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右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用研究被引量：12: 2021年; 背景心脏瓣膜置换术是否成功与术中心肌保护措施密切相关,而术中心肌损伤主要与手术导致机体出现强烈应激反应、血流动力学不稳定、心脏供氧失衡等有关。因此,术中保护心肌、抑制应激反应对心脏瓣膜置换术效果具有重要意义。目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用。方法选取2018年1月—2020年1月广元市第一人民医院收治的116例行择期CPB下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组患者麻醉诱导前及术中、术后采用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对照组患者仅采用舒芬太尼镇痛。比较两组患者镇痛效果(包括术后异丙酚用量、静脉自控镇痛药液用量、吗啡使用率),术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、CPB前、CPB停机10 min后血流动力学指标[包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)],CPB前、CPB停机12 h后心肌损伤指标[包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和肺功能指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(OI)];并记录两组患者麻醉相关不良反应发生情况。结果两组均无延迟气管导管拔出者。观察组患者术后异丙酚用量少于对照组,吗啡使用率低于对照组(P<0.05)。时间与方法在HR、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HR、MAP上主效应均显著(P<0.05)。观察组患者插管后和劈胸骨时HR慢于对照组,切皮时和CPB前HR快于对照组(P<0.05);观察组患者插管后和劈胸骨时MAP低于对照组,切皮时和CPB停机10 min后MAP高于对照组(P<0.05)。观察组患者CPB停机12 h后cTnI、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者CPB停机12 h后PaO_(2)和OI高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);两组患者CPB停机12 h后PaO_(2)、; 隆雨秋张莉陈均赵永军曾恒王义; 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环舒芬太尼血流动力学心肺功能

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉联合手术室护理对甲状腺癌根治术患者的效果被引量：1: 2023年; 目的分析甲状腺癌根治术患者行瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉联合手术室护理治疗,对其术后恢复情况的应用。方法选取2021年7月至2022年12月广元市第一人民医院诊治的行甲状腺癌根治术治疗的82例患者,以随机数字表法分为对照组(术中接受芬太尼、丙泊酚复合麻醉,41例)和观察组(术中接受瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,41例),均实施手术室护理干预。对患者术后恢复情况,血流动力学、炎症与应激反应指标、疼痛情况进行比较。结果与对照组比,观察组患者自主呼吸恢复、拔管、睁眼时间均缩短;与麻醉前(T_(0))比,气管插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))对照组患者心率、舒张压、收缩压水平逐渐升高;与术前比,术后24 h两组患者炎症、应激3项指标(白细胞介素-6、去甲肾上腺素、皮质醇)水平均升高;术后1、12、24 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分逐渐降低,上述所有指标术后组间比较,观察组更低(均P<0.05)。两组血氧饱和度组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌根治术患者行瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉联合手术室护理,可血稳定流动力学,减轻炎症与应激反应,有利于加快康复进程。; 邓淋丹张莉赵丽梅; 关键词：甲状腺癌根治术瑞芬太尼丙泊酚手术室护理应激反应

全麻联合硬膜外麻醉用于胃代膀胱术的临床观察: 2009年; 目的总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验。方法回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况。结果采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例(35%)患者鼻咽温度<34℃,病死率5%(1/20)。结论全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用。; 王义张莉董建军任元华杨玉军屈莉; 关键词：胃代膀胱术全身麻醉硬膜外阻滞麻醉应激反应

浅低温、不停跳心内直视手术的麻醉和体外循环管理: 2009年; 目的:探讨心内直视手术时不阻断主动脉、心脏不停跳的体外循环(CPB)和麻醉管理。方法:160例拟行心内直视手术的患者随机分为浅低温心脏不停跳组(观察组)和停跳组(对照组),各80例。所有病例采用综合血液保护措施。观察和分析各组患者一般情况、麻醉管理、体外循环时间、麻醉恢复和预后等指标。结果:两组患者平稳完成体外循环,最后均痊愈出院。观察组病人体外循环时间短,术后无严重并发症,苏醒及拔管时间明显缩短。两组自身输血42例(26.2%),未用库血共55例(34.3%)。结论:浅低温、心脏不停跳下的心内直视手术安全可靠,能实现心肌的良好保护,加之综合血液保护措施,能显著减少手术相关并发症,患者恢复快,住院时间短,费用降低。; 王义任元华杨玉军张莉邱雪梅赵云珍; 关键词：心脏直视手术心肌保护体外循环

丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响被引量：23: 2019年; 目的对比分析丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响。方法老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例与观察组47例。观察组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉,对照组采用七氟烷配合右美托咪定麻醉。比较两组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分,不同时刻血流动力学指标变化。结果两组手术时间、出血量和麻醉时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后3 h MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);观察组术后6 h MMSE评分与术前比较无明显变化(P>0.05),而对照组术后6 h MMSE评分较术前仍明显降低(P<0.05);观察组术后3 h和术后6 h MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。两组麻醉诱导后(T1)舒张压(DBP)和收缩压(SBP)较麻醉诱导前(T0)明显降低,而平均动脉压(MAP)较T0时刻明显升高(P<0.05);观察组T1、插管时(T2)和拔管后(T3)DBP和SBP明显高于对照组,而MAP明显低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响小,且对术后认知功能影响小。; 张莉王义王莉黄蓉仇丽雅; 关键词：丙泊酚七氟烷血流动力学

急性等容量血液稀释对外科手术的血液保护作用被引量：2: 2012年; 目的探讨急性等容性血液稀释对外科手术中的血液保护的作用。方法将48例符合纳入标准的择期手术患者随机分为对照组和等容稀释组(ANHD组),每组各24例。对照组行常规手术;等容稀释组患者施行急性等容性血液稀释时,等容性血液稀释按公式V=EBV×(Ho-Hf)/Hav估算放血量,与此同时输入0.5∶1的晶体溶液及1∶1等量的胶体溶液,并于外科手术结束前或术中发生明显出血时将之前放出的自体血回输于患者体内。结果等容稀释组的患者术中输入的异体血量明显少于行常规手术的对照组。结论急性等容性血液稀释在外科手术中能节约血源,有效地减少术中异体血液的用量,降低血源性传染病的发生率,减轻患者健康威胁及其经济负担。; 张莉; 关键词：等容性血液稀释外科手术血液保护

高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床观察被引量：1: 2018年; 目的:探讨高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床效果。方法:收集2015年03月~2016年12月我院行开胸手术术中单肺通气患者资料,回顾分析其中发生低氧血症者的病历资料。所有患者采用静吸复合麻醉,常规置入支气管双腔管,使用电子支气管镜行支气管双腔管定位。手术中术侧肺开放,非术侧肺采用低潮气量(6ml/kg)加呼气末正压PEEP(6cmH2O)行容量控制机械通气。对术中发生低氧血症(SpO2低于94%)的患者给予术侧肺高频喷射通气治疗,若无改善则施行间断双肺通气。高频喷射通气频率280次/分,吸呼比1:4或1:5。检测高频通气前、高频喷射通气后15分钟和实施双肺通气后15分钟的动脉血气分析。结果:回顾胸腔手术实施单肺通气患者共计374例,其中42例发生低氧血症,发生率为11.2%。该42例低氧血症患者全部接受术侧肺高频喷射通气治疗,其中30例(71.4%)治疗有效,治疗后动脉血氧分压和血氧饱和度明显改善(P<0.01);12例效果欠佳,实施间断双肺通气完成手术。结论:术侧高频喷射通气能够有效改善开胸手术单肺通气期间低氧血症,可在临床上选择性应用,但对高频喷射通气的通气方式、频率、吸呼比、通气量等尚需进一步研究。; 王义张莉王莉任元华赵永军黄蓉; 关键词：胸腔手术单肺通气高频喷射通气低氧血症

剖宫产术硬膜外麻醉85例临床分析: 2011年; 目的：对剖宫产产妇的硬膜外麻醉方式进行了临床观察和研究。方法：分析85例不同麻醉方法的剖宫产产妇的麻醉效果。治疗组产妇使用0．1％-0．15％的氯胺酮（20-30mg）混合2％的利多卡因（400mg），穿刺点选择T12-L1行硬膜外麻醉；对照组产妇使用2％的利多卡因（400mg），穿刺点选择L2-L3行硬膜外麻醉。结果：两组产妇的肌肉松弛度、NRS评分、镇静深度间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论：0．1％-0．15％的氯胺酮（20—30mg）混合2％的利多卡因（400mg），穿刺点选择T12-L1行硬膜外麻醉效果明显，且安全有效。; 张莉; 关键词：剖宫产硬膜外麻醉氯胺酮

麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果: 2024年; 目的探讨麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果。方法选取2022年1月至12月四川省广元市第一人民医院收治的190例高危心血管病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(95例)与对照组(95例),对照组采用普通经验管理,观察组采用麻醉精准干预措施,比较两组患者的血清学指标和心脏不良事件发生率。结果术后观察组肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉精准干预应用于高危心血管患者非心脏手术围手术期能进一步减轻对心脏损伤,且降低不良事件发生率,值得临床应用。; 张莉王义曾恒翟浩宇; 关键词：非心脏手术围手术期心脏不良事件

探讨硬膜外术后罗哌卡因、氢吗啡酮的镇痛效果被引量：1: 2017年; 目的:对罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外术后镇痛的临床效果进行评估。方法:采用随机数字表法将87例择期硬膜外麻醉下手术患者分为罗哌卡因组(罗哌卡因复合氢吗啡酮)44例和左旋布比卡因组(左旋布比卡因复合氢吗啡酮)43例,对比分析两组患者术后不同时间的视觉模拟疼痛评分(VAS)、下肢运动阻滞程度评分、躁动评分(Ramsay)及不良反应的发生情况。结果:两组患者术后24 h VAS评分较术后2 h均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外术后镇痛与左旋布比卡因复合氢吗啡酮具有均具有较好的镇痛效果和安全性。; 任元华张莉赵永军; 关键词：罗哌卡因氢吗啡酮硬膜外术后镇痛左旋布比卡因

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张莉

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