- Rad18缺失对雄小鼠生殖细胞的影响被引量：1
- 2012年
- [目的]了解Rad18敲除雄小鼠生殖细胞的变化。[方法]用免疫组织化学方法检测2、6、12月龄Rad18-/-雄小鼠生精小管生殖细胞的特异性标记物TRA98的表达及分布,并与野生(WT)雄小鼠比较;用原位杂交技术检测Rad18在1周龄WT雄小鼠生精小管未分化精原细胞中的表达。[结果]缺失TRA98标记的早期精原细胞的生精小管比例在12月龄Rad18-/-和WT雄小鼠中分别为39.50%和2.76%,差异有显著性意义(P<0.05);但Rad18-/-退化生精小管中保留正常的Sertoli细胞,其附睾中未见TRA98阳性的生殖细胞,且精子形态正常;1周龄WT小鼠睾丸未分化精原细胞中有Rad18蛋白表达。[结论]Rad18可能对精原干细胞有维持作用。
- 孙婧华刘立峰
- 关键词：小鼠精原干细胞
- 子宫动脉注药和栓塞法治疗输卵管妊娠10例分析被引量：4
- 2001年
- 目的 :探讨子宫动脉插管介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法 :采用 Seldinger技术对 10例输卵管妊娠患者进行超选择性子宫动脉插管 ,经导管灌注甲氨蝶呤 (MTX) 10 0 mg,然后用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后定期监测血β- h CG浓度及血常规、肝肾功能 ,B超监测盆腔内包块变化。结果 :10例患者均保守治疗成功。其中 9例一次治疗痊愈 ,1例患者二次治疗痊愈。无明显药物副反应及手术并发症。结论 :超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉 ,可使因流产而发生的内出血停止 ,输卵管供血迅速减少 ,胚胎发生急性缺血 ,与 MTX药物共同作用在短期内杀死胚胎 ,避免开腹手术及并发症 ,保留患侧输卵管 ,增加受孕机会 ,疗效显著 ,是一种非常有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。
- 逄健王峰臧红刘立峰孙丽
- 关键词：输卵管妊娠子宫动脉栓塞甲氨蝶呤
- 卵巢Sertoli细胞瘤1例被引量：1
- 2018年
- 患者,女,54岁。以“腹痛1个月,逐渐加重伴腹胀15 d”为主诉于2017年1月3日入大连市中心医院。平素月经规律,月经周期30~31 d,经期6~7 d,末次月经2016年8月1日,无痛经。既往史无特殊,孕2产1。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,如孕2.5个月大小,子宫后壁触及直径约3 cm质硬结节。左侧附件区可触及一直径约15 cm实性肿物,质硬,表面光滑,活动受限,轻压痛。妇科超声提示:子宫大小41 mm×60 mm×50 mm,子宫内膜厚7 mm,多发性子宫肌瘤1~4 cm不等,左侧附件区大小约109 mm×125 mm×103 mm囊实混合性肿物,形态规则,边界清楚,部分呈液性部分中等回声,其内部及周边可见点条状血流信号。
- 刘立峰金仙玉崔月美
- 关键词：卵巢肿瘤卵巢性索间质肿瘤
- 腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期术中的应用
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期手术中的应用效果。方法回顾性分析大连市中心医院2010年1月至2019年12月收治的81例早期卵巢上皮性癌(Ⅰ~Ⅱ期)患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=49)和开腹组(n=32),比较两组的手术时间、术中出血量、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、切除淋巴结数目、术后排气时间、术后住院天数、术后下地活动时间、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后止痛剂的使用、术后感染、术后切口愈合不良、术后淋巴囊肿情况等,分析腹腔镜中转开腹原因,并比较两组复发情况。结果腹腔镜组和开腹组相比术中出血明显减少,术后排气时间、住院时间均明显缩短,术后下地活动时间亦明显缩短(P<0.05)。两组手术时间、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、淋巴结切除数量、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后并发症发生情况等差异无显著性意义(P>0.05)。腹腔镜中转开腹手术12例,占24.5%,原因主要为肿瘤大、粘连致密造成操作空间狭小影响术野及镜下操作。腹腔镜组8例复发,开腹组4例复发,两组复发率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论腹腔镜早期卵巢上皮性癌全面分期手术是安全、可行的,同时具有术中出血少、术后排气时间短、住院日短、术后下地活动时间短等优势。但对于肿物大、与周围脏器组织粘连严重者,建议选择开腹手术为宜。
- 刘立峰王娇金仙玉
- 关键词：腹腔镜开腹手术全面分期手术
- 阴道镜诊断CIN的准确性及漏诊宫颈癌的相关因素分析被引量：13
- 2019年
- 目的 评价阴道镜活检诊断宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)的准确性及漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法 回顾性收集2012年6月至2018年12月在大连市中心医院妇科门诊行阴道镜活检诊断为CIN,同时行手术治疗的80例患者的临床病理资料。以术后病理诊断为金标准,计算阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确率。单因素分析漏诊宫颈癌的相关因素。结果 80例患者阴道镜下活检与术后病理检查符合率57.5%;术后提示病理升级者15例,占18.75%,其中漏诊宫颈癌10例,漏诊率12.5%;术后提示病理降级者19例,占23.75%。阴道镜诊断与术后病理诊断的一致性一般(Kappa=0.42,P=0.065)。单因素分析显示:未行宫颈管搔刮(ECC)是漏诊宫颈癌的独立危险因素(P<0.05);不同年龄、TCT或DNA结果、有无高危HPV感染、宫颈病变面积、阴道镜转化区、是否累及腺体,在比较是否漏诊宫颈癌方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道镜对宫颈病变具有直观性,但存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险,ECC是降低宫颈癌漏诊率的关键。
- 陈倩莹刘立峰金仙玉
- 关键词：阴道镜宫颈上皮内瘤变漏诊
- 37例子宫肉瘤患者的临床特点分析及预后被引量：1
- 2019年
- 目的回顾性分析子宫肉瘤患者的临床病理资料及随访资料,了解子宫肉瘤发病和病理类型的相关因素,以及子宫肉瘤的预后影响因素。方法收集2011年7月至2018年7月期间大连市中心医院妇科的收治37例子宫肉瘤患者的临床病理资料,其中子宫腺肉瘤(AS)3例,子宫平滑肌肉瘤(LMS)10例,子宫癌肉瘤(CS)11例,子宫内膜间质肉瘤(ESS)13例。统计患者年龄、临床症状、术前肿物大小、CA125值、临床分期、治疗方式、术后病理等资料,并对所有未在住院期间死亡患者进行电话随访,随访终止日期为2018年12月30日。应用SPSS21.0对数据进行统计分析影响预后的相关因素。结果对子宫肉瘤患者预后影响因素进行单因素分析显示:术前CA125>35(P=0.005)、FIGO分期(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.001)、组织学分级(P=0.019)是影响子宫肉瘤患者生存时间的相关因素。Cox多因素分析:术前CA125>35(OR=1.655,95%CI1.067-2.568,P=0.023)、FIGO分期高(OR=2.433,95%CI1.104-5.360,P=0.018)、淋巴结转移阳性(OR=1.242,95%CI1.007-1.532,P=0.016)是影响子宫肉瘤预后的独立因素。结论术前CA125>35、术后淋巴结阳性、FIGO分期高、组织分化程度越差,患者中位生存时间越短,而术前CA125>35、术后淋巴结阳性、FIGO分期高是影响子宫肉瘤预后的独立因素。
- 陈倩莹刘立峰金仙玉
- 关键词：子宫肉瘤组织学类型预后
- IA2-IB1期宫颈癌宫旁转移相关因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨IA2-IB1期宫颈癌患者宫旁转移的相关因素。方法回顾性分析168例行手术治疗的IA2-IB1期宫颈癌患者的临床资料,包括年龄、分期、肿瘤直径、血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)数值,肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤细胞分化程度、盆腔淋巴结转移情况、脉管浸润情况、宫旁转移情况等,对宫旁转移的相关因素进行单因素和多因素分析。结果168例IA2-IB1期宫颈癌患者中9例发生宫旁转移,宫旁转移率为5.4%。单因素分析显示肿瘤直径>2 cm、血清SCC值显著升高、肿瘤肌层浸润深度>1/2肌层、脉管浸润阳性、盆腔淋巴结转移阳性与宫旁转移密切相关(P<0.05),而年龄、临床分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤组织类型与宫旁转移无关。多因素分析显示肿瘤直径>2 cm、脉管浸润、盆腔淋巴结转移是IA2-IB1期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素。结论IA2-IB1期宫颈癌患者宫旁转移率低,肿瘤直径>2 cm、脉管浸润、盆腔淋巴结转移的患者易发生宫旁转移。
- 刘立峰李琳金仙玉
- 关键词：早期宫颈癌
- 48例剖宫产瘢痕妊娠临床资料分析
- 2020年
- 目的分析48例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,探讨不同临床类型剖宫产瘢痕妊娠的手术方式。方法回顾性分析48例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,进行临床分型,调查不同临床分型患者的手术情况。结果36例Ⅰ型、Ⅱ型患者瘢痕处子宫肌层厚度≥1 mm,全部采用经腹超声监视下负压吸宫术,均成功清除妊娠物,未发生大出血及子宫瘢痕处穿孔。12例Ⅲ型患者,瘢痕处无外凸包块者4例,采用腹腔镜监视下吸宫术,其中2例患者术中出血少,1例患者术中出血较多经宫腔内置入球囊压迫后出血明显减少,这3例患者因无再次生育要求均未行剖宫产瘢痕切除修补术,另外1例行吸宫术时子宫瘢痕处破裂,行腹腔镜下瘢痕切除修补术。8例瘢痕处向膀胱方向外凸包块的患者行腹腔镜下瘢痕切除修补术,术中膀胱破裂1例,其余7例手术均无大出血、损伤等并发症。结论根据剖宫产瘢痕妊娠超声表现进行精准分型,对手术方式的选择具有重要的指导意义。Ⅰ型、Ⅱ型可以在充分准备情况下行超声监视下负压吸宫术,Ⅲ型最好行腹腔镜监视下负压吸宫术,且很可能需要行瘢痕切除修补术。
- 刘立峰董雨林金仙玉
- 关键词：剖宫产子宫瘢痕妊娠彩超负压吸宫术
- 46例宫颈残端癌患者的临床资料分析
- 2020年
- 目的分析46例宫颈残端癌患者的临床资料,为宫颈残端癌的诊治提供帮助。方法对近10年来46例宫颈残端癌患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果46例患者中HPV16型阳性16例,HPV18型阳性10例,HPV53型阳性4例,HPV阴性16例。对46例患者进行术后病理检查,结果显示,鳞癌40例(86.96%),腺癌6例(13.04%)。手术患者40例,手术平均时间(195.00±32.30)min,术中平均出血量(740.62±88.24)mL,术中膀胱损伤8例(20.00%),术中输尿管损伤2例,肠管损伤0例,术后尿潴留6例,尿路感染2例,淋巴囊肿8例,肠梗阻0例。放疗患者6例,行盆腔外照射加腔内后装,外照射剂量40~50 Gy,腔内后装剂量25 Gy,放疗后肿瘤均完全消退,均未发生肠瘘和膀胱瘘。46例患者5年生存率90.90%。结论宫颈残端癌治疗原则以手术和放疗为主,手术困难、术中泌尿系统损伤风险高。拟行子宫次全切除术的患者术前应行人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),必要时进行阴道镜检查等,以排除宫颈病变,术后也要严密随诊宫颈情况。
- 刘立峰董雨林金仙玉
- 关键词：宫颈残端癌子宫次全切除术根治性宫颈切除术
- 144例剖宫产指征分析被引量：1
- 2004年
- [目的 ]探讨剖宫产率居高不下的原因 ,为有效地降低剖宫产率提供一定的依据。 [方法 ]对2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 3月间住院剖宫产的 1 4 4例手术指征进行调查分析。 [结果 ]7个月的剖宫产率 5 5 .8% ,臀位剖宫产率 90 % ,胎儿窘迫诊断率 2 6 .0 %。前三位的剖宫产指征依次是难产、胎儿窘迫以及社会因素。恐惧疼痛、孕妇及家属对分娩时间的特殊要求以及对分娩缺乏信心、担心产程中再手术是主要的剖宫产社会因素。 [结论 ]降低剖宫产率的关键是提高产科质量 ,正确诊断胎儿窘迫 ;同时要做好孕期宣教 ,纠正社会上的错误观念 。
- 刘立峰李英旭石红
- 关键词：剖宫产剖宫产率手术指征
