张烛仙
- 作品数：20 被引量：118H指数：8
- 供职机构：杭州师范大学更多>>
- 发文基金：杭州市卫生科技计划项目浙江省中医药科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁对急性重型颅脑损伤患者颈静脉球部血清UCH-L1、CK-BB的影响研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨乌司他丁对72例急性重型颅脑损伤患者颈静脉球部血清UCH-L1、CKBB的影响。方法对符合受试条件的急性重型颅脑损伤患者入院后采用随机数字表法分为两组:治疗组36例和对照组36例。治疗组给予静脉注射乌司他丁20万U每8小时1次;对照组给予静脉注射生理盐水20ml每8小时1次。采用双抗体夹心酶标免疫法检测72例急性重型颅脑损伤患者在伤后12小时、24小时、第48小时、第3天、第5天、第7天的颈静脉球部血清泛素羧基末端水解酶L1(Ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1,UCH-L1)、脑型肌酸激酶同工酶(Creatine kinase brain band isoenzyme,CK-BB)的变化,探讨乌司他丁对急性重型颅脑损伤患者的脑保护效果和可能机制。结果治疗组在急性重型颅脑损伤患者伤后12小时、24小时、第48小时、第3天、第5天、第7天颈静脉球部血清UCH-L1、CK-BB浓度均低于对照组(F=15.33,P<0.01;F=36,P<0.01)。结论使用乌司他丁可以降低急性重型颅脑损伤患者颈静脉球部血清UCH-L1、CKBB水平,在伤后早期有神经保护作用,促进患者神经功能恢复。
- 王白永王辉林乐清张俭唐文学汪日红王斌张烛仙张秀丽
- 关键词：乌司他丁CK-BB
- 外周灌注指数指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究被引量：6
- 2022年
- 目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30例)和PI指导组(35例)。两组患者均依据临床指南进行集束化治疗,在应用抗菌药物前留取痰液、尿液、血液等进行病原微生物培养,并给予血管活性药物等治疗。两组均需在6 h内达到以下全部复苏目标:尿量>0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1),平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),中心静脉压(CVP)8~12 mmHg,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥0.70。常规治疗组达标后不再进一步复苏;PI指导组在上述目标的基础上新增外周PI指导液体复苏,并维持PI≥1.4。对比两组患者液体复苏6 h前后的心率(HR)、CVP、MAP、ScvO2、血乳酸(Lac)、开始液体负平衡时间以及重症监护病房(ICU)内病死率和28 d病死率。结果液体复苏前,两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义。液体复苏6 h后,PI指导组HR略低于常规治疗组(次/min:96.5±12.1比97.7±7.9),MAP、ScvO2和CVP均略高于常规治疗组〔MAP(mmHg):83.2±6.2比82.1±7.5,ScvO2:0.661±0.077比0.649±0.051,CVP(mmHg):10.8±2.7比10.4±2.1〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05);PI指导组Lac水平明显低于常规治疗组(mmol/L:4.8±1.3比5.9±1.4,P<0.05),且开始液体负平衡时间明显早于常规治疗组〔d:3.0(2.0,3.0)比3.5(3.0,4.0),P<0.05〕。PI指导组ICU内病死率和28 d病死率均低于常规治疗组〔ICU内病死率:37.1%(13/35)比50.0%(15/30),28 d病死率:57.1%(20/35)比60.0%(18/30)〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论外周PI可作为脓毒性休克患者液体复苏的重要指标,PI指导脓毒性休克患者液体复苏更能降低Lac水平,缩短开始液体负平衡时间,降低液体过负荷风险。
- 林乐清曹伟梁栋诚张烛仙郭亮张秀丽王白永
- 关键词：微循环脓毒性休克
- 先天性喉气管支气管软化症3例报告被引量：1
- 2005年
- 张烛仙
- 关键词：气管支气管软化症急性喉炎先天性呼吸机辅助呼吸插管治疗
- 抑肽酶过敏试验致过敏性休克1例报道
- 2006年
- 凌文娟张烛仙
- 关键词：抑肽酶过敏试验过敏性休克
- 冷凝集试验和聚合酶链式反应在支原体肺炎检测中的应用
- 1997年
- 对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（ＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，，并对检测结果与入院时的病程之间的关系加以探讨。１６例确诊为支原体肺炎，其中２例病程小于１周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－），复查后ＣＡ（＋）；１２例病程在１周～４周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（＋）或ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－）；２例病程大于４周，ＰＣＲ（－）、ＣＡ（＋）。表明两种实验结果与病程密切相关，两者联合应用有利于支原体肺炎诊断水平的提高。
- 张烛仙包玲陈兆军
- 关键词：聚合酶链反应冷凝集试验支原体肺炎
- 重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素研究被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨我院重症监护病房机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定相应的防治措施提供依据。方法:以2005年1月—2009年12月在我院重症监护室(ICU)接受气管插管或气管切开的患者为研究对象,采用病例-对照的研究方法探索VAP发病的可能危险因素。结果:共收集到患者453例,发生VAP229例,发生率为50.55%,多因素logistic回归分析显示抗生素合用、重复气管插管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分过高及机械通气时间延长为VAP的危险因素,OR值分别为6.58、5.32、3.57及1.14,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:多个因素导致ICU发生VAP,其中以抗生素合用、重复气管插管表现最为突出。
- 王斌林乐清张烛仙
- 关键词：机械通气相关肺炎病例-对照研究
- 儿童呼吸道标本分离的流感嗜血杆菌耐药模式研究被引量：10
- 2010年
- 目的了解儿童来源的流感嗜血杆菌（Hi）分离株对常用抗菌药物的敏感性和体外耐药模式,为临床合理用药提供参考。方法对杭州市2006年12月至2007年6月经V因子、X因子和V＋X因子试验鉴定的152株Hi用头孢硝噻酚法检测β-内酰胺酶,用纸片扩散法检测其对12种抗菌药物的敏感性,并用E-test法检测氨苄西林（AMP）的最低抑菌浓度（MIC）。结果152株菌株中,对AMP的敏感率为74.3%,耐药率为22.4%,检测AMP对141株菌株的MIC,MIC50为0.250μg/mL,MIC90为12μg/mL。34株β-内酰胺酶阳性,产酶率为22.4%,β-内酰胺酶阴性的耐AMP株共2株。菌株对头孢哌酮-舒巴坦（CFS）、亚胺培南（IMP）、阿莫西林-克拉维酸（AMC）、头孢噻肟（CXT）、头孢曲松（CRO）、利福平（RIF）和头孢克洛（CEC）的敏感率为94.1%-100.0%,对复方磺胺甲口恶唑（SXT）的耐药率最高,达65.8%,对克拉霉素（CLR）、氯霉素（CHL）和四环素（TET）的耐药率分别为7.9%、14.5%和20.4%,仅34株菌株（22.4%）对12种抗菌药物均敏感。结论杭州地区儿童来源的Hi耐药率呈上升趋势,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
- 程薇钱利强华春珍张烛仙李建平俞惠民
- 关键词：流感嗜血杆菌耐药性儿童
- 全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值被引量：14
- 2018年
- 目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680～800 mL/m2,余复苏目标(平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量)同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、6 h及24 h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[(2 572±1 108)mL vs.(3 327±925)mL,t=2.375,P=0.023)]。GEDI组24 h EVLWI[7.3(5.5,8.8)mL/kg vs. 9.6(8.9,9.8)mL/kg]、6 h脑尿钠肽[889.0 (340.3,1 270.0)ng/L vs. 1 746.0 (634.0,2 160.0)ng/L]与24 h脑尿钠肽[684.5(192.5,749.9)ng/L vs. 1 120.0(400.5,2 480.0)ng/L]均低于CVP组(Z=86.500、120.000、124.000,P=0.001、0.020、0.026)。GEDI组6 h乳酸清除率[34.21(15.64,45.87)%vs. 20.00(0.00,33.19)%,Z=129.5,P=0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[(0.9±0.6)mg/kg vs.(1.9±1.5)mg/kg,t’=2.817,P=0.009]。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。
- 金光勇林乐清梁栋诚张烛仙王白永王斌唐文学郭亮
- 小儿溺水院前急救和复苏的临床思维被引量：1
- 2007年
- 张烛仙
- 关键词：儿童溺水院前急救
- 全心舒张末期容积指数指导下的液体复苏对慢性心力衰竭合并脓毒性休克患者预后的影响被引量：14
- 2019年
- 目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导下的液体复苏对慢性心力衰竭(心衰)合并脓毒性休克患者预后的影响。方法该研究为前瞻性随机对照研究。纳入慢性心衰并脓毒性休克患者共41例,按随机数表法将入选者分为2组,即对照组(n=21)和试验组(n=20)。对照组患者在常规治疗的基础上行早期目标导向治疗至压力指标中心静脉压(CVP)达8~12mmHg(1mmHg=0.133kPa)、平均动脉压65mmHg以上、尿量0.5ml·kg^-1·h^-1以上、中心静脉血氧饱和度≥70%;试验组在常规治疗的基础上进行脉搏指示连续心输出量监测,以容量指标GEDI为指导进行液体复苏,使GEDI达680~800ml/m2,余复苏目标同对照组。收集两组患者入院时的一般临床资料。观察两组患者液体负平衡开始时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)病死率及28d病死率。结果(1)一般临床资料:对照组与试验组患者的年龄、性别、体重、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭评分(SOFA)、既往纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、导致脓毒性休克的感染类型等差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)液体负平衡开始时间:对照组患者液体负平衡开始时间为3.5(2.5,4.0)d明显长于试验组的2.6(2.0,3.0)d(U=115.0,P=0.012)。(3)机械通气持续时间:对照组患者机械通气持续时间为355(118,552)h明显长于试验组的132(37,233)h(U=130,P=0.038)。(4)ICU病死率及28d病死率:对照组患者ICU病死率为38.1%(8/21),试验组为20.0%(4/20),两组间差异无统计学意义(χ^2=1.620,P=0.203)。对照组患者28d病死率为42.9%(9/21),试验组为25.0%(5/20),两组间差异亦无统计学意义(χ^2=1.482,P=0.477)。结论以容量指标GEDI作为指导对慢性心衰合并脓毒性休克的患者进行液体复苏可能改善预后。
- 林乐清梁栋诚金光勇王白永张烛仙张宁吕昕王磊
- 关键词：心力衰竭
