徐海涛
- 作品数：83 被引量：314H指数：8
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 还原型谷胱甘肽保护线粒体并减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤被引量：4
- 2015年
- 目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)减轻肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的作用及机制。方法将成年SD大鼠分为假手术组、I/R组和GSH组,每组20只。除假手术组外,其余组建立70%大鼠肝I/R损伤模型,肝脏缺血时间为60min。GSH组大鼠于缺血前5min经股静脉注射5mg/kg的GSH。再灌注后通过血清学和组织学指标观察肝损伤情况,TUNEL染色评价肝细胞凋亡。比较各组肝组织GSH与氧化型谷胱甘肽(GSSG)的比值(GSH/GSSG比值),检测各组肝细胞线粒体钙容纳力(CRC)。结果与I/R组比较,再灌注6h后GSH组血清天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)均降低(P<0.05)。再灌注24h,与I/R组比较,GSH组肝组织损伤减轻,凋亡细胞数目减少(P<0.05);同时,再灌注6h后GSH组肝组织GSH/GSSG比值较I/R组增加(P<0.05);与I/R组比较,再灌注后6hGSH组肝细胞线粒体CRC增加(P<0.05)。结论 GSH预处理能减轻大鼠肝脏I/R损伤,该作用可能与减轻线粒体氧化应激,从而抑制线粒体通透性转换孔开放有关。
- 蔡林林傅海龙张卿卿李永华朱秋峰袁红斌徐海涛
- 关键词：再灌注损伤谷胱甘肽线粒体
- 纤维插管镜引导困难气管插管1245例临床分析被引量：7
- 2007年
- 目的分析纤维支气管插管镜引导困难气管插管在临床麻醉中的应用。方法回顾分析1245例纤维支气管插管镜引导困难气管插管的临床资料。结果1245例均成功完成纤维插管镜引导下气管插管。97%的病例在3min内插入气管导管,5min内完成麻醉的诱导,插管过程中未见严重的血流动力学波动,血氧饱和度监测平均92.4%。结论纤维支气管镜在临床麻醉中的应用应取决于术前对困难气管插管的正确评估,是一安全、可靠、有效且并发症少的插管方法。
- 徐海涛叶军青王亚华石学银
- 关键词：纤维支气管镜气管插管
- 用测支气管套囊压力法指导左侧双腔支气管导管就位被引量：3
- 2005年
- 目的为了寻求简单有效的支气管插管法。方法138例胸科患者根据胸部X-线后前位片锁骨胸骨水平气管内径测量值选择适宜型号双腔管,双腔管插至有阻力时,支气管套囊通过三通连于测压计,用1、2mL空气通过三通打进支气管套囊,直至套囊压力升至约30cmH2O,双腔管缓慢退出,直至测压计压力减压至初始的一半,这时抽去套囊内气,双腔管约进1cm,用纤支镜验证位置的准确性。结果127例病人获得成功。结论提示在没有纤支镜辅助情况下,这是一种简单有效的支气管插管法。
- 吉玉龙徐海涛陈建军王恒跃石学银
- 关键词：双腔管纤支镜
- 转化医学思想在麻醉学科中的应用
- 2012年
- 上海长征医院麻醉科尝试将转化医学思想应用于学科发展,从临床中发现问题,为基础研究提供研究方向和目标,并将实验研究成果应用于临床诊治当中,解决临床问题,切实为临床服务。
- 何星颖石学银袁红斌徐海涛邹最
- 关键词：麻醉学
- HPHJ-A视频喉镜临床应用价值的初步评估被引量：6
- 2010年
- 目的初步评估HPHJ-A视频喉镜的临床应用价值。方法 60例需进行气管插管全身麻醉的患者使用HPHJ-A视频喉镜进行插管操作,由两位操作者分别进行30例插管操作,观察并记录患者使用两种喉镜暴露声门的Cormack-Lehane分级、插管所需的操作时间、插管的尝试次数、插管所致各种损伤包括口咽黏膜损伤和(或)牙齿损伤等。结果应用HPHJ-A视频喉镜暴露,13例患者声门Cormack-Lehane分级由Ⅱ级提升为Ⅰ级,7例患者由Ⅲ级提升为Ⅱ级,2例患者由Ⅳ级提升为Ⅱ级,1例患者由Ⅳ级提升为Ⅲ级;26例声门Macintosh喉镜下Cormack-Lehane分级≥Ⅱ级的患者有23例声门可视状况有提升。60例患者中,53例患者一次插管成功,7例患者在第2次尝试中成功。所有患者均无任何重大不良事件,也没有发生黏膜损伤和牙齿损伤。结论 HPHJ-A视频喉镜相比Macintosh喉镜可以提供更好的声门视界,学习操作更容易,可有效改善插管条件,有利于辅助临床麻醉插管。
- 刘虎李振杰李向南袁红斌刘刚徐海涛石学银
- 关键词：声门
- 肝移植术中听觉诱发电位指数变化及影响因素的临床研究
- 2007年
- 目的探讨原位肝移植术无肝状态对听觉诱发电位指数（AEPI）的影响。方法15例原位肝移植术患者，设麻醉前、麻醉后、无肝期前、无肝期30min、门静脉开放前5min、新肝3min、新肝30min、新肝60min共8个监测点，观察丙泊酚靶控输注麻醉无肝状态下AEPI的变化。结果麻醉后与麻醉前相比，AEPI明显下降（P〈0.01），无肝期30min和麻醉后相比，有显著下降（P〈0．05），门静脉开放前5min与无肝期30min相比显著下降，新肝期3min与无肝期相比显著下降；新肝30min与新肝期3min相比明显上升，与麻醉后相比差异无统计学意义。新肝开放期间温度（33．2±1．1）℃，最低31.4℃，术前胆红素（219．2±57.8）umol／L，白蛋白（25．6±9．3）g／L。结论丙泊酚麻醉下原位肝移植术中AEPI可调控在25左右，无肝期、低温、高胆红素血症和低蛋白血症均可抑制脑电活动。
- 徐海涛石学银袁红斌叶军青王亚华朱秋峰
- 关键词：肝移植
- 颈椎手术围手术后期麻醉相关问题探讨被引量：5
- 2007年
- 目的探讨颈椎手术围手术后期出现的麻醉相关问题的处理方法。方法回顾性分析562例颈椎手术患者围手术后期出现的麻醉并发症情况并总结处理方法。结果136例患者术后恶心或呕吐;15例患者术后拔管时烦躁;1例拔管后呼吸抑制;6例苏醒延迟;94例患者术后早期便秘,31例轻微尿潴留;12例术后声音嘶哑或吞咽困难。术后心律失常、冠心病、应激性溃疡各1例。使用不同的镇吐方案治疗与未作预防组相比,术后恶心呕吐的发生率明显减少(P<0.05)。术后使用镇痛治疗的患者便秘、尿潴留的发生率较未使用者明显增加(P<0.05)。出现术后烦躁及幻觉症状的患者手术时间明显较对照组长,术中出现低血压和术毕前过早停止吸入麻药者较对照组多(P<0.05)。结论颈椎手术围手术后期麻醉相关并发症多且复杂,发生因素也不尽相同,术中严密的观察和提前预防是减少此类问题的关键。
- 傅海龙朱秋峰袁红斌徐海涛何星颖李永华石学银
- 关键词：颈椎手术期间麻醉手术中并发症
- 肝移植术后再次手术的麻醉处理
- 2008年
- 目的总结27例肝移植术(OLT)后患者行非肝脏手术的临床麻醉经验,探讨其特点。方法2003年2月—2007年6月共有27例OLT术后患者施行了非肝脏手术,其中,术后早期开腹探查8例,腰椎肿瘤14例,神经纤维瘤3例,上臂肿瘤1例,肾上腺肿瘤1例,5例合并高血压。男性22例,女性5例。26例患者采用了静吸复合全身麻醉;1例患者采用臂丛神经阻滞。结果术后早期开腹探查术平均手术时间为(102±33)min,19例非肝脏手术时间为(156±21)min;早期开腹探查术术后拔管时间平均为(30±21)min,非肝脏手术术后拔管时间平均为(18±11)min;早期开腹探查术术中出血平均为(282±198)ml,非肝脏手术术中出血平均为(837±221)ml,术中8例患者输血。全部患者均未使用去氧肾上腺素和肾上腺素。所有患者无围术期死亡;术后无肺部感染和其他部位感染;术后无一例发生肝、肾功能衰竭;术后未发生一例急性排异反应。结论OLT术后患者再手术的麻醉选择应考虑多方因素,围术期应保持血流动力学平稳,保护肝脏功能,防治感染等。
- 徐海涛傅海龙何星颖袁红斌石学银
- 关键词：麻醉肝移植再手术
- 重症肝炎肝移植术患者的麻醉管理被引量：3
- 2008年
- 目的:总结重症肝炎患者行肝移植术的麻醉管理经验。方法:回顾性分析2006年1月至2007年1月48例重症肝炎行肝移植术患者的临床麻醉资料,总结麻醉管理经验。采用全身麻醉,术中根据血流动力学监测结果调整肾上腺素、去氧肾上腺素用量;分别与术前、门静脉阻断前5 min、无肝期30 min、开放血流前5 min、新肝期5 min、新肝30 min和60 min时抽取桡动脉血作血气电解质分析,测定凝血功能,根据结果调整用药维持电解质及凝血功能稳态。结果:48例肝移植患者麻醉成功,无术中死亡,术中平均出血量(5 219±478)ml。术前轻度碱中毒、低K^+、低Na^+、低Cl^-。与术前相比,pH、BE、HCO_3^-无肝期30 min明显降低,新肝期60 min回升;K^+无肝期30 min明显升高,新肝60 min逐渐下降;无肝期Ca^(2+)明显降低(P<0.05)。术前凝血酶原时间(PT)明显长于正常值(P<0.05),经治疗后好转,在新肝期前后5 min内PT再次延长;纤维蛋白原定量(FIB)较术前明显降低(P<0.05),至术毕时逐渐恢复。全组患者在无肝期心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)迅速下降,其余各点血流动力学基本平稳。结论:重肝患者肝移植术前常合并内环境紊乱,必须随时监测患者血流动力学、血气及凝血功能的相关指标,并根据监测结果随时调整用药以维持内环境稳定。
- 徐海涛石学银袁红斌刘虎何星颖付海龙
- 关键词：重症肝炎肝移植麻醉
- 下咽癌行全喉食管上段切除及胸大肌皮瓣移植术的麻醉处理
- 2007年
- 2002年1月-2006年6月我院共对18例下咽癌患者行全喉食管上段切除及胸大肌皮瓣移植术，该手术麻醉时间冗长，涉及器官多，患者常为老年人，给麻醉处理带来了困难。现将18例患者的麻醉总结报道如下。
- 徐海涛石学银叶军青宁慧杰朱秋峰何星颖
- 关键词：麻醉处理食管上段下咽癌全喉麻醉时间癌患者
