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张灵: 作品数：23 被引量：97H指数：6; 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金广西壮族自治区卫生厅重点科研课题更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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自身免疫性胰腺炎的临床进展及影像学评价被引量：11: 2011年; 自身免疫性胰腺炎(AIP)是慢性胰腺炎中的一种特殊类型,是与IgG4相关的系统硬化性疾病,其主要影像学检查手段包括B超检查、超声内镜、CT、MRI、磁共振胆胰管成像、经内镜逆行胰胆管造影等。AIP在影像学上表现为胰腺弥漫性或局灶性肿大,伴不同程度胰管或胆管的狭窄,但经超声引导下的细针穿刺活检诊断的敏感性与特异性均不高,正确的诊断对其治疗方案的选择和预后具有重要意义,现就AIP的临床进展及影像学表现予以综述。; 张灵黄仲奎; 关键词：自身免疫性胰腺炎超声检查磁共振成像正电子发射断层显像

前入路肝切除联合选择性肝静脉阻断技术在ALPPS治疗肝右叶巨块型肝癌中的应用(附9例报道)被引量：13: 2017年; 目的探讨前入路肝切除联合选择性肝静脉阻断技术在联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)治疗肝右叶巨块型肝癌中的应用价值。方法收集广西医科大学第一附属医院肝胆外科2017年1月至2017年9月期间采用前入路肝切除联合选择性肝静脉阻断技术行ALPPS治疗的9例肝右叶巨块型肝癌患者的临床资料。结果6例患者完整接受ALPPS手术,3例患者因第一期手术后剩余肝脏体积增长不达标而未行第二期手术。ALPPS第一期术后剩余肝脏平均增长体积为139.1 cm^3(46.4~291.6 cm^3),剩余肝脏体积平均增长率为37.8%(15.1%~76.2%),术中平均出血量为356 m L(200~600 m L)。ALPPS第二期手术行右半肝切除4例,扩大右半肝切除2例;术中平均出血量为617 m L(300~1 400 m L)。无胆汁漏及肝功能衰竭并发症发生,无围手术期死亡病例。结论本组有限病例的初步研究结果提示,前入路手术方法联合选择性肝静脉阻断在ALPPS治疗右肝巨块型肝癌中应用是安全、有效的,更符合肿瘤外科的"无瘤"原则,能减少术中出血、胆汁漏等并发症,但其针对合并乙肝后肝硬变肝细胞癌患者的长期治疗效果还需要进一步的病例积累。; 徐邦浩文张宋经清叶春辉曾晶晶张灵腾艳娟郭雅彭民浩; 关键词：肝癌前入路肝静脉

PC cine MRI对急性颅内高压致脑疝动物模型的脑脊液动力学监测研究被引量：3: 2019年; 目的探索磁共振相位对比电影成像法(PC cine MRI)对广西巴马小型猪急性颅内高压致脑疝模型的脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)动力学监测。方法抽取10只猪股动脉血,向额颞顶叶内注血制成急性颅内高压致脑疝模型;监测平均动脉血压(mean arterial blood pressure, MAP)、颅内压(intracranial pressure, ICP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure, CPP)。用3.0T磁共振对所有实验动物注血前、注血后行常规颅脑磁共振T1WI轴位,T2WI轴位、冠、矢状位扫描以及以颈3(C3)椎体为中心,垂直于椎管的脑脊液流动序列(fast PC cine slice)扫描。比较注血前后ICP、MAP、CPP、CSF峰值流速绝对值和颈动脉峰值流速绝对值的变化情况。结果注射自体动脉血前ICP为(6.80±2.044)mmHg,MAP为(76.80±7.068)mmHg,CPP为(70.00±6.074)mmHg,CSF峰值流速绝对值为(243.20±77.671)mm/s,与注血后ICP为(52.20±1.619)mmHg,MAP为(142.80±12.399)mmHg,CPP为(90.50±12.250)mmHg,CSF峰值流速绝对值为(201.40±55.482)mm/s相比较,差异均有统计学意义(P < 0.01);注血前颈动脉峰值流速绝对值为(876.80±239.908)mm/s,与注血后颈动脉峰值流速绝对值为(799.40±241.829)mm/s相比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论急性颅内高压致脑疝形成后,C3水平椎管内CSF流动呈现出低动力学改变,CSF流速波形图紊乱、畸形。PC cine MRI对CSF动力学的无创性测量可为急性颅内高压致脑疝动物模型的CSF动力学的改变提供重要依据,并为将来进一步研究损伤控制神经外科提供理论基础。; 周建国朱晓玲韦武鹏黄丽轩冯永彪张灵马相飞李伟雄张剑锋欧和生唐华民; 关键词：脑脊液动力学颅内高压脑疝

组织四维动态增强磁共振成像灌注参数与肝癌微血管密度相关性研究被引量：2: 2017年; 目的探讨组织四维动态增强(tissue 4 dimensional-dynamic contrast enhanced,T4D-DCE)磁共振成像(MRI)灌注参数在评估原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)微血管密度(microvessel density,MVD)中的价值。方法 51例PLC患者行T4D-DCE MRI成像,并用Tissue-4D软件分析病灶和正常肝组织的灌注参数:转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)、速率常数(Kep),将病灶灌注参数和正常肝组织灌注参数的比值作为病灶相对灌注参数与病理结果进行对比。结果各灌注参数与PLC病理等级均无相关性(P>0.05)。Ktrans病灶、Ktrans相对、Kep相对与MVD均存在正相关(r=0.533、0.791、0.717,P<0.001)。结论 T4D-DCE能直观反映PLC的血流灌注信息,在诊断PLC及评估PLC微循环特征中具有重要参考价值。; 孔源李文美龙莉玲彭鹏张灵雷毅武; 关键词：肝肿瘤微循环灌注参数

白细胞介素-6与ALPPS术后剩余肝脏体积增生的相关性研究: 目的：ALPPS术为不能行一期切除的巨块型肝癌患者提供了根治性切除的机会,而ALPPS一期术后剩余肝脏体积的充分增生是行根治性切除的前提,影响术后剩余肝脏增生的因素众多.本文主要探讨白细胞介素-6与ALPPS术后剩余肝脏...; 叶春辉徐邦浩文张张灵卢婷婷曾晶晶欧梅芳腾艳娟郭雅彭民浩; 关键词：巨块型肝癌白细胞介素-6

联合肝右静脉结扎的ALPPS治疗巨块型肝癌疗效被引量：4: 2019年; 目的探讨联合肝右静脉结扎的联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗巨块型肝细胞癌(肝癌)的疗效。方法患者男,38岁,体重53kg,因“右上腹胀痛半月余,检查发现肝占位6d”入院。肝脏超声造影示肝右叶占位性病变。初步诊断:右半肝巨块型肝癌合并肝右静脉癌栓形成,BCLC分期C期,原发性肝癌中国分期Ⅲa期,肝功能Child-Pugh分级A级。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者行联合肝右静脉结扎+ALPPS。第一期手术分离左、右半肝,结扎门静脉右支及肝右静脉。二期切除右半肝。结果一期手术时间414min,术中出血量200ml,术中未输血。术后主要并发症为腹腔积液,予特利加压素配合口服利尿药后好转。术后第7天左半肝体积增长至530ml,占标准肝脏体积的56%,术后第18天行二期手术。二期手术时间240min,术中出血量500ml,输注红细胞2U。Clavien-Dino并发症分级Ⅰ级,主要并发症为腹腔积液,予以护肝、输注白蛋白、利尿后好转。患者术后恢复顺利。结论联合肝右静脉结扎的ALPPS为合并肝右静脉癌栓、剩余肝脏体积不足的患者提供了新的手术方案参考。; 陆开艺徐邦浩王继龙梁立洲卢婷婷张灵黄福灵曾晶晶郭雅滕艳娟彭民浩文张; 关键词：肝切除术栓塞和血栓形成

Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现与病理对照分析被引量：5: 2012年; 目的对照分析Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现与病理,旨在提高其影像诊断水平。资料与方法经手术病理证实的Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤9例;男4例,女5例,年龄3天～5个月,中位年龄1.56个月。全部病例术前经CT检查,对照术后病理结果总结分析肿瘤的大小、形态、密度以及CT增强表现。结果CT平扫表现为肝内低密度灶,8例单发病变位于肝左叶5例、肝右叶3例且其中7例肝脏局部膨隆,弥漫分布1例,边缘无膨隆;6例单发病灶内有颗粒样、斑点状、条索样钙化灶,无钙化有3例分别为单发2例、多发1例;增强动脉晚期及门静脉期病变由周边向中心呈结节样、环形、花瓣样强化,延迟后密度与周围正常相等或稍高,其中4例肿瘤坏死中心始终不强化;血管重组显示7例单发病灶内见呈迂曲条索样、线条样丰富血管影。结论Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤CT表现具有一定特征,与病理有较高的一致性,认识其CT表现及病理基础,有助于诊断及鉴别诊断。; 李小会黄仲奎吴偆张灵吴奇新; 关键词：血管内皮瘤

联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除术式演变进展被引量：1: 2023年; 目的总结关于联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除手术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的术式演变和改进历程,为患者选择合适的手术方式总结经验。方法检索并查阅近年来国内外有关ALPPS术式演变改进的相关文献并进行综述。结果ALPPS诞生后的十余年里,在肝胆外科领域得到了快速发展,可促进剩余肝体积在短时间内迅速增长,可提高巨大肝肿瘤的可切除性并降低术后肝衰竭发生率,使中晚期且巨大肝癌患者获得根治性手术切除的机会。近年来,国内外专家对ALPPS术式进行了改进,主要集中在一期手术肝断面分隔操作和肝动脉血流限制上,包括部分ALPPS、射频消融ALPPS、止血带ALPPS、经肝动脉栓塞ALPPS、肝动脉戴戒限流术联合ALPPS,以及微创入路的腹腔镜ALPPS和机器人ALPPS。结论尽管ALPPS术式一直争议不断,但随着改良术式的不断进步与创新,以及腹腔镜和机器人在外科领域的成熟运用,使得ALPPS手术的创伤性进一步降低,术后并发症率和病死率逐渐下降。相信随着ALPPS手术技术的不断进步与改善,该术式的适应证范围和安全性将会得到进一步提升,为更多中晚期且巨大肝癌患者带来希望。; 徐邦浩蓝祝晶朱海王继龙卢婷婷张灵郭雅彭民浩文张; 关键词：肝癌肝再生

白细胞介素-6与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术后剩余肝脏体积增生的相关性研究被引量：6: 2018年; 目的:探讨外周血白细胞介素-6(IL-6)变化与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)后剩余肝脏体积(FLR)增生的相关性。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2017年3月至2018年5月广西医科大学第一附属医院收治的15例行ALPPS患者的临床病理资料。观察指标:(1)术中情况:① ALPPS一期手术。②ALPPS二期手术。(2)术后情况:①术后并发症及住院时间。②术后病理学检查结果。(3)术前、术后外周血IL-6浓度。(4)随访情况。采用门诊、电话及互联网方式进行随访,随访内容包括患者生命质量和生存情况,影像学检查结果了解肿瘤复发或转移情况,随访时间截至2018年 5月。正态分布或近似正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料采用M(范围)表示,重复测量数据采用重复测量方差分析。相关性比较采用Pearson双变量相关性检验。结果:(1)术中情况, ①ALPPS一期手术:15例患者均采用前入路联合选择性肝静脉阻断技术进行肝实质离断隔离,手术时间为324 min(240~387 min);术中出血量为356 mL(200~600 mL),均未输异体血;术后16 d FLR为(582± 134)cm3;与ALPPS二期手术间隔时间为24 d(9~34 d);肝体积增生率为35%±20%;FLR/标准肝体积(SLV)为53%±7%。②ALPPS二期手术:15例患者中,13例顺利施行二期手术,11例行保留肝中静脉的右半肝切除术,2例未保留肝中静脉行扩大右半肝(右三叶)切除术;1例因FLR/SLV=31%,未达到安全切除标准,行经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗后出院;1例二期手术中见左半肝表面米粒样黄白结节,术中冷冻切片病理学检查示肝细胞癌,予5氟尿嘧啶腹腔局部化疗联合术后TACE治疗后好转出院。13例施行ALPPS二期手术患者手术时间为324 min(140~515 min);术中出血量为639 mL(100~1 400 mL);2例术中输血治疗,其中1例输注新鲜冰冻血浆800 mL、红细胞4.0 U,1例输注血浆600 mL、去白细胞和红细胞9.5 U。(2)�; 叶春辉徐邦浩文张张灵卢婷婷曾晶晶欧梅芳滕艳娟郭雅彭民浩; 关键词：肝肿瘤白细胞介素-6

留学生本科课程《Learning Radiology》线上课程的改进研究: 2023年; 随着全球化的不断推进,留学生教育已经成为中国高等教育的重要组成部分,近十几年来,来华留学生的数量激增,而我校也不断投入资源,积极拓展海外留学生的招生渠道,以满足社会对人才的需求。2020年春节期间,我国大学、中学、小学大量采取线上课程教学,广西医科大学第一临床医学院在开展线上教育的潮流中,设立了非留学生本科生《医学影像学》线上课程,获得良好的成效,并以此为基础,提出留学生本科课程《Learning Radiology》线上课程的改进方案与具体实施措施,予以我国留学生线上教育提供案例参考。; 裴云张小波张灵黄予欣彭鹏; 关键词：留学生医学影像学

张灵

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