彭玉梅 作品数:10 被引量:23 H指数:3 供职机构: 无锡市第三人民医院 更多>> 发文基金: 江苏省科技厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
原位肝移植术麻醉管理的临床研究 被引量:1 2003年 目的 :探讨原位肝移植术的麻醉管理。方法 :采用静吸复合全身麻醉 ,术中加强监测血液动力学、血气、血生化、凝血功能、体温、血糖、出血量和尿量。结合肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点 ,给予相应的麻醉处理。结果 :血液动力学和酸碱平衡在无肝期和新肝早期出现剧烈改变 ;围术期电解质变化突出在血钾和血钙上 ;无肝期血糖升高 ,新肝期血糖逐渐下降 ;凝血功能有一定程度的紊乱 ,需及时补充凝血因子 ,适当使用止血药物 ;术中体温变化明显 ,需及时处理。结论 :肝移植麻醉中维持血流动力学稳定、随时纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱 ,加强血气、生化及凝血功能的检测与调控是手术顺利完成的关键。 方明 张中军 顾丽莉 项舒玮 李荣 彭玉梅 华海峰关键词:原位肝移植术 麻醉管理 静吸复合全身麻醉 血液动力学 围麻醉期 围手术期利多卡因对插管、拔管血流动力学及术后疼痛的影响 被引量:9 2016年 目的:观察围手术期静脉输利多卡因对插管、拔管血流动力学及术后疼痛的影响。方法:选择在全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,病人被随机分为3组,麻醉诱导前10min,A组先静脉推注6mL生理盐水,10min后,接着以6mL/h的速度持续静脉输注生理盐水;B组接受2%的利多卡因1mL/kg静脉注射,10分钟后以1mL·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉输注,一直持续到手术后1h;C组接受2%的利多卡因1.5mL/kg静脉注射,10min后以1.5mL·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉输注,一直持续到手术后1h。分别记录输注利多卡因前(T0)、诱导前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、10 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后3min(T6)、10min(T7)时的心率和平均动脉压。记录所有患者酮咯酸及喷他佐辛的总注射用量。结果:A组HR和MAP在T2和T5时点显著高于T0时点(P<0.05),B组和C组在T2和T5时点HR和MAP显著低于A组(P<0.05),B组和C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组的无痛期显著长于A组(P<0.05),B组和C组术后酮咯酸和喷他佐辛的需要量也显著低于A组(P<0.05)。结论:术前接受2%的利多卡因1 mL/kg静脉注射,10 min后以1mL·kg^(-1)·h^(-1)或1.5mL/kg的速度静脉输注利多卡因,一直持续到手术后1h,可以有效防止插管和拔管导致的血流动力学改变,并且可以有效减轻术后疼痛程度,减少镇痛药物的使用量。 彭玉梅 邵安民关键词:血流动力学 插管 利多卡因 气管拔管 硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静对血流动力学的影响 被引量:1 2005年 目的观察不同药代学参数靶控丙泊酚输注系统镇静时,对硬膜外麻醉患者血流动力学的影响,并确定血压降低50%的靶控浓度.方法 26例择期行硬膜外麻醉手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ ,术中分别采用内嵌Marsh(M组)和Shafer(S组)丙泊酚药代学参数的TCI系统镇静,靶浓度从0.4 μg/ml开始,以0.4 μg/ml梯度逐渐上升,直至患者入睡,每个靶控浓度至少维持15 min以上.观察并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静警醒(OAA/S)评分.结果 MAP随靶控浓度的升高而降低,M组和S组MAP最大降低幅度分别为17%和26%,MAP降低50%的靶控浓度分别为7.3 μg/ml和4.5 μg/ml.结论硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静时,达意识消失状态时的靶控浓度远低于EC50,镇静深度易于调控,血液动力学较稳定.但Shafer参数TCI系统对血流动力学的影响较大. 彭玉梅 顾丽莉关键词:丙泊酚 麻醉 药物投与系统 输注 利多卡因对预防异丙酚注射痛及对血浆内皮素水平的影响 2008年 目的探讨麻醉诱导期间利多卡因浓度对减轻异丙酚注射痛及血浆内皮素水平的影响。方法选择42例冠心病择期行冠状动脉旁路移植术患者,随机分为 A、B 两组,A 组应用微机控制靶控输注异丙酚,逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失;B 组在 A 的基础上同时以输液泵持续输注利多卡因4.0μg·ml^(-1)。于术前(T_1)、术中1 h(T_2)、术毕停药时(T_3)及术后24 h(T_4)抽取静脉血2 ml 测定血浆内皮素-1(ET-1)浓度;记录患者疼痛程度。结果合用利多卡因组 B 组疼痛发生率低于单用异丙酚组 A 组(P<0.05);两组患者术中1 h(T_2)、术毕停药时(T_3)血浆内皮素水平均较术前(T_1)升高(P<0.05),至 T_4时 A 组 ET-1水平已有所回降,但仍较 T_1高,而 B 组则已恢复至术前水平。B 组 T_2、T_3、T_4血浆内皮素浓度均低于 A 组(P<0.05)。结论 4μg·ml^(-1)利多卡因持续静脉输注可有效预防异丙酚注射弓I起的局部痛,二者联合应用可降低术中及术后血浆内皮素水平,可降低围手术期并发症的发生。 毛倩倩 彭玉梅 张中军关键词:利多卡因 异丙酚 内皮素 低温对大鼠内毒素性ARDS的有利影响 2006年 目的 观察32.5—33%低温对大鼠内毒素性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有利影响。方法 采用大鼠腹腔注射内毒素(LPS),16h后再行气管内滴注LPS的方法建立ARDS模型。34只雄性SD大鼠被随机分为4组:生理盐水常温组(NN)、生理盐水低温组(NH)、ARDS低温组(AH)、ARDS常温组(AN)。观察气管内滴注前(基础值)、达到ARDS时、ARDS后1、2、3各时间点动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化。ARDS后3h处死动物,开胸取右肺上叶作肺形态学观察,取左肺计算湿重/干重(W/D)比值,并采用溴甲酚绿法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白蛋白的含量。结果 AN、AH组滴注LPS后PaO2/FiO2比值逐渐下降,在ARDS时、ARDS后1、2、3h较基础值和NN组相应时间点相比降低非常明显(P〈0.01)。AN组PaCO2在ARDS时、ARDS后1、2、3h较基础值升高非常显著(P〈0.01)。AH组PaCO2在ARDS时、ARDS后1、2h与基础值和NN组相比升高显著(P〈0.05);在ARDS后3h与基础值及NN组相比无显著差异(P〉0.05),但与AN组相比明显降低(P〈0.05)。AH组BALF中白蛋白含量、左肺W/D较AN组降低明显(P〈0.05);且与NN组相比无统计学差异(P〉0.05)。肺组织病理显示AH组肺泡壁充血增厚,肺间质和肺泡腔内炎性细胞浸润均较AN组减轻。结论 低温对大鼠内毒素性ARDS有一定的有利影响。 陈肖 祝建中 顾卫东 彭玉梅 方明 曾因明 丁浩中关键词:内毒素 ARDS 不同剂量芬太尼混合丙泊酚对丙泊酚注射痛的影响 2016年 目的:观察不同剂量芬太尼混合丙泊酚对丙泊酚注射痛的影响。方法:160例全麻手术患者随机分为四组,每组各40例。A组注射生理盐水2ml后注射丙泊酚5ml,B组注射芬太尼0.1mg后注射丙泊酚5ml,C组注射芬太尼0.1mg和200mg丙泊酚混合液5ml,D组注射芬太尼0.2mg和200mg丙泊酚混合液5ml,均以0.5ml/s的速度输注。使用语言评定量表(VRS)评估丙泊酚注射痛的程度。结果:A组、B组、C组和D组患者注射痛发生率分别为95%(38/40)、80%(32/40)、38%(15/40)和10%(4/40)。C组、D组患者注射痛发生率明显低于A组和B组(P<0.05);D组患者注射痛发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:丙泊酚200mg中加入0.1mg、0.2mg芬太尼可有效减轻丙泊酚注射痛,且加入0.2mg芬太尼的效果优于0.1mg。 彭玉梅 陈建龙关键词:注射痛 丙泊酚 芬太尼 靶控输注普鲁泊福复合芬太尼或瑞芬太尼的麻醉深度比较 被引量:4 2006年 目的:比较靶控输注普鲁泊福复合瑞芬太尼或芬太尼的麻醉深度和术后恢复情况。方法:90例择期上腹部手术患者,随机分为普鲁泊福-芬太尼A组(PF-A)、普鲁泊福-芬太尼B组(PF-B)、普鲁泊福-瑞芬太尼组(PR),每组30例。普鲁泊福靶浓度均为3μg/m l;PF-A组芬太尼靶浓度维持2μg/L;PF-B组芬太尼初始靶浓度为4μg/L,插管后降为2μg/L;PR组瑞芬太尼靶浓度为6μg/L。观察3组患者在麻醉前、气管插管前后、切皮后、术中维持时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(B IS),以及患者的麻醉后恢复情况。结果:PF-A组患者在气管插管后,MAP及HR显著高于插管前(P<0.05),有较明显的插管反应,切皮后各指标与插管前比较无显著差异(P>0.05)。PF-B组和PR组患者的各指标在气管插管、切皮后与插管前比较,均无显著性差异(P>0.05)。3组患者麻醉和手术期间各时间点B IS值无显著组间差异(P>0.05)。此外,PR组患者苏醒时间明显较其他组短。结论:4μg/L芬太尼可以有效抑制气管插管反应,而2μg/L芬太尼则会产生明显的插管反应,但可以有效抑制切皮反应;6μg/L瑞芬太尼既可以抑制插管反应又可以抑制切皮反应,获得满意的临床麻醉深度。 张中军 杨立群 彭玉梅 方明 李荣 李泉 俞卫锋关键词:普鲁泊福 瑞芬太尼 芬太尼 靶控输注 麻醉 脊柱外科手术中输注右美托咪啶对丙泊酚需要量的影响 被引量:1 2015年 目的:观察在脊柱外科手术中右美托咪啶对于丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持保持合适麻醉深度的作用。方法:脊柱外科手术的患者60例,随机分为对照组和右美托咪啶组,每组各30例。右美托咪啶组在患者入手术室就开始输注右美托咪啶,开始的10min输入速率为0.5μg/(kg·h),10min后改为0.2μg/(kg·h)。分别记录两组患者的平均动脉压、心率的变化,以及气管插管和拔管时的血压、心率变化。记录手术时间,麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪啶的用量。结果:输注右美托咪啶后,血压在输注后10min和15min显著低于基础值(P<0.05),心率在输注后5min、10min和15min后显著低于基础值(P<0.05)。对照组在插管和拔管时的血压和心率均显著高于基础值(P<0.05)。右美托咪啶组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。结论:使用右美托咪啶可明显降低达到理想麻醉深度的丙泊酚的需要量,并具有稳定血流动力学参数的作用。 王爱民 彭玉梅关键词:脊柱 右美托咪啶 二异丙酚 丙泊酚用于无痛肠镜检查对认知功能的影响 被引量:2 2015年 目的:研究不同剂量丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查对认知功能的影响。方法:90例肠镜检查患者随机均分为A、B、C三组。A组静注丙泊酚1.7mg/kg;其余两组在肠镜置入前静注芬太尼1μg/kg 2min后,B组静注丙泊酚1.7mg/kg,C组静注丙泊酚1mg/kg。全部患者于肠镜检查结束后5min行神经行为认知状态检查(NCSE),并在15min内完成。结果:90例患者均完成肠镜后NCSE测试。记忆能力测试和计算能力测试,C组的正确率均明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:芬太尼1μg/kg加丙泊酚1mg/kg用于门诊无痛肠镜检查,不仅能提供满意的镇痛效果和检查条件,而且对认知功能无明显影响。 蔡健 彭玉梅关键词:丙泊酚 无痛肠镜检查 不同药物术后静脉自控镇痛效果和对免疫功能的影响 被引量:5 2008年 目的比较吗啡、曲马多、芬太尼和雷米芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及其副作用。方法140例腹部手术患者,随机分为吗啡(M)组、曲马多(T)组、芬太尼(F)组、雷米芬太尼(R)组。记录不同时段的视觉模拟评分(VAS)、24h的按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生情况;同时检测血清白细胞介素(IL)-2和可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平。结果F组的镇痛效果最为理想,且副作用和免疫抑制现象亦较少(P<0.05)。M组不良反应发生率高达37.5%(P<0.05),且有更明显的免疫抑制现象(P<0.05)。T镇痛时间较短,有效按压次数略高于其他三组(P<0.05)。结论芬太尼术后静脉PCIA的临床效果理想,副作用和免疫抑制的发生率低。 张中军 彭玉梅 孙均铭 邹军关键词:静脉自控镇痛 吗啡 曲马多 芬太尼 雷米芬太尼