居阳
- 作品数：49 被引量：161H指数：8
- 供职机构：北京医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生历史地理轻工技术与工程冶金工程更多>>
- 侵袭性肺真菌感染的临床分析被引量：11
- 2017年
- 目的对病理确诊的侵袭性肺真菌感染(IPFI)病例进行临床分析,了解IPFI患者的危险因素、临床及影像特点,加深对IPFI的认识,提高临床诊治水平。方法回顾分析1997-2014年医院病理确诊的IPFI患者32例,对资料记载的相关危险因素、临床表现、病原学、影像学表现及病理结果,比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 IPFI临床表现不特异,继发性IPFI年龄大,更多表现为发热、咳嗽和/或咳痰、呼吸困难;原发性IPFI影像学表现以结节或肿块为主;32例确诊IPFI患者,25例继发性IPFI患者中13例为曲霉菌感染;7例原发性IPFI中6例隐球菌感染;8例死亡病例均为继发性IPFI。结论 IPFI以曲霉菌感染为主,临床表现及影像学不特异;继发性IPFI患者年龄大、病死率高,原发性IPFI临床症状少,需尽早行侵袭性治疗协助诊断。
- 居阳钟雪锋方芳王和李燕明
- 关键词：侵袭性肺真菌感染曲霉菌隐球菌
- 老年人营养不良筛查和评估工具临床应用及存在的问题被引量：6
- 2020年
- 21世纪是全球老龄化时代,营养不良是全球范围内老年人面临的主要健康问题之一,可导致诸多不良的临床后果。目前,营养不良标准的定义和统一的诊断标准尚未形成,临床上需要使用各种营养不良筛查和评估工具对患者进行识别诊断。营养筛查工具临床常见,快速、易于使用,常用于筛查营养不良或营养不良风险的人群,并可确定这一人群是否需要进一步营养评估和干预。营养评估工具是一类多维度、综合的评估工具,不同于营养筛查工具,需要由有资质的卫生专业人员实施,常用于诊断营养不良。鉴于住院老年患者使用不同的营养不良评估工具可能得出不同的营养不良患病率,以及临床上非营养专科的临床医生针对不同患者选择何种营养不良筛查和评估工具进行营养不良筛查和评估感觉困惑,本研究梳理了目前临床常用的营养筛查和评估工具的特点、适用范围及临床应用情况,总结出临床应用的问题,提出每种工具各有特点,每种工具针对不同环境中老年患者的效度验证也仍需大量的临床试验证实,以期引起临床医生对老年患者营养不良的重视,为临床诊断和改善营养不良提供循证依据。
- 王和居阳居阳
- 关键词：营养不良老年人
- 特发性胸膜肺弹力纤维增生症一例并文献复习被引量：2
- 2019年
- 目的总结分析胸膜肺弹力纤维增生症(pleuroparenehymal fibroelastosis,PPFE)患者的临床、影像和病理学特点,提高临床诊治水平。方法回顾性分析北京医院收治的1例病理诊断的PPFE患者的临床资料,并进行相关文献复习。以"胸膜肺弹力纤维增生症"为检索词,检索万方数据库和同方期刊数据库;以"pleuroparenehymal fibroelastosis"为检索词,检索PubMed数据库,检索2017年10月之前报道的所有中文和英文文献。结果患者男,46岁,咳嗽、活动后气短。胸部CT示双上胸廓变小,双肺尖胸膜增厚并胸膜下实变影,伴牵引性支气管扩张。曾反复抗结核治疗,疗程共3年,病情进展。行CT引导下肺穿刺,病理结果示胸膜肺弹力纤维增生症。文献复习共检索到国内外病例132例(其中中文文献报道1例),其中88例由病理确诊且资料详实。结合本例共纳入89例,男48例,女41例,年龄13~85岁,平均(50±17)岁。常见的症状为呼吸困难55例(62%),咳嗽52例(58%),反复呼吸道感染15例(17%)。胸部影像学表现为胸膜增厚77例(87%),反复气胸46例(52%),牵张性支气管扩张27例(30%),胸膜下实变影18例(20%)。89例均经组织活检病理确诊。34例接受糖皮质激素治疗,5例行肺移植。89例患者随访时间为4~84个月,随访期间40例因疾病进展死亡。结论胸膜肺弹力纤维增生症是一种少见病,病变以双上肺为主,确诊要依据病理。临床需与肺结核或陈旧性肺结核、石棉肺、结缔组织疾病相关性肺病及药物性肺损伤鉴别。治疗方案尚未达成共识。该病预后不佳。
- 居阳许小毛方芳张旻李燕明
- 关键词：特发性间质性肺炎
- 老年人侵袭性真菌病的临床病理分析被引量：9
- 2015年
- 目的 对尸检病理确诊的老年人侵袭性真菌病（IFD）病例进行临床与病理对比分析,了解IFD患者的临床和病理特点. 方法 回顾分析1984-2014年北京医院经尸检病理确诊的IFD病例18例,分析资料记载的相关危险因素、临床表现、病原学检查、影像学表现及病理结果等特点. 结果 18例尸检病理确诊的IFD患者均为男性,平均年龄（83.7±7.2）岁;患者均有1种以上的IFD危险因素,其中14例（77.8％）患有不同来源的恶性肿瘤;病原分布以毛霉感染最为常见（6例）,其次是曲霉（4例）、念珠菌（4例）、隐球菌（2例）;在受累脏器中,肺脏受累最为常见13例（72.2％）,其次为消化道.对血管的侵袭是真菌感染的重要病理特点,可表现为血管炎、血栓或菌栓栓塞等.14例患者死亡与真菌感染相关,其中4例直接死于真菌感染侵袭血管导致的大出血.结论 老年IFD患者中,恶性肿瘤是重要的因素;对血管的侵袭性是真菌感染的重要特点.
- 李燕明钟雪峰居阳方芳孙铁英
- 关键词：真菌病尸体解剖病理学
- 伴急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)病理学特征的肺结核1例并文献复习
- 目的 提高伴急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)病理学特征的肺疾病的认识.方法 分析2014年3月收治的1例在CT引导下经皮肺穿刺诊断AFOP,开胸肺组织活检证实为肺结核的患者临床资料、影像学及病理学资料,并复习相关文献.
- 杨菁菁居阳柯会星孙铁英方芳
- 神经调节通气辅助模式：困难撤机的新探索被引量：1
- 2018年
- 目的探讨神经调节通气辅助模式（NAVA）在困难撤机的价值。方法通过分析1例使用NAVA撤离呼吸机的过程,探讨NAVA在困难撤机中的作用,并结合相关文献进行讨论。结果患者脑出血后长期上呼吸机,脱机失败,换用NAVA后,通过测定膈肌动作电位,来评估患者膈肌功能,并使用NAVA进行呼吸功能锻炼,最终成功脱机。结论NAVA是一种较理想的接近生理通气模式,同时可以评估膈肌的功能,在困难撤机上有好的应用前景。
- 钟雪锋谭政居阳李毅陈静李燕明
- 关键词：困难撤机
- 特发性胸膜肺弹力纤维增生症1例并文献复习
- 目的 探讨特发性胸膜肺弹力纤维增生症(Idiopathic pleuroparenehymal fibroelastosis,iPPFE)患者的临床、影像和病理学特点,提高早期诊治水平。方法 分析北京医院收治的1例iPP...
- 居阳方芳张旻许小毛
- 关键词：特发性间质性肺炎胸部CT
- 泛耐药铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制研究被引量：32
- 2013年
- 目的探讨泛耐药(pan-drug resistant,PDR)铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制。方法以相应方法分别检测PDR铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的主要耐药机制:常见β内酰胺酶的表达,膜孔蛋白OprD的缺失,及耐药结节分化家族(RND)主动外排系统的激活。结果 20株PDR铜绿假单胞菌中,可检出的产β内酰胺酶的菌株16株(80%):产AmpCs酶菌株16株(80%),其中产超广谱AmpCs酶(extended-spectrum AmpCβ-lactamases,ESACs)12株(60%),产ES-BLs菌株14株(70%),产金属β内酰胺酶(MBLs)1株(5%);膜孔蛋白OprD呈不同程度缺失的菌株11株(55%);主动外排系统中MexA-MexB-OprM、MexC-MexD-OprJ、MexE-MexF-OprN、MexX-MexY-OprM呈过度激活的菌株分别为5株(25%)、3株(15%)、4株(20%)、1株(5%)。65%PDR铜绿假单胞菌存在2种或2种以上耐药机制,以高产β内酰胺酶合并膜孔蛋白OprD缺失最多见。结论高产AmpCs和(或)ESBLs,合并膜孔蛋白OprD的缺失或主动外排泵的激活,是PDR铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的主要耐药机制。
- 杨菁菁艾效曼胡云建居阳李小丹王丹丹李燕明郭岩斐孙铁英
- 关键词：泛耐药铜绿假单胞菌Β内酰胺类抗生素耐药机制
- 新型冠状病毒感染继发噬血细胞综合征1例并文献复习
- 2023年
- 目的提高对新型冠状病毒感染继发噬血细胞综合征(COVID-sHPS)的认识。方法本文报道1例成人COVID-sHPS患者的临床特征、实验室检查、组织病理学结果、治疗过程和临床转归。以“COVID-19”和“hemophagocytic syndrome”为关键词在Pubmed数据库检索,以“新型冠状病毒”和“噬血细胞综合征”为关键词在万方数据库进行检索,并对文献进行复习和汇总。结果患者男性,49岁,反复发热4周入住我院。本次住院前曾接受经验性抗生素和抗新型冠状病毒药物的联合治疗,此次入院时生命体征正常范围内,体格检查无异常发现。入院时咽拭子核酸检测查新型冠状病毒弱阳性,流感病毒和呼吸道合胞病毒阴性。血巨细胞病毒核酸、EB病毒核酸阴性,血mNGS也无阳性发现。实验室检查发现白细胞和血小板降低,低纤维蛋白原血症,血清铁蛋白明显升高,转氨酶升高,NK细胞活性降低,骨髓中可见噬血现象。根据HPS-2004诊断标准确诊为噬血细胞综合征,无遗传基础和其他明确继发因素,考虑由新型冠状病毒感染诱发,给予地塞米松(10 mg·m^(-2)·d^(-1))初始治疗后病情好转。文献检索发现COVID-sHPS病例的文献23篇,其中英文文献22篇,共有89例病例,其中男性55例(61.7%)。COVID-sHPS可发生在各个年龄阶段,96%(86/89)为成年人。在病程描述清楚的文献中均提到发热症状。绝大多数HPS发生在新型冠状病毒感染急性期,有3例患者发生在新型冠状病毒感染后恢复期。近乎全部患者出现铁蛋白增加、转氨酶升高、甘油三酯升高和血细胞减少,血细胞减少以贫血和血小板减少更为多见。检索到的文献中HS评分≥169分常被用来诊断COVID-sHPS,糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗是最常见的治疗策略。COVID-sHPS预后差,病死率高(84.2%,75/89)。结论COVID-sHPS临床预后差,临床医师需要提高认识,确定高危疑似人群并合理安排相关检查进行�
- 黄立学梁耀丹王源琪李江涛许小毛李燕明居阳
- 关键词：冠状病毒感染噬血细胞综合征
- 老年重症甲型H1N1流感的临床特征分析被引量：8
- 2015年
- 目的：分析老年重症甲型 H1N1流感病例的临床特征和疾病转归,以提高临床救治水平。方法收集2009年9月至12月中国426家医院确诊的重症甲型 H1N1流感住院患者中≥65岁的217例作为研究对象。确诊病例定义为甲型 H1N1流感病毒核酸检测阳性,并符合甲型 H1N1流感重症诊断标准。基于各变量有完整记录的病例数来计算各变量数据百分比。结果入选患者平均年龄（72.9±6.2）岁。82.0%的患者合并1种或以上基础疾病。患者发病到首次就诊的中位时间是24 h,到实验室确诊中位时间是102 h。发热（87.6%）和咳嗽（91.7%）是突出的临床表现,91.6%的患者影像学检查存在肺炎,56.4%的患者氧合指数≤300。入组患者中,死亡34例（15.7%）,其中15例死于呼吸衰竭。死亡患者与存活者相比,在合并重要基础疾病、入院时的呼吸频率、心率、血小板计数、谷丙转氨酶、胆红素、氧合指数等方面存在显著性差异。结论老年甲型 H1N1流感患者多合并基础疾病,出现呼吸、心率增快、肝功能异常、血小板下降等情况提示患者预后不良。
- 李燕明居阳佟训靓曹彬钟雪锋张鹏俊王辰
- 关键词：甲型流感病毒H1N1亚型老年
