史景发
- 作品数：3 被引量：29H指数：2
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- 硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果及对产妇子宫收缩的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探讨硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞在分娩镇痛中的应用效果及对产妇子宫收缩的影响。方法将200例单胎头位初产妇随机分为D组和E组,各100例。D组采用DPE阻滞进行分娩镇痛,E组采用硬膜外阻滞进行分娩镇痛。比较两组产妇分娩镇痛后疼痛数字评价量表(NRS)评分≤3分所需时间、麻醉平面达T_(10)和S_(2)所需时间,以及分娩镇痛后30 min疼痛NRS评分≤3分的产妇比例、T_(10)阻滞率、S_(2)阻滞率。比较两组产妇分娩镇痛前10 min(T 0)、分娩镇痛后10 min(T_(1))、分娩镇痛后20 min(T_(2))、分娩镇痛后30 min(T_(3))、分娩镇痛后60 min(T_(4))的宫缩持续时间、宫缩间歇时间、宫缩极期压力值。记录分娩过程中使用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)次数、镇痛补救情况、镇痛不良反应发生率、缩宫素使用情况及分娩结局。记录两组阴道分娩产妇的各产程时间、产后2 h出血量及血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平,以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分及脐动脉血气pH值。结果D组产妇分娩镇痛后疼痛NRS评分≤3分所需时间、麻醉平面达T_(10)所需时间及麻醉平面达S_(2)所需时间均短于E组,且分娩镇痛后30 min S_(2)阻滞率高于E组(均P<0.05);D组产妇镇痛过程中PCEA次数及镇痛补救比例少于或低于E组(均P<0.05),而两组产妇缩宫素使用情况、不良反应发生率及分娩方式差异无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇的宫缩持续时间、宫缩间歇时间、宫缩极期压力值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T 0比较,D组T_(1)、T_(2)、T_(3)的宫缩持续时间均缩短、宫缩极期压力值均降低,T_(3)宫缩间歇时间延长(均P<0.05);与T 0比较,E组T_(2)、T_(3)的宫缩持续时间均缩短、宫缩极期压力值均降低(均P<0.05)。两组阴道分娩产妇各产程时间、产后2 h出血量、血清PGE_(2)水平及新生儿相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与硬膜外�
- 史景发张蓉高玲谢雷方向东
- 关键词：分娩镇痛硬膜外阻滞子宫收缩
- 术中调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响
- 目的：探讨术中维持不同的PETCO2值对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。 方法：择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石“T”管引流术的患者50例,年龄65~75岁,体重45~70kg,BMI...
- 史景发
- 关键词：呼气末二氧化碳分压腹腔镜手术术后认知功能障碍老年患者
- 文献传递
- 术中调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响被引量：24
- 2013年
- 目的探讨术中维持不同的PETCO2值对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术的患者50例，年龄65～75岁，体重45～70kg，随机均分为两组，L组，术中通过调控呼吸参数维持气腹后PETCO2在35-39mmHg；H组，维持PETCO2在40～45mmHg，每组25例。记录气腹前5min（T0）、气腹后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）的PETC02及VT、RR、气道峰压（Ppeak），同时于T0～T3时分别采集桡动脉血及颈内静脉球部血行血气分析，计算动一静脉血氧含量差（Da-jv02）和脑氧摄取率（CERO2）。于术前1d及术后3d行简易智力状态检测（MMSE）、数字广度（顺、逆）、数字符号、循迹连线、词汇流畅性和单词辨认测试。结果与T0时比较，T1～T3时两组Ppeak明显升高，Da-jvO2、CERO2明显降低；T1～T3时L组VT、RR明显增快，T2、T3时PETCO2、PaCO2明显升高；T2、T3时H组RR明显增快，T1～T3时PETCO2、PaCO2明显升高（P〈0．05）。与H组比较，L组T2～T3时VT明显升高RR明显增快，T2、T3时Ppeak明显升高，T1～T3时PETCO2、PaCO2明显降低，T3时Da-jvO2、CERO2明显升高（P〉0．05）。与H组比较，L组术后3d单词辨认明显降低（P〈0．05）。与术前1d比较，术后3d两组MMSE、数字广度（逆）、数字符号、明显降低循迹连线明显升高，L组数字广度（顺）、词汇流畅性单词辨认明显降低（P〈0．05）。结论术中调控PETCO2在40～45mmHg可减轻老年患者腹腔镜术后短时字词记忆能力损害，改善POCD，且术中呼吸参数调整较平稳。
- 史景发洪四名李元海
- 关键词：呼气末二氧化碳分压腹腔镜术后认知功能障碍
