的疗效分析被引量：3
- 2013年
- 目的评估有显著血流动力学影响的动脉导管未闭（hsPDA）极低出生体质量儿（VLBWI）手术结扎的疗效，探讨VLBWI hsPDA手术治疗的指征、时机、疗效及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院2006年1月至2010年12月NICU收治的11例VLBWI，经心脏彩超诊断为hsPDA，手术指征是合并各种严重并发症，内科处理无效，分析行手术结扎治疗患儿的临床和随访资料。结果患儿出生胎龄中位数为29周（26～32周），出生体质量平均为（1166．8±283．9）g，PDA直径为2．0～5．5mm，手术后最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎。围术期无一例死亡，总住院天数平均（67．1±36．1）d，住院过程中需要用氧时间平均（60．9±28．0）d，总的机械通气时间平均（33．6±13．2）d，其中术前机械通气时间平均为（22．9±9．3）d，术后机械通气时间为（11．4±6．9）d，术后机械通气时间较术前明显缩短（P〈0．05）。本组在住院过程中各种早产儿相关并发症总的发生情况包括呼吸暂停9例（81．8％）、BPD7例（63．6％）、代谢性酸中毒5例（45．5％）、脓毒症4例（36．4％）、ROP4例（36．4％）、NEC3例（27．3％）、脑损伤3例（27．3％）、肺出血2例（18．2％）。术后随访中位数为44个月，其中1例因意外窒息死亡，存活率为90．9％。结论外科手术结扎治疗VLBWI hsPDA的疗效明确，可缩短机械通气时间，降低治疗费用，降低病死率。
- 邝素华何少茹庄建孙云霞陈寄梅刘玉梅张程丁以群孙新
- 关键词：动脉导管未闭极低出生体质量儿手术结扎超声心动图
- 新生儿坏死性小肠结肠炎各期危险因素差异分析被引量：32
- 2013年
- 目的探讨在Bell分期下I期与Ⅱ／Ⅲ期新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素差异，为更有针对性地防治各期NEC及改善NEC患儿预后提供理论依据。方法回顾性分析2009年至2011年收入广东省人民医院新生儿科的87例NEC患儿临床资料，包括围生因素、起病前喂养情况、起病前合并疾病情况、起病前1周内是否输入红细胞等共24个项目，根据Bell分期分为I期组（67例）和Ⅱ／Ⅲ期组（20例），采用SPSS17．0软件进行单因素分析，比较可能相关的高危因素。结果2组患儿胎龄和出生体质量比较差异无统计学意义。Ⅱ／Ⅲ期组的病死率高于I期组（P〈0．05）。24个观察项目中有7个在2组差异比较中有统计学意义（P〈0．05），分别为妊娠期糖尿病、羊水异常、呼吸衰竭、甲状腺功能减低、贫血、脓毒症、起病前I周内输注红细胞，提示上述因素与NEC的发生及严重程度相关。结论妊娠期糖尿病、羊水异常、呼吸衰竭、甲状腺功能减低、贫血、脓毒症、起病前1周内输注红细胞等危险因素可能影响NEC的严重程度。
- 许笑南何少茹郑曼利李琳刘玉梅孙云霞
- 关键词：坏死性小肠结肠炎预后
