张鸿祺
- 作品数：353 被引量：2,147H指数：24
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技新星计划“九五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术建筑科学社会学更多>>
- 64层螺旋CT血管成像诊断脊髓血管畸形的价值被引量：7
- 2009年
- 目的探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）对脊髓血管畸形的诊断价值。方法经临床和MR检查拟诊为脊髓血管畸形的15例患者进行了CTA。所有患者均在1周内进行了DSA检查，其中4例行手术治疗。将CTA图像与DSA和手术所见进行对照，从判定畸形的类型、显示病变累及的范围、供血动脉、引流静脉和可能存在的瘘口等方面，对CTA图像进行评价。结果15例脊髓血管畸形经DSA和手术确诊，分别为6例髓内动静脉畸形、2例髓周动静脉瘘、3例硬脊膜动静脉瘘和4例Cobb综合征。CTA对15例患者的分类和对病变累及范围的判断与DSA结果一致。CTA清晰显示了病变的主要供血动脉和引流静脉。5例动静脉瘘中4例CTA判断的瘘口位置与DSA所见一致，另1例为复杂血管畸形，瘘口难以辨别。CTA还清晰显示了4例Cobb综合征位于椎旁和皮下的畸形血管团。结论64层螺旋CTA可以判定脊髓血管畸形的类型，快速、无创地显示其主要病变特征，町作为该病的筛查手段。
- 杨延辉李坤成刘亚欧刘佳宾曹丽珍高艳杜祥颖支兴龙张鸿祺
- 关键词：中枢神经系统血管畸形体层摄影术X线计算机
- 颈内动脉眼动脉段侧壁动脉瘤的形态学特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨颈内动脉眼动脉段侧壁动脉瘤的形态学特征及其与破裂风险间的关系。方法回顾性连续纳入首都医科大学宣武医院神经外科颅内动脉瘤患者数据库中的病历资料,数据库资料收集时间为2012年7月至2014年12月,治疗前均经三维全脑DSA确诊。最终连续纳入191例前循环侧壁颅内动脉瘤患者,共214个颅内动脉瘤,其中172例为单发动脉瘤,15例患者有2个动脉瘤,4例患者有3个动脉瘤。比较不同部位动脉瘤的破裂率。在分析眼动脉段动脉瘤的基线特征及形态学特征时,分为破裂组和未破裂组进行比较,基线特征(性别、年龄、高血压病)以患者例数进行统计,对于有破裂动脉瘤者计为破裂组;形态学特征以动脉瘤个数进行统计。在进行动脉瘤形态学特征(动脉瘤的最大径、高度、宽度、纵横比、尺寸比、长宽比,瘤颈宽度,载瘤动脉直径,入射角度)比较时,分为眼动脉段组、后交通动脉段组和前循环其他部位(颈内动脉非眼动脉段、大脑中动脉段、大脑前动脉段)组,以动脉瘤个数进行统计。采用Bonferroni法进行多重比较校正,P<0.0167(0.05/3)被认为差异具有统计学意义。结果(1)214个前循环侧壁颅内动脉瘤中,位于颈内动脉眼动脉段101个(47.2%),后交通动脉段74个(34.6%),颈内动脉非眼动脉段19个(8.9%),大脑中动脉段7个(3.3%),大脑前动脉段13个(6.1%)。前循环侧壁动脉瘤总破裂率为32.7%(70/214),不同部位破裂占比由低至高分别为眼动脉段动脉瘤[破裂率为13.9%(14/101)]、大脑中动脉段动脉瘤(破裂占比为1/7)、后交通动脉段动脉瘤[破裂率为50.0%(37/74)]、颈内动脉非眼动脉段动脉瘤(破裂占比为10/19)、大脑前动脉段动脉瘤(破裂占比为8/13)。(2)眼动脉段破裂组和未破裂组患者分别为14、74例,眼动脉段破裂组和未破裂组动脉瘤数分别为14、87个,两组基线特征、形态学特征的差异均无统计学意义(均P>0.0
- 翟晓东李传捷何川胡鹏张鸿祺
- 关键词：颅内动脉瘤形态学特征
- 颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病疗效的再评价被引量：24
- 2004年
- 目的 对颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病的疗效进行再评价。 方法 对30例经正规内科治疗后仍有颈内动脉系统缺血症状的患者,进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,并对术后患者的脑血流改善情况及临床情况进行了分析。 结果 术前患者均为一过性缺血发作神经性缺损(TIA),可逆性缺血性神经障碍(RIND)和不典型脑缺血症状,术前CT,MRI检查无大面积脑梗死,SPECT·rCBF均有脑血流减低区。术后血管造影显示吻合口通畅率为86.7％,术后局部脑血流改善率为70％,随访仅发现2例患者有2次TIA,无完全性卒中发生,术前有轻度神经功能障碍的8例患者,术后均有不同程度的恢复。 结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可预防颈内动脉系统血流动力学障碍性脑缺血发展成完全性卒中。
- 李萌凌锋张鸿祺缪中荣支兴龙陈革单永治莫大鹏
- 关键词：手术治疗缺血性脑血管病脑血管重建术颞浅动脉-大脑中动脉吻合术
- 颅内动脉瘤测量参数与智能测量的研究进展被引量：7
- 2018年
- 颅内动脉瘤一旦破裂后病死率和致残率均很高,对颅内动脉瘤破裂风险的评估至关重要。其中很重要的一点是动脉瘤形态学参数评估。既往报道提出与动脉瘤破裂风险相关的形态学参数有动脉瘤最长径(D)、动脉瘤纵横比(AR)、动脉瘤尺寸比(SR)、动脉瘤长宽比(D/W)及动脉瘤入射角度(IA)等。动脉瘤形态学参数的现阶段测量金标准是3D-DSA重建后人工测量,但由于最优视图选取等导致测量结果存在局限。自动化智能测量用分离动脉瘤、重建载瘤动脉等方式,可以使动脉瘤测量更加精确,从而在智能测量的基础上,进一步评估动脉瘤形态学参数与破裂风险的相关性。
- 耿介文李传捷马永杰任健张鸿祺
- 关键词：颅内动脉瘤智能测量
- 经皮血管内支架成形术在颅内血管疾病的初步应用被引量：18
- 2002年
- 目的 探讨支架置入技术在治疗颅内血管疾病中的应用价值。 方法 回顾性分析了13例成功置入支架的手术经验 ,探讨颅内支架置入的适应证、技术可行性及并发症的预防。 13例颅内血管病变包括有症状的颅内血管狭窄患者 7例 ,其中大脑中动脉狭窄 3例 ,颈内动脉床突上段狭窄1例 ,椎动脉颅内段狭窄 3例 ;颅内宽颈动脉瘤 5例 ,包括 1例基底动脉起始段宽颈动脉瘤 ,2例海绵窦段巨大宽颈动脉瘤以及 2例颈动脉 海绵窦瘘栓塞后海绵窦段宽颈假性动脉瘤 ;静脉窦狭窄 1例。结果 7例有症状的颅内血管狭窄患者在支架置入后狭窄血管明显扩张 ,从原来平均狭窄 83%下降到 5 %,其中 1例出现了与技术有关的并发症。 5例宽颈动脉瘤患者 (包括 2例假性动脉瘤 )通过支架辅助成功地达到了囊内栓塞。横窦狭窄患者在其一侧置入支架后 ,颅内压力明显下降 ,临床症状减轻 ,8个月后随访症状完全消失。 结论 支架置入血管内成形技术 ,可以成功地应用于颅内血管疾病的治疗 ,但对于适应证的选择和长期的疗效有待于进一步的观察确定。
- 缪中荣凌锋李慎茂朱凤水王默力张鸿祺华扬宋庆斌
- 关键词：经皮血管内支架成形术脑动脉疾病脑动脉瘤脑血管疾病适应证
- 鱼精蛋白中和肝素在介入神经放射学中的应用被引量：1
- 2005年
- 王金龙凌锋张鸿祺宋庆斌黄居义
- 关键词：介入神经放射学鱼精蛋白中和肝素介入操作抗凝血
- 术中C型臂CT辅助经穿支动脉栓塞出血性脑深部动静脉畸形被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨C型臂CT辅助微导管头端定位在经穿支栓塞脑深部动静脉畸形（AVM）术中的应用.方法 回顾性分析2015年7月至2017年6月首都医科大学宣武医院神经外科收治的21例出血性脑深部AVM患者的临床资料.其中20例病变位于基底核,1例位于第四脑室.Spetzler-Martin分级4级3例,3级18例.全部患者行血管内栓塞治疗,在经穿支栓塞过程中,应用血管造影机C型臂CT功能定位微导管头端位置.结果 微导管均成功到位目标血管,无操作相关并发症.21例实施血管内栓塞49例次,经穿支栓塞37例次.经穿支栓塞过程中,应用血管造影机C型臂CT功能微导管头端定位25例次,显示微导头端22例次位于安全区域,3例次位于危险区域.术后即刻造影显示,8例畸形团完全或近全栓塞,11例病变的出血相关危险结构消失,2例畸形团部分栓塞.2例术中注胶后畸形团破裂,发生脑室出血,其中1例遗留对侧肢体麻木.12例行造影随访4～17个月,5例畸形团完全或近全栓塞者无显著变化;7例单纯栓塞出血相关危险结构者,1例畸形团完全消失,6例危险结构消失,畸形团残留.其余9例术后6个月均行门诊随访.全部患者随访期无再出血及新发神经功能障碍.结论 利用血管造影机C型臂CT功能辅助栓塞术中微导管头端定位,能够提高经穿支栓塞脑深部AVM的精确性.
- 叶明张鹏何川李桂林张鸿祺
- 关键词：颅内动静脉畸形穿支动脉
- 延-颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘六例的诊治被引量：10
- 2005年
- 目的 探讨延 颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点、诊断和外科治疗。 方法 对6例经脊髓MRI及DSA检查确诊的延 颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘患者,行经枕下后正中入路, 电凝阻断瘘口显微外科手术治疗,其中1例先行血管内瘘口栓塞,后行手术治疗,术后随访2个月 至10年。 结果 术后椎动脉造影复查显示瘘口及粗大的引流静脉影消失。3例患者症状逐渐缓 解,双下肢肌力恢复至Ⅳ级,大小便能够自控,未见复发;2例患者症状无改善;1例患者死于术 后肺部感染。 结论 显微外科手术直视下切除延 颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘口,疗效较栓塞治 疗更为确切。早期诊断并及时消除引起静脉高压的始动因素,保证脊髓静脉引流的通畅,是获得 较好疗效的关键。
- 陈凌凌锋张鸿祺支兴龙李慎茂李萌吉训明陈立华吴浩莫大鹏
- 关键词：交界区硬脊膜动静脉瘘颈髓瘘口显微外科手术复查
- 脊髓静脉高压动物模型的初步建立
- ＜正＞脊髓血管畸形是导致患者残疾的一类疾病,包括硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓动静脉畸形及海绵状血管瘤等,很多学者对脊髓血管畸形的致病机制进行了深入研究,发现导致脊髓损伤的机制有脊髓静脉高压、出血、压迫及盗血等,其中...
- 张鸿祺吴少帅李永忠滕梁红张智萍郭德玉卢德宏凌锋
- 文献传递
- 脊髓静脉高压兔模型的初步建立被引量：2
- 2007年
- 目的建立脊髓静脉高压的兔模型,用于脊髓血管畸形发病机制的研究。方法取新西兰白兔22只,分为实验组18只,正常对照组4只。对实验组兔行左侧肾动静脉的端-侧吻合,构建动静脉瘘。结扎左侧肾动静脉的肾门端,在左、右肾静脉之间结扎下腔静脉的近心端,在降结肠静脉以近结扎下腔静脉的远心端,使左侧肾动脉的血流经动静脉瘘口进入下腔静脉,再经腰静脉返流到椎旁静脉丛,继而逆流入硬脊膜内的脊髓冠状静脉丛,造成脊髓静脉高压环境。术后1、3、7、14d及以后每周评价兔的双侧后肢运动、感觉功能(共计5周)。实验组术后分为早(≤3d)、中(4d至3周)、晚(>3周)3期,从存活的每期兔中随机抽取2只,经股动脉行腹主动脉造影,了解瘘口通畅及血流情况;行磁共振扫描,观察脊髓的影像学改变;行病理学检查,观察脊髓组织结构的变化。正常对照组只麻醉,不实施手术,抽取2只行MRI和病理检查,作为与模型组对照的基准。结果实验组18只兔中,死亡5只,存活13只。与术前相比,术后实验组兔的运动和感觉功能均有所下降,术前兔的运动功能评分为4.0±0.0,术后分别为:第3天3.1±0.5,第2周2.6±0.5,第4周2.9±0.8;术前感觉功能评分为0.0±0.0,术后分别为:第3天4.9±1.7,第2周6.3±1.6,第4周5.4±2.6。造影显示实验组抽取的6只兔中,早期2只兔瘘口均通畅;中期1只瘘口存在,1只部分闭塞;晚期2只瘘口均闭塞。与正常对照组相比MRI显示,瘘口通畅的实验组兔,胸腰段脊髓异常信号,病理检查显示,脊髓实质淤血,但水肿及变性坏死不明显。结论本研究建立的动物模型能够模拟人脊髓静脉高压的病理生理学过程,但模型的长期稳定性需要进一步观察。
- 张鸿祺吴少帅李永忠滕梁红张智萍郭德玉卢德宏凌锋
- 关键词：脊髓血管疾病静脉高压
