张建国 作品数:27 被引量:97 H指数:6 供职机构: 临沂市人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江西省卫生厅资助项目 临沂市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 更多>>
p75神经营养素受体在小鼠坐骨神经挤压伤后的表达变化特点 2018年 目的探讨小鼠在坐骨神经挤压伤后不同时间点神经损伤部位p^(75NTR)表达变化特点。方法选取野生型C57BL/6雄性小鼠42只,随机分为假手术组和模型组,各21只。模型组使用FST显微无齿血管钳钳夹坐骨神经,制作坐骨神经挤压伤模型,假手术组仅暴露坐骨神经,无坐骨神经钳夹。在成模前、成模后0、3、7、14、21、28d等时间点取坐骨神经损伤区组织标本,使用RTqPCR和Westernblot方法检测p^(75NTR) mRNA和蛋白表达量。结果模型组在成模第3天p^(75NTR) mRNA表达水平升高,第7天至峰值,第21天降至成模前水平,在成模第3、7、14天p^(75NTR) mRNA表达高于假手术组(P<0.01)。模型组在成模第3天p^(75NTR)蛋白表达水平明显升高,第14天至峰值,第28天降至成模前水平,在成模第3、7、14、21天p^(75NTR)蛋白表达高于假手术组(P<0.01)。假手术组在各时间点p^(75NTR) mRNA和蛋白表达水平无明显差异(P>0.05)。结论在小鼠坐骨神经挤压伤后p^(75NTR) mRNA和蛋白表达上调,其表达量与坐骨神经挤压伤后时间有关。 陈晓娟 范新蕾 王贤军 张建国关键词:坐骨神经 挤压伤 肺复张对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学及血管外肺水指数的影响 被引量:11 2010年 目的 探讨肺复张(RM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学及血管外肺水指数(EVLWI)的影响.方法 采用随机对照病例研究方法,选择30例ARDS患者,随机(随机数字法)分为RM组和Non-RM组.RM组:保护性肺通气稳定后0.5 h开始RM治疗,每12 h重复1次RM,连续3d.Non-RM组:保护性肺通气治疗,不使用RM.收集两组患者治疗前、治疗12 h,24 h,48 h,72 h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)及EVLWI数据;监测RM前后血流动力学变化.数据处理采用单因素方差分析、成组t检验和Fisher确切概率法.结果 ①治疗后两组患者PaO2/FiO2均呈上升趋势,在12 h,24 h,48 h,72 h同时间点比较RM组高于NonRM组(P<0.05);PIP、Pplat值在治疗后均呈下降趋势,RM组低于Non-RM组(P<0.05),Cst在治疗后呈升高趋势,RM组高于Non-RM组(P<0.05).②治疗后两组EVLWI均呈下降趋势,组内各时间点比较差异有统计学意义(F值分别为22.392、8.147,均P<0.01);在12 h,24 h,48 h,72 h同时间点两组EVLWI比较,RM组低于Non-RM组(P<0.05或P<0.01).③RM时有一过性血流动力学变化,与RM前比较差异有统计学意义(P<0.01),但RM结束后120 s与RM前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 RM可以减少ARDS患者EVLWI,改善肺氧合及肺顺应性,对血流动力学影响短暂. 张建国 陈晓娟 刘芬 曾振国 王绪华 钱克俭关键词:肺复张 呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 肺保护性通气 氧合指数 脉压差值对不同年龄急性缺血性脑卒中患者血管内介入治疗短期预后的预测作用研究 被引量:2 2023年 目的分析脉压对不同年龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内介入治疗短期预后的预测作用。方法筛选2018年1月至2022年6月在临沂市人民医院进行血管内介入治疗的AIS患者801例,根据年龄和治疗前后脉压差值分为高值高龄组[A组,212例,脉压差值≥15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),年龄≥60岁],高值低龄组(B组,188例,脉压差值≥15 mm Hg,年龄<60岁),低值高龄组(C组,205例,脉压差值<15 mm Hg,年龄≥60岁),低值低龄组(D组,196例,脉压差值<15 mm Hg,年龄<60岁)。收集一般临床资料,采用ROC曲线分析预测效果。结果A组年龄明显高于B组、D组,糖尿病、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死、灌注综合征、皮下血肿发生率明显高于D组,住院时间、治疗后NIHSS评分、肾功能损伤、不良事件发生率明显高于C组、D组(P<0.05),A组和B组治疗前后脉压差值明显高于C组、D组(P<0.05);C组糖尿病比例明显高于D组(P<0.05)。B组灌注综合征、不良事件发生率明显高于D组,肾功能损伤发生率明显高于C组、D组(P<0.05)。年龄、治疗前脉压、治疗后收缩压、治疗后脉压、治疗前后脉压差值是AIS患者预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。治疗前后脉压差值预测AIS患者短期预后的最佳截断值为12.81 mm Hg,曲线下面积为0.722(95%CI:0.698~0.746)。结论治疗前后脉压差值能够对不同年龄AIS患者血管内介入治疗短期预后进行有效预测。 王友芳 李兴超 朱晓松 周廷发 张建国 李淑晓 刘照营 车峰远关键词:卒中 经皮冠状动脉介入治疗 预后 MicroRNA-146a调控肺泡巨噬细胞炎症反应的机制 被引量:3 2015年 microRNA是一类大小约22个核苷酸长度的内源性非编码小分子RNA[1],主要通过识别并结合靶基因mRNA的3'端非编码区,在转录后水平抑制蛋白的翻译或促进靶基因的降解[2-3].有研究发现微小RNA参与肺内炎症反应的调控[4],miR-146a是其中较有代表性的一个.本课题组前期研究发现,用LPS刺激肺泡巨噬细胞,miR-146a的表达水平升高,并且升高程度与TNF-α mRNA呈负相关[5];转染miR-146a能下调LPS诱导肺泡巨噬细胞TNF-α的表达[6],表明miR-146a能抑制LPS诱导肺泡巨噬细胞的炎症反应.本实验拟进一步探讨miR-146a调控肺泡巨噬细胞炎症反应的机制,为体内试验提供理论依据. 张建国 陈晓娟 丁成志 邵强 曾振国 刘芬 钱克俭关键词:肺泡巨噬细胞 炎症反应 LPS诱导 非编码区 微小RNA 保护性肺通气序贯肺复张治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床研究 被引量:26 2017年 目的 观察保护性肺通气序贯肺复张(RM)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法 选择南昌大学第一附属医院重症医学科2014年4月至2016年3月收治的60例SAP并发ARDS患者,将患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.对照组在综合治疗基础上采用保护性肺通气模式,即小潮气量(6 mL/kg)+最佳呼气末正压(PEEP)的通气模式,试验组当腹腔内压(IAP)基本恢复正常(Ⅰ级腹腔高压)时联合RM治疗,其余同对照组.比较两种通气策略下患者的临床疗效、呼吸力学、血流动力学及动脉血气等指标的差异.结果 试验组治疗后机械通气时间(d:13.82±4.40比19.87±7.40)、ICU住院时间(d:22.67±4.40比26.43±5.39)、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率〔16.67%(5/30)比26.67%(8/30)〕均较对照组明显降低(均P〈0.05),病死率较对照组有所降低〔26.67%(8/30)比30.00%(9/30)〕,但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05).两组治疗后各时间点气道平台压(Pplat)、气道峰压(PIP)均较治疗前下降,肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前升高,且以试验组治疗后72 h的变化较对照组更显著〔Pplat(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):15.6±4.0比21.2±5.6,PIP(cmH2O):18.3±5.0比25.1±5.4,Cst(mL/cmH2O):41.2±4.8比31.2±6.0,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):90.93±6.45比80.27±4.51,PaO2/FiO2(mmHg):238.33±18.31比185.83±11.14〕.试验组患者RM即刻血流动力学有一过性变化,心率〔HR(次/min):110.23±7.92比98.23±8.44〕和中心静脉压〔CVP(mmHg):8.62±1.52比6.32±1.42〕均较治疗前明显升高,平均动脉压〔MAP(mmHg):86.74±7.65比94.92±10.93〕、心排血量〔CO(L/min):5.32±1.36比6.42±1.32〕均较治疗前明显降低(均P〈0.05),但RM结束后5 min血流动力学各项指标与 曾振国 王飞 张建国 夏亮 丁成志 邵强 卿城 刘芬 钱克俭关键词:保护性肺通气 肺复张 急性呼吸窘迫综合征 体内转染微小RNA-146a对脓毒症小鼠肺的保护作用 被引量:11 2015年 目的:观察体内转染微小RNA-146a(miR-146a)对脓毒症小鼠肺脏的保护作用。方法选择健康雄性BALB/C小鼠24只,按随机数字表法分为假手术组、脓毒症组、转染组、转染对照组,每组6只。转染组小鼠经气管内预先滴入转染试剂in vivo-jetPEITM处理的miR-146a模拟物(agomir),转染对照组滴入in vivo-jetPEITM处理的阴性对照物。转染12 h后采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型;假手术组仅开腹游离盲肠,不进行结扎穿刺。各组于术后24 h处死动物,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肺组织 miR-146a表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,测定肺组织湿/干质量(W/D)比值,光镜下观察肺组织病理学改变并进行肺损伤病理评分。结果脓毒症组、转染组、转染对照组小鼠肺组织miR-146a表达量分别上调至假手术组的(3.56±0.43)、(27.64±3.46)、(3.72±0.54)倍(P<0.05或P<0.01),且转染组miR-146a表达上调量明显高于脓毒症组及转染对照组(均P<0.01);而脓毒症组与转染对照组差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,脓毒症组、转染组、转染对照组BALF中TNF-α水平均明显升高(ng/L:511.65±43.47、305.74±34.76、492.27±42.21比50.72±7.23,均P<0.01),转染组TNF-α水平明显低于脓毒症组及转染对照组(均P<0.01)。与假手术组比较,脓毒症组、转染组、转染对照组肺W/D比值明显升高(6.11±0.32、5.02±0.29、6.05±0.43比4.18±0.10,均P<0.01),转染组明显低于脓毒症组及转染对照组(均P<0.01),且转染组肺损伤病理评分较脓毒症组及转染对照组明显下降(分:6.12±0.75比10.53±1.52、9.73±1.08,均P<0.01)。结论通过体内转染in vivo-jetPEI^TM荷载的miR-146a agomir可以上调脓毒症小鼠肺组织miR-146a表� 张建国 丁成志 邵强 刘芬 曾振国 聂成 钱克俭关键词:体内转染 脓毒症 急性肺损伤 p75NTR对小鼠坐骨神经挤压伤后神经功能的影响 被引量:2 2019年 目的探讨p75^(NTR)对小鼠坐骨神经挤压伤后神经功能的影响。方法将20只野生型C57BL/6雄性小鼠分为模型组和假手术组,每组各10只;选取10只p75^(NTR)基因敲除雄性小鼠为p75^(NTR-/-)组。p75^(NTR-/-)组和模型组小鼠钳夹左侧坐骨神经,制作神经挤压伤模型;假手术组小鼠仅分离、暴露左侧坐骨神经。观察术前和术后不同时间点3组小鼠SFI、趾展试验及斜板试验等行为学变化。结果成模第7、14、21、28、35天,p75^(NTR-/-)组SFI均低于模型组(P<0.05);p75^(NTR-/-)组趾展试验初始反应时间及完全反应时间较模型组明显延长(P<0.01);在成模第7、14、21、28、35天,p75^(NTR-/-)组斜板试验角度均低于模型组(P<0.05)。结论 p75^(NTR)对小鼠坐骨神经损伤后神经功能恢复发挥重要作用。 陈晓娟 田甜 张建国 王贤军 范新蕾关键词:P75NTR 坐骨神经 挤压伤 神经功能 管道带加热丝的电热湿化器在气管插管患者中应用的临床研究 被引量:4 2012年 目的探讨管道带加热丝的电热湿化器在气管插管患者中应用的湿化效果。方法采用前瞻性研究方法,将120例气管插管机械通气脱机后但未达到拔管指征的患者按随机数字表法分为两组,每组60例。对照组采用间歇气道内滴注生理盐水湿化气道的传统气道管理;试验组采用管道带加热丝的电热湿化器进行气道湿化。记录两组患者吸入气体的温度和湿度、痰液黏稠度、拔管后管壁内有痰痂的例数、因导管堵塞须重插的例数以及给氧后不同时间点的氧合指数。结果试验组吸入气体温度、湿度明显高于对照组[温度(℃):36.9±0.2比22.3±2.1,湿度(mg/L):44.0±2.0比27.0±4.0,均P〈0.01];试验组痰液黏稠度Ⅱ度(湿化良好)的例数显著多于对照组(49比15),而Ⅲ度(湿化不足)的例数显著少于对照组(8比43,均P〈0.05);试验组拔管后管壁出现痰痂的例数(5例)及导管堵塞须重插的例数(0例)显著少于对照组(24例、6例,P〈0.01)。试验组给氧后氧合指数(mmHg,1mmHg=0.133kPa)逐渐升高,至给氧96h、120h氧合指数显著高于对照组(96h:349.0±21.3比290.0±20.7,120h:354.0±25.6比309.0±22.6,均P〈0.01)。结论在气管插管患者中应用管道带加热丝的电热湿化器进行气道湿化的湿化效果优于气道内间断滴人生理盐水的传统方法。 江榕 段峻青 张建国 王丹 熊琴 瞿晔 钱克俭关键词:气管插管 气道湿化 氧合指数 痰痂 Erastin对脂多糖诱导的支气管上皮细胞炎症反应的影响 被引量:3 2020年 目的研究铁死亡激活剂(Erastin)对脂多糖(LPS)诱导的人支气管上皮细胞(HBE)炎症反应产生的作用。方法体外培养HBE细胞,分为3组:⑴PBS对照组:加入等体积PBS;⑵LPS组:加入0.1g/L LPS溶液;⑶ERA组:加入20μmol/L Erastin溶液;⑷LPS+ERA组:加入20μmol/L Erastin溶液预处理30min后,加入0.1g/L LPS溶液;⑸LPS+FER-1组:加入500nmol/L铁死亡抑制剂Ferrostain-1溶液预处理30min后,加入0.1g/L LPS溶液。各组刺激24h后利用荧光定量PCR(qPCR)法检测HBE细胞中IL-6的mRNA相对表达量。结果与PBS对照组相比,LPS组、ERA组和LPS+ERA组IL-6 mRNA相对表达量显著增高(P<0.01);与LPS组相比,LPS+ERA组IL-6 mRNA相对表达量显著增高(P<0.01),LPS+FER-1处理组IL-6 mRNA相对表达量显著降低(P<0.01),差异具有统计学意义。结论Erastin能够诱导支气管上皮细胞释放炎症介质,并能够放大LPS诱导的炎症介质的释放。 邵强 刘芬 李勇 徐泽尧 陶文强 张建国 赵宁 钱克俭关键词:人支气管上皮细胞 炎症反应 白细胞介素-6 肾功能亢进对重症监护室老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值 2023年 目的探究肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值,为相关临床诊治工作提供理论参考。方法选取2020年1月-2021年12月临沂市人民医院重症医学科收治的老年患者528例,根据是否发生ARC将其分为ARC组(n=106)和非ARC组(n=422)。收集两组一般临床资料、注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度(用药前半小时采集患者的血液进行稳态谷浓度检测)及注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效,并进行对比。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线评估各项影响因素对重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值。结果本研究ARC发生率为20.1%。两组性别、体质量指数、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙转氨酶、总胆红素、尿酸等差异均无统计学意义(P>0.05)。与非ARC组比较,ARC组年龄较小、尿素氮水平较低、肌酐水平较低、肌酐清除率水平较高、肾小球滤过率水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度及临床结局差异均有统计学意义(P<0.05)。与非ARC组比较,ARC组住院天数较长、死亡人数占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ARC、年龄、尿素氮、肌酐、肌酐清除率、肾小球滤过率均是影响注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线显示,ARC预测ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的曲线下面积为0.828,敏感度89.69%,特异度78.28%。结论ARC对ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效具有良好的预测价值。 王友芳 李兴超 朱晓松 周廷发 张建国 杨淑红 相然 张蒙蒙 车峰远关键词:重症监护病房 注射用头孢哌酮舒巴坦钠