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慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23与肾功能及钙磷代谢的关系被引量：22: 2010年; 目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者随着肾功能的变化，其成纤维细胞生长因子23（FGF23）与钙磷代谢的关系。方法研究对象为2008年8月至2009年4月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院的初诊CKD患者72例，按照肾小球滤过率（GFR）水平分为5组，另设健康对照组20例。抽取受试者静脉血并分离血清，以酶联免疫法检测FGF23、25（OH）VitD3、1，25（OH）2VitD3；全自动生化分析仪测量钙（Ca）、磷（P）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（A1b）水平；免疫放射法测定全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果CKD患者血清FGF23水平随GFR降低逐渐升高，在CKD4期和5期时，血FGF23、P、iPTH上升明显，1，25（OH），VitD3显著下降，与CKD1期差异有统计学意义（均P〈0．05）。CKD2～3期与CKD1期的FGF23、P、Ca、iPTH、活性维生素D水平差异均无统计学意义。血ca、25（OH）VitD3随着肾功能下降有降低趋势，但各期间差异均无统计学意义。Pearson相关分析显示，CKD1～5期logFGF23与P、logiFFH呈正相关（r=0．653，P〈0．01；r=0．800，P〈0．01），与GFR、1，25（OH）2VitD3呈负相关（r=-0．753，P〈0．01；r=-0．265，P〈0．05），与ca、25（OH）VitD3无相关。CKD1～3期logFGF23与logiPTH呈正相关（r=0．374，P〈0．05），而与Ca、P、25（OH）VitD3、1，25（OH）2VitD3、GFR均无相关。CKD4～5期logFGF23与P、logiPTH呈正相关（r=0．381，P〈0．05；r=0．515，P〈0．01），与GFR呈负相关（r=-0．654，P〈0．01），与ca、25（OH）VitD3、1，25（OH）2VitD3无相关。结论随着肾功能减退，血清FGF23、P、iPTH水平逐渐升高，活性维生素D水平逐渐下降，尤以CKD4～5期明显。在肾脏病早期阶段（CKD1～3期）血iPTH水平与FGF23有关。当GFR〈30ml／min时，肾功能状态、血磷、血iPTH均可影响血FGF23水平。; 彭燕张威郝静徐琦罗美萍袁伟杰; 关键词：肾疾病慢性成纤维细胞生长因子甲状旁腺素

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张威

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