朱昀
- 作品数：31 被引量：264H指数：10
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 初始强化培训在老年医学住院医师中的作用被引量：5
- 2019年
- 分析了老年医学住院医师规范化培训教育的不足,简单说明老年医学的特点,讲明初始强化培训体系在老年内科住院医师临床能力提高中的实际作用,具体讲明初始强化培训体系的内容(包括三部分理论授课、模拟培训及临床带教)及具体操作,提出在老年医学住院医师规范化培训中引入初始强化培训体系的模式是其必然趋势,并探讨将其引入到老年住院医师规范化培训中的具体教学方法及效果评价,认为初始强化培训体系在老年医学住院医师培训中可以使得住院医师无论是在理论知识还是临床技能以及医患沟通的掌握方面更为全面、优势更加显著,有助于住院医师从医学生向医生的角色转换。
- 刘慧琳张帆朱昀
- 关键词：老年医学住院医师
- 原发性高血压病人行全膝关节置换术围术期血压达标的影响因素分析被引量：12
- 2019年
- 目的探讨原发性高血压病人行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围术期血压达标的影响因素。方法回顾性分析我院运动医学研究所2016年1～10月257例原发性高血压行TKA的临床资料,入选169例,分为血压不达标组(n=91)和血压达标组(n=78),先进行单因素分析,有统计学差异的变量通过多因素logistic回归评价与围术期血压达标的相关性。结果单因素分析显示有统计学差异的因素包括入院收缩压、入院脉压差、围术期镇痛、术后24 h内最大疼痛数字评分(Numerical Rating Scale,NRS),P值分别为0.000、0.001、0.000、0.002。多因素logistic分析结果显示,股神经阻滞为围术期血压不达标的保护性因素(OR=0.049,P=0.000),入院收缩压升高为围术期血压不达标的独立预后因素(OR=14. 491,P=0.000)。结论股神经阻滞镇痛有利于原发性高血压病人行TKA围术期血压达标,入院收缩压和脉压差升高不利于围术期血压达标,且入院收缩压≥140 mm Hg、入院脉压差≥60 mm Hg增加围术期血压不达标的风险。
- 姜玲李岩王海军朱昀张福春
- 关键词：全膝关节置换术围术期原发性高血压
- 血运重建方式对冠心病三支病变患者预后的影响被引量：1
- 2007年
- 目的观察不同的冠状动脉血运重建方式——完全血运重建（冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）或部分血运重建（冠状动脉介入治疗）对冠心病三支病变患者死亡率和心功能的影响。方法共181名三支病变并行血运重建的患者，按血运重建方式分为两组：部分血运重建组行经皮腔内冠状动脉成形术和/或冠状动脉支架置入术，完全血运重建组行冠状动脉旁路移植术或支架置入术。手术后临床随访6-70个月（平均28.6±9.2个月），比较两组随访病例临床终点事件和心功能的差异。结果（1）基线资料：对部分血运重建组123例和完全血运重建组58例进行了临床随访，两组在年龄及性别方面差异无统计学意义。（2）临床事件：部分血运重建组死亡9例（7.32%），完全血运重建组死亡5例（8.62%）；部分血运重建组再入院17人（13.8%），完全血运重建组再入院7人（10.3%），两组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。选择完全血运重建或部分血运重建对患者28个月的死亡率和心功能无显著影响（P〉0.05）。治疗前左室射血分数对患者的死亡率有显著影响（P=0.004，95%CI=0.893-0.978）。结论临床选择冠状动脉完全血运重建或部分血运重建对冠状动脉三支病变患者28个月死亡率和心功能的影响差异无统计学意义，而治疗前左室射血分数是影响其远期预后的重要因素。
- 邓晓莉张福春赵月朱昀郭静萱高炜
- 关键词：冠状动脉分流术死亡率
- 综合医院老年患者认知功能障碍及其影响因素分析被引量：15
- 2017年
- 目的了解综合医院老年患者认知功能情况，分析共病及其他因素对认知功能障碍的影响。方法人选老年内科住院患者205例，对所有患者采用简易智能评估量表（MMsE）筛查认知功能，分为认知功能正常组和认知功能障碍组，同时收集年龄、性别、文化程度、婚姻、职业、体育锻炼、居住情况、体质指数等一般情况，记录高血压、糖尿病、脑血管疾病、高脂血症、冠心病病史，所有患者抽血测量糖化血红蛋白（HbAlc）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），动脉彩超测量颈动脉及下肢动脉斑块大小或狭窄程度，比较两组间差异，并应用非条件Logistic回归的方法探索各因素（包括共病）对认知功能障碍的影响。结果认知功能障碍组年龄、文化程度、婚姻状况、居住状态、高血压、糖尿病、脑血管病、糖化血红蛋白与认知功能正常组比较，差异有统计学意义（P=0．027、0．003、0．000、0．001、0．031、0．036、0．043、0．032）；应用Logistic回归分析结果显示，年龄增加、文化程度低、无配偶、合并糖尿病、脑血管病及共病会增加认知功能障碍的风险（OR=2．756、0．354、8．267、3．768、2．856、1．446，均P〈0．05）。结论认知功能障碍与年龄、文化程度、婚娴状况、糖尿病病史、脑血管病史、共病有关，其中年龄增加、文化程度低、无配偶、合并糖尿病、脑血管病及共病会增加认知功能障碍的风险。
- 姜玲朱昀张福春
- 长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床疗效分析被引量：17
- 2011年
- 目的探讨长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效及安全性。方法观察患有BPH并坚持服用非那雄胺5mg／d治疗7年以上的患者并分析其临床资料。结果患者治疗前后前列腺体积分别为（48．0±12．5）ml和（41．0±8．4）ml，治疗后前列腺体积明显缩小（t=2．04，P〈0．05）。血清前列腺特异抗原（PSA）治疗前后分别为（3．8±1．5）ug／I。和（1．5±1．1）μg／L，差异有统计学意义（t=5．30，P〈o．05），治疗后2倍PSA值为（2．9±2．2）μg／L，较治疗前差异无统计学意义（t=1．38，P〉0．05）。国际前列腺症状评分（IPSS）治疗后有显著改善[（21．1±7．0）分与（17．1±4．5）分，t=2．09，P〈0．05]。治疗期间1例患者发生急性尿潴留，1例患者出现肉眼血尿，未见其他不良反应。结论长期应用非那雄胺治疗良性BPH疗效好，不良反应小，值得临床推广。
- 姜玲朱昀
- 关键词：前列腺增生药物疗法
- 老年高血压患者动脉僵硬度与血压变异性的关系被引量：29
- 2015年
- 目的:探讨老年高血压患者动脉僵硬度与血压变异性(BPV)的关系。方法:选择老年高血压患者234例进行动脉僵硬度检测及24小时动态血压监测,以血压读数的标准差表示血压变异性,根据臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)实测值超过标准值的百分比分为动脉正常组(n=44)、动脉轻度硬化组(n=72)、动脉中度硬化组(n=78)、动脉重度硬化组(n=40),比较四组血压监测数据、血压变异性、血生化指标并分析与ba PWV的相关性。结果:1四组患者高密度脂蛋白胆固醇、24小时平均舒张压、昼间平均舒张压、24小时平均收缩压及舒张压的标准差、昼间平均收缩压及舒张压的标准差、夜间平均舒张压的标准差比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2 baP WV增高的百分比与患者年龄、24小时收缩压的标准差、24小时舒张压的标准差、昼间收缩压的标准差、昼间及夜间舒张压的标准差呈正相关(r值分别为0.320、0.210、0.373、0.315、0.306和0.184;P均<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.178;P<0.01)。3患者年龄、24小时平均收缩压的标准差、24小时平均舒张压的标准差、昼间平均收缩压的标准差为baP WV的独立危险因素。结论:老年高血压患者动脉僵硬度与血压变异性密切相关。
- 邱萌朱昀张福春
- 关键词：臂踝脉搏波传导速度高血压血压变异性老年人
- 冠心病患者血浆趋化因子RANTES水平增高被引量：4
- 2006年
- 目的:本研究旨在观察冠心病患者血浆趋化因子RANTES(regulateduponactivationnormalTcellexpressedandsecreted,RANTES)水平的改变,为特异性抗炎治疗提供依据。方法:108例研究对象分为2组:正常对照组57例;冠心病组51例。均经冠状动脉造影证实或排除冠心病。使用ELISA方法检测血浆RANTES水平。结果:冠心病组血浆RANTES水平显著高于正常对照组(P<0·05)。结论:趋化因子RANTES可能参与冠心病及其并发症发生、发展的病理过程。
- 王广王莹毛节明朱昀
- 关键词：冠状动脉疾病趋化因子活化蛋白
- 老年不同肾功能患者血清胱抑素C与骨转换标志物的相关性被引量：2
- 2021年
- 目的探讨血清胱抑素C(CysC)与骨转换标志物间的关系,并比较不同肾功能老年患者的水平.方法回顾性病例对照研究,连续纳入2019年6月至2020年6月北京大学第三医院老年内科住院并进行血清CysC和骨转换标志物检查的老年患者74例,年龄61~97(79.5±8.7)岁,其中男性40例,女性34例.根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为慢性肾病(CKD)G3-G5期组(eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2)32例和CKD G1-G2期组(eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)42例,其中明确诊断骨质疏松21例.生化分析仪检测血清CysC,电化学发光法检测血清骨转换标志物Ⅰ型胶原交联C-末端肽β-降解产物(β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)及骨代谢相关指标25-羟维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺素(PTH),分析上述指标在两组患者间的差异.Pearson相关分析CysC与骨转换标志物的相关性,多重线性回归分析骨转换指标的相关因素.结果CKDG3-G5期组患者的β-CTX、P1NP及PTH均高于CKD G1-G2期组,25(OH)D3低于CKD G1-G2期组,但差异无统计学意义(均P>0.05).CKD G3-G5期组中,CysC与骨吸收标志物β-CTX和骨形成标志物P1NP相关(r值分别为0.598,0.519,均P<0.01);CKD G1-G2期组中,CysC与β-CTX无相关性(r=-0.030,P>0.05),CysC与P1NP相关(r=0.342,P<0.05).对74例患者和21例确诊骨质疏松患者分别进行多重线性回归结果显示,CysC是P1NP的独立相关因素(β值分别为19.19,28.78,P<0.01和P<0.05).结论对中度及以上肾功能下降的老年患者,较高的CysC提示较高的骨转换.对不同肾功能状态的老年患者,CysC与是骨形成标志物P1NP的独立相关因素,提示CysC可能反映骨保护作用.
- 李学宇朱昀张帆
- 关键词：胱抑素C肾机能不全慢性
- 急性心肌梗死病人单核细胞中IL-6及TNF-α浓度及其临床意义被引量：1
- 2000年
- 探讨急性心肌梗死病人单核细胞中IL-6及TNF-α的产生及其临床意义.方法 急性心肌梗死病人组(n=47)、正常对照组(n=13),于急性心肌梗死发病的第1,7,14及21天抽取外周血并分离单核细胞,通过酶联免疫荧光法测定单核细胞培养液中的IL-6及TNF-α浓度.结果 急性心肌梗死组单核细胞培养液中IL-6及TNF-α浓度较对照组明显升高;并在发病第1天前壁心肌梗死较下壁心肌梗死增高有显著意义;单核细胞培养液中IL-6浓度的峰值与血清C-反应蛋白浓度的峰值之间呈显著正相关关系.结论 单核细胞培养液中的IL-6及TNF-α对急性心肌梗死预后的判断有一定意义.
- 朱昀郭静萱
- 关键词：急性心肌梗死单核细胞IL-6TNF-Α白细胞介素-6肿瘤坏死因子-Α
- 多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用被引量：2
- 2006年
- 目的:评价多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)在冠状动脉病变中的诊断意义。方法:108例老年患者行MSCTA,记录冠状动脉钙化的部位及钙化积分、冠状动脉狭窄的部位及支数,同期进行动态和静息单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像(SPECT)及选择性冠状动脉血管造影术,以冠状动脉血管造影检查为金标准,将检查结果逐一对照,并进行统计学分析。结果:MSCTA检查诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为77%,72%,88%,54%,76%;诊断单支、2支、和3支冠状动脉病变的敏感性分别为63%、91%、96%;与SPECT检查联合评价,诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值可提高到99%、93%、96%、94%;冠状动脉钙化积分随危险因素及冠状动脉病变累及的支数增多而增加,对≥65岁男性患者,冠状动脉钙化积分≥200意义较大。结论:MSCTA可一次性完成冠状动脉钙化积分和狭窄评价,对评价冠状动脉狭窄有一定的价值,尤其结合SPECT可明显提高诊断的正确性,可作为冠状动脉血管造影术术前筛选的常规无创性检查方法。
- 朱昀郭英周玲郭晓斌张帆张福春朱海峰郭静萱
- 关键词：冠状动脉疾病体层摄影术X线计算机
