周婧雅
- 作品数：21 被引量：98H指数：6
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金中华医学基金会基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 新版ICD-11扩展码在卫生健康信息领域应用的优势与挑战被引量：1
- 2023年
- ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利于数据解读、分析处理及智能编码。2类扩展码的设置有力提升医疗卫生数据采集细粒度,进一步扩大ICD-11在更多领域的应用优势,在实现附加信息的标准化和精细化采集的同时,更能满足临床科研、医疗精细化管理、医疗质量与患者安全、医保支付等方面的需要。扩展码章节具有明显应用优势的同时也面临诸多挑战。扩展码种类及内涵的丰富性对临床医师诊断信息表达的完整性、编码员医学素养的提升提出更高要求;ICD-11编码组配方式更加依赖数字化编码工具的智能性以及配套信息系统的改造;编码数据应用模型亦需重构以适应编码结构及存储方式的改变。此外扩展码选择性使用的特点将影响数据采集的细粒度的统一。建议组建由临床医师、病案统计、医政管理者及信息技术人员多方参与的多学科合作团队,在国家管理与应用层面开展ICD-11扩展码准确性和适用性的评价,形成ICD-11扩展码应用规范,深度参与ICD-11维护更新工作,从而使ICD-11扩展码更加符合本土应用的需要,切实发挥其在卫生健康信息领域应用中的优势。
- 周婧雅廖爱民张萌许毅从周炯
- 关键词：国际疾病分类ICD-10
- 病案科内部工作质量监控方法的实践研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨病案科内部工作质量监控方法的可行性。方法梳理可用于病案科内部工作环节质量监控的指标,分析实际工作中主要环节系统监控数据及人工质控结果。结果病案重建率、门诊病案及时发送率、门诊病案逾期未归率及出院病案48小时内回收率等指标监测结果可以用于发现目前工作中存在问题及漏洞。专人质控方式能够明显改善整理组工作质量,使总体整理缺陷率从13.2%降低至9.1%,P<0.05,其中主要整理缺陷占比例由6.5%降低至3.3%,P<0.05。而专人编码质控对编码质量改善效果不明显,P>0.05。结论以医院局域网下的科室监控系统(示踪系统)为手段、主要环节专人监控为重点的病案科内部工作质量监控模式能够及时反馈工作不足,并能够监测管理效果,有助于病案内部工作质量提升。
- 周婧雅赵青赵轶超赵晓娟刘海刘爱民
- 关键词：病案
- 每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量的效果初探被引量：16
- 2017年
- 目的评价每月开展编码质量控制工作对某院提高编码质量的效果。方法 2015年4月至2016年4月(除外2016年2月),依托某院用于病案内涵质量评价的病历样本,每月由专人对住院病案首页中出院诊断、手术及操作编码质量进行评价,并将质控结果在科内质量安全会议中公示总结,并针对问题开展培训。分析一年内每两个月各类编码错误率的变化趋势,以评价编码质量改善效果。结果总体编码错误率在编码质控开展前后差异不大(10.7%vs10.7%),主要诊断错误率、其他诊断错误率、主要手术/操作及其他手术/操作错误率各个指标的各点变化趋势经卡方趋势检验分析,均无统计学意义,P>0.05。"肿瘤部位编码与病理结果不符"是主要诊断编码错误最主要类型,而主要手术/操作错误以细目水平编码错误为主,其他诊断和其他手术/操作错误均以遗漏编码为主。结论某院编码质量保持着较高水准,在此基础上通过每月开展编码质控工作进一步提高难度较大,仍需探索如结合专题质控等其他编码提升策略。
- 周婧雅赵青廖爱民王怡刘海民朱瑞赵晓娟刘爱民
- 关键词：ICD病案首页
- 应用国际居民评估工具研究老年人口腔健康与生活质量的关系被引量：10
- 2018年
- 目的:通过对北京东城区部分社区老年人应用Inter RAI-HC(internaitonal resident assessment instrument-home care)国际居民评估工具-居家量表评估数据进行二次数据分析,探讨口腔健康状况与老年人生活质量相关指标之间的关系。方法:依据Inter RAI-HC量表对192位社区老年人进行全面信息采集,得到与生活质量相关指标:ADL(Activities of daily life)日常生活活动能力、IADL(instrumental activities of daily life)工具性日常生活活动能力、DRS(depression rating scale)抑郁等级和营养摄入方式的评分,将其与口腔健康状况、年龄和性别进行相关性分析,采用卡方检验及二元非条件logistic回归分析进行统计分析。结果:单因素分析显示:老年口干人群中抑郁状态的比例高于无口干组,咀嚼困难组营养摄入方式受损的比例高于无咀嚼困难组。多因素分析同样显示:在较正研究对象的口腔健康状况、年龄、性别等因素后,患有口干的老年人的抑郁风险是没有口干的老年人的3.230倍(95%CI:1.729-6.034),患有咀嚼困难的老年人无法正常摄入营养的风险是无咀嚼困难老年人的39.006倍(95%CI:7.914-192.259)。结论:老年人的口腔健康状况与老年人抑郁等级及营养摄入方式等密切相关,进而影响到老年人的生活质量。
- 张新媛何帆周婧雅谢海雁郭春岚赵继志
- 关键词：INTERRAI老年人口腔生活质量
- 主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性研究被引量：3
- 2022年
- 目的研究住院病案首页主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性。方法从某三甲综合医院住院病案首页数据库提取2008年12月1日-2018年12月30日期间接受经蝶窦垂体手术且31天内再次入院的患者住院病案首页数据,以原始病案记录的再入院原因为依据,分别计算当主要诊断采用ICD-10单一编码和多个编码组合进行检索时,所反映的常见5种垂体术后出院31天再入院原因的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以评价经蝶窦垂体术后再入院患者主要诊断编码的真实性。结果当采用主要诊断单一编码对再入院原因进行检索时,术后鼻衄和术后颅内感染编码的敏感度最低,两者均为16.7%,95%CI分别为:0.9-63.5%,5.5-38.2%;脑脊液漏编码的敏感度最高为82.4%,95%CI:55.8-95.3%。当采用多个编码联合检索时,术后鼻衄从16.7%上升至83.3%,低钠血症从77.8%上升至100%,术后垂体功能减退从55.6%上升至77.8%,3种原因的编码敏感度大幅提高,术后颅内感染的编码敏感度虽亦有所提升,但仅为50%。除脑脊液鼻漏编码阳性预测值相对较低外,其他再入院原因编码无论在采用单一或多个编码时阳性预测值均高于90%。医师对主要诊断的错误选择和编码员编码错误是影响主要诊断编码反映真实再入院原因的主要问题来源。结论利用住院病案首页主要诊断单一编码检索5种常见经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性有待提升,应积极在医师中开展正确主要诊断选择的培训,同时提升编码员正确编码术后并发症的能力。调整住院病案首页ICD-10编码检索方式,或可减少对垂体术后非计划再入院情况的遗漏。
- 周婧雅王怡白雪张萌郭晓鹏王子豪幸兵
- 关键词：住院病案首页ICD-10
- 肿瘤科病案首页填报质量分析被引量：3
- 2018年
- 目的对某院肿瘤科住院病案首页进行质量评估,探讨提高住院病案首页数据质量的方法。方法检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据,其中查阅2016年3月病案首页393份,查阅2017年3月病案首页418份,根据既往编目标准和国家卫计委最新制定的《住院病案首页数据管理与控制指标(2016版)》的要求对病案首页完整性和准确性进行评价和比较。结果根据既往编目标准对2016年3月与2017年3月统计分析,填报完整性指标:填报完整率分别为63.88%、69.88%;填报准确性指标:主要诊断选择正确率都为100%;主要诊断编码正确率99.75%、99.52%,主要手术及操作选择正确率分别为99.49%、99.76%,其他诊断编码正确率97.20%、99.04%,根据2016年最新编码标准重新对两年病案编码进行审核,变化最大的是,准确性指标:主要手术及操作选择正确率分别为22.65%、99.76%,其他诊断填写完整正确率分别12.47%、100%,两组数据经SPSS19.0软件用t检验进行统计分:病案首页整体填写质量稳中有升,其中2017年3月较2016年3月患者基本信息填报质量、诊疗信息有明显提析高,具有统计学意义,数据都成正态分布。结论国家最新质量评审标准对病案首页提出了更高的要求,以新标准要求,目前肿瘤科出院病案首页质量仍有提高空间,需针对重点问题继续攻克完善。
- 赵轶超周婧雅
- 关键词：肿瘤科住院病案首页
- 我国ICD-10疾病分类编码质量的系统评价被引量：21
- 2015年
- 目的基于文献,系统评价我国出院疾病诊断分类的编码质量。方法计算机检索SINOMED(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,并辅以文献追溯方法,收集2000—2014年在国内公开发表的所有住院病历出院疾病编码错误率的文章。按纳入和排除标准筛选文献并评价其质量,采用描述性分析方法对编码质量进行定性评价。结果纳入30篇文献中,19篇报道了总体编码错误率,研究对象为全部或大部分疾病10篇,仅针对特定种类或某专科疾病的文献9篇,编码错误率中位数分别是12.99%和20.41%,两者间差异无统计学意义,P=0.121。编码错误率与时间无关但与研究样本量存在负相关关系(r_s=-0.702,P=0.001)。16篇报道主要诊断编码错误率的文献中,8篇报道了主要诊断总错误率,11篇文献报道了主要诊断选择错误率,错误率中位数分别为24.77%和5.17%。结论我国编码质量水平总体上与现有标准仍存较大差距,政策制定者、医院管理者及病案编码人员应采取更有效措施来缩小差距,提高编码质量。
- 周婧雅白雪崔胜男庞成刘爱民
- 关键词：住院病历ICD-10
- 内科住院医师客观结构化临床考试成绩和培训表现相关性被引量：6
- 2020年
- 目的评价内科住院医师培训前客观结构化临床考试(OSCE)成绩和培训表现的相关性。方法选取2015年进入北京协和医院参加内科规范化住院医师培训的医学毕业生共53名,在培训开始前进行多站式OSCE考试并记录成绩。在第一年培训期间,每月由不同岗位的带教老师根据其轮转综合表现进行评估,统计获得其12个月后的年度考评成绩。将上述2项成绩进行相关性检验,检查其关联性。结果培训前医学教育年限更长的住院医师,OSCE考试成绩更高;年度考评成绩和OSCE总成绩高度相关,相关性系数为0.68(P<0.01)。各站点中,机考理论、病史采集、病历书写等站点的成绩与年度考评成绩的相关系数均大于0.4。结论培训前OSCE成绩可以较好地预测住院医师的轮转表现,为住院医师的分层培训提供重要依据。
- 范俊平周婧雅秦岭张晟瑜叶葳潘慧李航
- 关键词：客观结构化临床考试
- DRG支付下子宫腔内病变手术患者住院费用影响因素分析
- 2024年
- 目的以子宫腔内病变手术组(疾病诊断相关分组编码为NE19)为切入点,分析影响患者住院费用的因素。方法本研究为回顾性横断面研究,资料来源于北京市某公立综合性三甲医院2022年3月15日—2023年11月30日所有入组NE19的患者病案首页信息。以住院费用为因变量,患者基本信息、治疗信息和重点关注因素作为自变量进行影响因素筛选和多重线性回归分析。在此基础上,结合临床实践情况,分析包含重点因素病历的盈亏状况及住院费用结构指标间的差异。结果共纳入2213份有效病历(均为女性患者),患者以45岁以下中青年女性为主(72.12%),日间手术病历931份(42.07%);诊断中包含子宫多发肌瘤的病历334份(15.09%),包含盆腔粘连的病历246份(11.12%);涉及卵巢、输卵管相关手术或操作的病历150份(6.78%),主要操作为腹腔镜子宫病损切除术的病历160份(7.23%),使用经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术的病历38份(1.72%)。线性回归分析显示,是否涉及卵巢和输卵管相关手术或操作(βi=0.30)、主要操作是否为腹腔镜子宫病损切除术(βi=0.30)及是否采用经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术(βi=0.20)对住院费用的影响较大。在对重点因素的分析中,涉及卵巢和输卵管相关手术或操作、主要操作为腹腔镜子宫病损切除术、子宫多发肌瘤、盆腔粘连的病历出现亏损的比例更高(P均<0.05),且“是否使用经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”和“是否为日间手术”对住院费用的多项结构指标有显著影响(P均<0.05)。结论本研究所在医院NE19组亏损率较高,患者病情严重程度、新技术的使用等因素均可影响住院费用,提示现有疾病诊断相关分组方案尚存在进一步优化空间,可对不同层级医疗机构建立分层支付标准,健全优化除外机制,推动新技术的顺利开展。医院内部应鼓励开展日间手术,以进一步提升医疗服务效�
- 王宇彤朱卫国孙学勤仝佳丽周婧雅赵青李博诚张维刘晓坤董蕊谢忱韩丁
- 关键词：疾病诊断相关分组住院费用
- ICD-9-CM-3中未特指编码误用问题探讨被引量：10
- 2014年
- 目的了解ICD-9-CM-3中具有未特指情况的手术与操作编码误用问题,分析错误原因,探讨对策。方法总结2011版ICD-9-CM-3中所有具有未特指情况的手术与操作编码,与北京协和医院现有手术和操作编码字典库进行比对,并在北京协和医院病案首页管理信息系统下对2012年住院首页信息中手术与操作的上述编码逐一进行检索,统计误用编码检索量,计算误用率。结果参照最新版ICD-9-CM-3,共筛选出162个具有未特指情况的手术与操作编码,其中58个编码存在于我院字典库,逐一进行检索后发现的60.3%(35/58)的编码有病例支持,存在误用现象。总体上具有未特指情况编码误用率为15.5%,"NOS"编码误用率和"unspecified"编码误用率分别为17.0%和5.6%。结论病案编目人员应谨慎使用具有未特指情况的手术与操作编码,建议添加编码信息质控程序提高编码准确性。
- 周婧雅刘爱民
- 关键词：ICD-9-CM-3
