叶雪惠
- 作品数：30 被引量：119H指数：6
- 供职机构：浙江省中医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腺肽α1在重症医院获得性肺炎中的应用被引量：7
- 2005年
- 目的探讨胸腺肽α1治疗对重症监护病房(ICU)内重症医院获得性肺炎(SHAP)患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞的影响及其临床意义。方法ICU内38例符合SHAP和脓毒症标准且CD14+单核细胞HLA-DR<30%的患者纳入本研究,随机分为治疗组(n=21)和对照组(n=17)。治疗组在SHAP常规治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,2次/d,持续1周。对照组仅给予SHAP常规治疗。在胸腺肽α1治疗前及结束治疗时分别测量CD14+单核细胞HLA-DR、T细胞亚群和NK细胞的水平,并观察患者的ICU住院时间和机械通气时间及生存状况。结果治疗组治疗后CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值明显上升,对照组治疗后无改善。但两组ICU住院死亡率无显著差异。存活者和死亡者间的CD14+单核细胞HLA-DR有显著性差异,而CD4+细胞、NK细胞及CD4+/CD8+比值无显著性差异。治疗组中存活者的ICU住院时间和机械通气时间均比对照组中的存活者明显缩短。结论胸腺肽α1能提高ICU内SHAP患者CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值,且缩短了存活者的ICU住院时间和机械通气时间,但未能降低ICU住院死亡率。
- 雷澍吴艳春陈霁虹王灵聪吴建浓叶雪惠
- 关键词：胸腺肽Α1重症医院获得性肺炎
- 粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的应用价值被引量：19
- 2007年
- 目的:探讨粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气撤机困难时的应用价值。方法:将60例COPD并进行有创机械通气的患者按随机原则分为3组,每组20例。粗针埋针治疗组选用粗针针刺膻中穴,每次进针70 mm,留针4 h;传统毫针治疗组选用传统毫针针刺膻中穴,每次进针35 mm,留针0.5 h;两组均每周治疗5次,中间休息2 d,连续治疗4周。对照组只常规支持、对症治疗。记录治疗后1、2和4周呼吸机撤机成功率和撤机时间。结果:各组治疗后第1周呼吸机撤机成功率比较差异均无显著性(P均>0.05);第2周和第4周粗针埋针治疗组呼吸机撤机成功率(60%,75%)均显著高于对照组(30%,35%)和传统毫针治疗组(25%,30%),3组比较差异均有显著性(P均<0.05)。粗针埋针治疗组呼吸机撤机时间〔(18.8±14.9)d〕明显短于对照组〔(30.1±17.7)d〕和传统毫针治疗组〔(32.7±18.6)d〕,差异均有显著性(P均<0.05)。结论:COPD机械通气患者在撤机过程中采用粗针膻中穴埋针治疗能缩短,撤机时间且安全。
- 徐勇刚雷澍宣丽华叶雪惠龚秀杭张海峰莫晓枫王灵聪
- 关键词：阻塞性撤机粗针埋针膻中穴
- 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术难度分析
- 1999年
- 叶雪惠李宁
- 关键词：胆囊炎胆囊切除术腹腔镜手术难度
- 危重病患者抢救中胰岛素强化治疗的探讨被引量：38
- 2006年
- 目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重患者的预后。方法将116例危重患者随机分为传统治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组），每4h监测1次床旁血糖。当CT组血糖＞11．9mmol／L时，皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在10．0～11．1mmol／L；当IT组血糖＞6．1mmol／L时，皮下注射胰岛素控制血糖在4．4～6．1mmol／L。记录患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管或气管套管留置时间、每日早6时平均血糖、每日提供的平均热量、每日胰岛素用量、每日简化治疗干预评分系统-28（TISS-28）评分、人白细胞DR抗原（HLA—DR）、CD4^＋／CD8^＋，死亡、低血糖、肾功能损害（血肌酐＞221／μmol／L）和高胆红素血症（总胆红素＞34．2μmol／L）、输红细胞及发热（口温＞38．5℃）例数。结果CT组病死率（44．83％）远远高于IT组（12．07％），差异有显著性（P＜O．01）；患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管留置时间、每日早6时平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组（P＜0．05或P＜0．01）；每日胰岛素用量、HLADR、CD4^＋／CD8^＋均明显低于IT组（P＜0．05或P＜0．01）。两组并发症比较，CT组患者发生肾功能损害、输注红细胞及发热例数均明显高于IT组（P均＜0．01）。结论胰岛素强化治疗控制危重患者血糖在4．4～6．1mmol／L水平确能降低患者的病死率。
- 王灵聪雷澍吴艳春吴建浓王兰芳关天容蒋慧芳倪海祥叶雪惠
- 关键词：危重病重症监护室高血糖胰岛素强化治疗
- 艾司洛尔对全麻术后老年患者拔管期心血管反应的影响被引量：2
- 2005年
- 目的观察艾司洛尔对全麻术后老年患者拔管期心血管反应的影响。方法全麻下术后送往ICU老年患者42例随机分为两组,A组给以0.75mg/kg的艾司洛尔加生理盐水10ml静注。B组静注生理盐水10ml,2分钟后开始吸引拔管,分别记录给药前(基础值)、拔管前、拔管后即刻、1、3、5、10分钟的HR、SBP、DBP及ECG的ST段的变化,并计算心律与收缩压乘积RPP,观察用药后肝肾功能。结果A组HR自拔管前至拔管后10分钟与基础值比较无明显变化。B组HR和RPP拔管后即刻与拔管后1分钟显著升高且差异极其显著(P<0.01),SBP于拔管后即刻与拔管1分钟显著升高(P<0.05)。结论0.75mg/kg艾司洛尔单次静注可防止老年患者拔管引起的HR和RPP的增加,减少老年患者心肌缺血的发生,安全,有效。
- 郭小文雷澍叶雪惠
- 关键词：艾司洛尔老年患者心血管心血管反应全麻术后拔管期单次静注
- 腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性急性胆囊炎
- 1998年
- 我院于1993年2月开展腹腔镜下胆囊切除术(LC),在完成200例选择性LC的基础上,逐步扩大应用范围,自1995年4月～1997年5月治疗结石性急性胆囊炎52例,取得满意的临床效果,现报道并分析如下。
- 李宁叶雪惠张瑞麟
- 关键词：胆囊炎结石性胆囊炎胆囊切除术腹腔镜
- 逆行胰胆管造影对提高腹腔镜胆囊切除术安全性的研究被引量：1
- 1998年
- 为探索腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性,对LC病例的术前检查方法与手术安全性的关系作了研究。将拟作LC的649例患者在入院后随机分为A、B两组,并均作B超复查,以验证入院前的诊断和手术适应证。同时对A组中的萎缩性胆囊炎、充满型胆囊结石等病情较复杂的病例加作逆行胰胆管造影(ERCP),B组作为对照。A、B两组的手术均由同一组医师在同一时期内完成。结果A组LC术中改作紧急开腹手术1例,无出血、胆管损伤等并发症;B组LC术中改作紧急开腹手术12例,发生并发症5例。A组紧急开腹手术率和并发症发生率均较B组显著降低(P<0.01或0.05),提示术前对病情较复杂的病例作ERCP,对降低紧急开腹手术率和并发症的发生率均有重要价值。
- 叶雪惠李宁张瑞麟
- 关键词：逆行胰胆管造影腹腔镜胆囊切除术
- 参附针对重度脓毒症患者组织氧代谢的影响
- 目的观察参附注射液对重度脓毒症患者氧输送的影响。方法选择ICU收治的52例重度脓毒症患者作为研究对象,随机分为两组,分别给予常规治疗(对照组,25例)和常规+参附注射液治疗(治疗组,
- 江荣林雷澍王灵聪吴建浓智屹惠吴艳春朱美飞黄立权叶雪惠
- 文献传递
- 监护病房耐药菌临床分析被引量：1
- 2003年
- 目的 研究加强监护病房 (ICU)的耐药菌情况。方法 收集ICU l82例病人临床分离的耐药菌进行药物敏感试验。结果 共分离到 74 8菌株 ,包括G杆菌 386株 (5 1 6 % ) ,G球菌 2 74株 (36 6 % ) ,真菌 88株(11 6 % ) ,致病菌分离 95 5 %来自痰培养。MRSA为最常见耐药菌 ,占总耐药菌的 32 5 % ,未发现耐万古霉素的MRSA ;铜绿假单胞杆菌居第 2位 ,占总耐药菌的 14 7% ,亚安培南大多耐药 ,体外药敏试验最敏感为妥布霉素 ,其次为头孢呱酮 舒巴坦 ;鲍曼氏不动杆菌第 3位 ,最有效为亚安培南 ;白色念珠菌第 4位 ,尚未发现耐氟康唑菌株 ;大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌仅居第 6、9位 ,对亚安培南均敏感。结论 ICU中的耐药菌情况相似于 2 0 0 1年全国 13家大医院的感染率 ,应采取必要的措施以控制和预防耐药菌的发生。
- 蒋慧芳王灵聪曹俊敏吴建浓雷澍叶雪惠
- 关键词：监护病房耐药菌
- 影响胆道再次手术疗效的原因分析
- 1992年
- 胆道系统解剖变异多,再次手术时显露困难,加上目前尚无防止结石复发的有效办法,这些都是造成胆道手术并发症多、再次手术率高的客观原因.此外,有一定数量的病例是由于手术时处理不当乃至失误所致.本文结合一组再次手术的实例,对影响胆道再次手术疗效的原因进行分析.
- 叶雪惠张瑞麟
- 关键词：胆道手术
