目的探究某大型教学医院实施抗菌药物整治项目取得的效果,研究该项目对抗菌药物耐药性以及住院患者预后的影响。方法采用前后对照的方法,计算比较从2011年采取持续干预措施的前后(2009年1月—2010年12月、2012年1月—2016年12月)某大型教学医院(4 300张床位)住院患者的抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)及多重耐药菌的检出率,分析整治措施对抗菌药物耐药性及患者预后的影响。结果实施抗菌药物干预整治后住院患者AUD显著下降(P<0.001),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率有所下降(P<0.001),而鲍曼不动杆菌(P<0.001)和肺炎克雷伯菌(P=0.011)对碳青霉烯耐药率增加;AUD与同期患者平均住院日无相关性(P=0.644),与患者病死率呈正相关性(r=0.932,P=0.001)。结论实施抗菌药物干预管理可明显减少抗菌药物的使用,不增加患者平均住院日和病死率,整治项目对该院细菌耐药性影响具有多样性,耐碳青霉烯的革兰阴性菌仍是住院患者健康的最大威胁,仍需联合多种感染防控措施持续干预。
目的了解某院小儿重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院患者医院感染状况及趋势,明确其感染控制主要目标,从而制定相应的预防控制措施。方法采取前瞻性目标性监测方法,调查2013年1月-2018年12月入住某院小儿ICU患者的医院感染发病情况。结果2013年1月-2018年12月ICU目标监测患者人数11898例,患者住院日数55159 d,发生医院感染226例次,病例例次感染率为1.90%,患者日例次感染率为4.10‰,调整日例次感染率为1.21‰。医院感染部位以呼吸道为主[83例(36.7%)],其中呼吸机相关性肺炎73例(32.3%);其次为血流感染[69例(30.5%)],其中非导管相关性血流感染48例(21.2%)。结论开展医院目标性监测有利于掌握医院感染状况及趋势,明确其感染控制主要目标,从而制定相应的预防控制措施,以有效降低医院感染发生率。
