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鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症产妇意识障碍1例: 2022年; 1临床资料患者,女,32岁,因“视物模糊4 d,意识障碍10+h”于2020年3月3日入院。入院前4 d患者无明显诱因出现视物模糊,伴不辨颜色、头晕、胸闷,无头痛、呼吸困难、胸痛、心悸,未重视。2 d前患者出现运动性失语,可单字吐词,无意识障碍、四肢抽搐,无肢体活动障碍等,就诊于急诊科,查肝功能:总胆红素36.4μmol/L,直接胆红素14.8μmol/L,间接胆红素21.6μmol/L,丙氨酸氨基转移酶28 IU/L,天冬氨酸氨基转移酶28 IU/L。提示肝功能异常,脑脊液检测未见异常。颅脑CT:垂体窝内似见结节状稍高密度影,性质待诊,同时行颅脑磁共振提示垂体占位性病变(见图1),行下丘脑-甲状腺轴、下丘脑-肾上腺轴与下丘脑-性腺轴激素检查未见明显异常(TSH、T3、FT3、T4、FT4、PTC、GH、PRL、LH、FSH、E2、PRL、醛固酮),予以保肝等治疗。10+h前患者无明显诱因出现意识障碍,呼之不应,对疼痛刺激有反应,伴四肢强直、双眼凝视、抽搐,无大小便失禁、口吐白沫,查血氨300.4μmol/L,行气管插管后于3月7日转入重症医学科继续治疗。既往诊断“先天性地中海贫血携带者”,未治疗。3年前剖宫产1男婴夭折,具体死亡原因不详;2月26日于外院行剖宫产手术,产1男婴,术后2 d男婴夭折。; 张娟张中伟廖雪莲周然; 关键词：运动性失语大小便失禁四肢抽搐甲状腺轴

急重症早期识别和治疗清单在食管癌术后患者中的应用被引量：2: 2020年; 目的探讨急重症早期识别和治疗清单(checklist for early recognition and treatment of acute illness and injury,CERTAIN)在食管癌术后患者重症监护期间病情管理中的应用效果。方法选择本科室2017年7月至2018年2月收治的142例食管癌术后患者作为对照组,2018年8月—2019年3月收治的137例食管癌术后患者作为观察组。对照组患者采用传统疾病管理方法,即医生对患者每日查房并口头讨论,护士根据查房后下达的医嘱进行观察和护理;试验组患者则由医生和护士共同用CERTAIN对患者进行每日查房,护士根据查房时确定的治疗护理方案对患者进行观察和护理。比较两组患者在重症监护期间的临床结局和并发症发生率。结果试验组患者重症监护期间病死率、ICU住院时间、重返ICU率均较对照组低(均P<0.05);试验组患者术后并发症如食管吻合口瘘、食管胸膜瘘、肺部感染等总并发症发生率较对照组低(均P<0.05)。结论CERTAIN的应用能减少食管癌患者术后重症监护期间的并发症及改善患者的部分临床结局,值得推广应用。; 聂孟珍刘欢孟娜徐裕杰廖雪莲; 关键词：食管癌手术重症监护

脓毒症相关性脑病的诊疗与研究新进展被引量：16: 2015年; 脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy,SAE）指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍,曾被称之为＂感染中毒性脑病＂、＂脓毒症脑病＂等。然而由于患者脑功能障碍的发生是感染诱发的机体全身炎性反应作用于脑部,影响了神经递质传递、微循环、血脑屏障和神经炎性反应等所致,并非是感染的直接后果,原来的命名容易使人误以为是神经系统感染所致脑功能障碍,故将其改称为＂脓毒症相关性脑病＂。; 谢志超廖雪莲康焰; 关键词：脓毒症全身炎性反应脑病

胰蛋白酶在脓毒症大鼠模型血清及组织中的表达及意义被引量：2: 2018年; 目的探讨胰蛋白酶在脓毒症大鼠血清和组织中的表达及意义。方法采用随机数字表法将雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、脓毒症模型组、乌司他丁干预组，每组6只。脓毒症模型组大鼠尾静脉推注脂多糖复制脓毒症模型，乌司他丁干预组大鼠复制脓毒症模型1 h后缓慢静脉推注乌司他丁50 000 U/kg。免疫印迹法检测3组大鼠空肠组织中胰蛋白酶、黏蛋白2和E-钙黏蛋白表达。检测3组大鼠血清和组织中胰蛋白酶水平、肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE），并行相关性分析。结果脓毒症模型组大鼠血清[（73.71±9.14）ng/ml比（12.12±2.36）ng/ml]、心组织[（51.60±15.06）ng/ml比（6.39±3.53）ng/ml]、肺组织[（54.73±5.57）ng/ml比（5.24±3.08）ng/ml]、空肠组织（1.19±0.48比0.40±0.12）胰蛋白酶水平较空白对照组显著增高（P值均〈0.05）；脓毒症模型组的血清胰蛋白酶水平与其空肠组织的黏蛋白2、E-钙黏蛋白水平呈负相关（r值分别为-0.926、-0.954，P值均〈0.05），与其血清TNFα、IL-6、NE呈正相关（r值分别为0.936、0.835、0.784，P值均〈0.05）。与脓毒症模型组比，乌司他丁干预组胰蛋白酶[血清：（65.79±4.88）ng/ml；心组织：（26.33±12.03）ng/ml；肺组织：（28.73±14.46）ng/ml；空肠组织：0.80±0.20]、血清TNFα[（247.34±16.97）ng/L比（178.78±40.81）ng/L]、血清IL-6[（37.60±6.24）pg/ml比（23.30±1.55）pg/ml]水平显著下降（P值均〈0.05），空肠组织黏蛋白2（0.58±0.14比0.89±0.17）、E-钙黏蛋白（0.11±0.04比0.23±0.06）表达显著增加（P值均〈0.05）。结论胰蛋白酶在脓毒症大鼠血清及组织中表达明显增加，使用蛋白酶抑制剂乌司他丁可能起到肠道保护及减轻全身炎症的作用。; 旦增曲珍廖雪莲侯晨姝许彬彬杨杰康焰; 关键词：脓毒症胰蛋白酶弹性蛋白酶蛋白酶抑制药

新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐被引量：189: 2020年; 我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在2019-nCoV感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。; 李舍予黄文治廖雪莲李典典杜凌遥宋佳佳周毅武赵淑珍王颖曹晓翼王晶刘佳利王雨宁朱仕超李玲郝秋奎宗志勇孙鑫李为民; 关键词：公共卫生事件医院管理灾难医学

汶川地震后ICU危重创伤患者输血状况分析: 目的回顾性分析5-12大地震后危重地震伤患者的输血情况以及并发症及预后情况。方法筛选出从5月12日到6月12日在四川大学华西医院重症监护室(ICU)接受过输血治疗的严重地震创伤患者,总结; 邓一芸康焰廖雪莲王波; 关键词：地震创伤输血; 文献传递

脓毒症所致急性肾损伤的研究进展被引量：6: 2017年; 脓毒症是导致重症患者发生急性肾损伤(AKI)的最重要病因,其所致AKI患者病死率明显增高,而存活者后期遗留慢性肾脏疾病的风险也明显升高。目前临床对脓毒症所致AKI的病理生理机制认识的不足,是预防和治疗这一严重综合征一直缺乏有效手段的重要原因。近年研究证据显示,微循环障碍、肾小管上皮细胞的适应性反应及炎症,在脓毒症所致AKI的发病机制中,具有至关重要的作用。因此,本文围绕脓毒症导致重症患者发生AKI的相关研究进展进行阐述,以期为临床医师及科研人员提供有益信息,为探究脓毒症所致AKI有效的治疗措施提供新思路。; 廖雪莲康焰; 关键词：脓毒症急性肾损伤微循环障碍肾小管上皮细胞

预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案被引量：8: 2020年; 为做好新型冠状病毒肺炎的医务人员个人防护,降低医务人员感染风险,我们根据国家卫生健康委员会发布的指南和通知,结合华西医院实际,制订了《预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案》,以期为类似疾病防控提供参考。; 王妍潼黄文治宋佳佳李舍予王雨宁杜凌遥王颖周毅武廖雪莲李典典李玲宗志勇; 关键词：个人防护用品

ICU获得性真菌血症患者的病原学分析: 目的回顾性分析四川大学华西医院ICU获得性真菌血症患者的病原菌的构成以及药敏特点,总结我科真菌血症患者的耐药状况.方法回顾性研究.搜集2009年5月1日-2012年8月31日四川大学华西医院ICU(包括综合ICU、外...; 廖雪莲康焰罗程杨桥

四川省首例危重型新型冠状病毒肺炎病例治愈经验分享: 2020年; 2019年12月武汉出现新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,四川省广安市距离湖北省相对较近,是四川省新冠肺炎确诊病例较多的地区,首例确诊新冠肺炎患者为重型病例.该患者男性,57岁,长期居于武汉,因"发热10 d",于2020年1月16日至四川省广安市人民医院就诊.患者入院前10 d左右有发热患者接触史,入院时体温38.4 ℃,伴咳嗽、咳痰、气促等.入院胸部CT显示,患者双肺纹理增多,模糊,双肺多发斑片状密度增高影,以磨玻璃影为主,可见空气支气管征.1月18日患者新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测回报阳性.经过呼吸支持、俯卧位通气、抗感染等治疗后,于住院第13天2次2019-nCoV核酸检测阴性,转入普通病房,于第19天成功治愈出院.总结相关经验,以供临床医务人员参考.; 唐晋李骁王健谢大玲廖雪莲; 关键词：俯卧位通气危重型

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廖雪莲

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