关节镜清理联合去神经化及腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的临床研究 盛敏 戈勤妹 黄品强 杨勇 周顺 罗均 膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎疾病。最终的结局是关节破坏、畸形,关节功能的降低及丧失,继而导致膝关节症状和体征的一...关键词:关键词:膝关节骨性关节炎 关节镜 微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折38例疗效分析 被引量:8 2010年 目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对38例胫骨骨折患者采用微创经皮钢板内固定技术治疗,其中胫骨骨干骨折16例,近端骨折10例,远端骨折12例.记录手术时间、术中出血量、术后负重时间、并发症、骨折愈合时间等.结果 手术时间45~125 min,平均70.5 min;术中出血量50~300 ml,平均120 ml;骨折愈合时间10~18周,平均13.5周;患者部分负重时间平均为6.8周,完全负重时间平均为16.3周.术后疼痛轻,口服镇痛药基本可以缓解.按Johner-Wruhs评分标准,优33例,良3例,可2例,优良率86.8%.结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折,具有软组织损伤轻,创伤反应小,术后恢复快,并发症少等特点,是一种值得推广的内固定技术. 杨勇 黄品强 陈俊波关键词:微创 内固定 胫骨骨折 肩关节镜松解术联合中药内服及熏蒸治疗冻结肩的临床疗效观察 目的:探讨肩关节镜松解术联合中药内服及熏蒸治疗冻结肩的临床疗效观察.方法:选取符合冻结肩的诊断并行关节镜手术的病例63例,随机分为观察组(A组)34例(术后功能锻炼+中药内服及熏蒸治疗),对照组(B组)29例(术后常规功... 刘智 胡仕其 高春洪 骆勇全 杨勇 闫惠鹏 毛矛关键词:冻结肩 膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折 被引量:23 2014年 目的 :探讨膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法:自2010年1月至2012年12月,采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折28例。男17例,女11例;年龄28~64岁,平均45.3岁;左侧12例,右侧16例。按Schatzker分型:Ⅴ型12例,Ⅵ型16例。三柱分型:均为涉及三柱。受伤至手术时间6~15 d,平均9.4 d。术前主要临床症状为膝关节肿胀、畸形及活动受限,X线及CT检查均提示复杂性胫骨平台骨折胫骨平台三柱均涉及。术后随访骨折愈合时间,术后1年按照美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评价临床疗效,比较术后即刻及术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角等力学指标的变化。结果:术后切口均甲级愈合,未发现切口感染及皮肤坏死等并发症。28例术后均获随访,时间12~24个月,平均18.1个月。骨折愈合时间5~10个月,平均7.8个月。骨折愈合后患者膝关节肿痛消退,关节功能基本恢复正常。HSS评分:疼痛27.81±2.17,功能19.52±2.05,活动范围15.82±1.73,肌力8.51±1.32,屈曲畸形8.33±1.08,关节稳定性9.36±0.52,总分89.35±3.19;优20例,良5例,中2例,差1例。术后与术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异均无统计学意义。结论:采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可达到解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的目的,是一种行之有效的手术治疗方法。 刘智 李刚 杨勇 高春洪 骆勇全 罗钧君关键词:胫骨骨折 肱骨下端C型骨折经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路手术疗效分析 被引量:5 2016年 目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路及经肱三头肌两侧入路内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效差异。方法72例肱骨远端C型骨折,35例采用经尺骨鹰嘴截骨入路,37例采用经肱三头肌两侧入路,骨折按AO/ASIF分类,V1型19例,C2型25例,c3型28例。手术后均配合早期功能锻炼。采用改良的Cassebaum肘关节评分标准进行功能评价。结果72例患者肱骨远端及尺骨鹰嘴截骨处均I期骨性愈合,手术切口愈合可,未见红肿渗出等。尺骨鹰嘴截骨入路组:优20例、良11例、可3例、差1例,优良率88.57%(31/35);经肱三头肌两侧入路组:优25倒、良8例、可4例,优良率89.19%(33/37)。两组优良率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论经尺骨鹰嘴V形截骨入路或经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折,术后早期功能锻炼,疗效满意,均为较好的手术入路方式。 周顺 杨勇 刘智关键词:尺骨鹰嘴截骨 肱三头肌两侧入路 补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究 被引量:3 2015年 目的观察补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法2013年4月~2014年9月,将120例膝骨性关节炎病例随机分为A、B、C3组各40例。A组口服补肾活血祛湿除痹法方剂,同时膝关节腔内注射玻璃酸钠。B组口服补肾活血祛湿除痹法方剂。C组膝关节腔内注射玻璃酸钠。选择治疗前、治疗5周及治疗后3个月为时间观察点,应用视觉模拟评分、膝关节活动度、KSS稳定性评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC评分评价治疗前后关节疼痛、活动度、稳定性、肿胀情况及综合功能等方面的区别。结果A组40例,B组38例,C组37例成功完成治疗及随访。补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能长期有效的减轻膝关节疼痛,改善膝关节活动度,消除肿胀及改善膝关节综合功能;补肾活血祛湿除痹法方剂在上述方面也能取得较好的效果,停药后能维持;单纯玻璃酸钠能取得一定的效果,但停药后在减轻膝关节疼痛,改善膝关节活动度,消除肿胀等方面容易出现反跳。3组对提高膝关节稳定性方面无效。结论补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎是一种简便实用且有效的保守治疗方法。 李刚 杨勇 胡仕其 黄品强 刘智 高春洪关键词:补肾活血法 膝骨性关节炎 玻璃酸钠 关节腔注射 闭合复位经皮4枚空心钉内固定治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床研究 被引量:13 2017年 目的观察闭合复位经皮4枚空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折的临床疗效。方法 2007年1月~2013年12月,随访60例PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折,分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用闭合复位经皮4枚空心钉内固定,对照组采用经皮3枚空心钉内固定。通过Garden复位指数评估总体闭合复位质量;比较两组患者骨折愈合时间,髋关节Harris评分与并发症(骨折不愈合,股骨头坏死,股骨颈短缩,螺钉松动和返修手术)发生情况等方面的区别。结果 60例患者Garden复位指数Ⅰ、Ⅱ级优良复位率达88.33%。治疗组患者股骨颈骨折全部愈合,对照组4例不愈合,两组愈合患者中骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组骨折愈合时间较对照组短;两组Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Harris评分较对照组高。两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在骨折不愈合、股骨头坏死、股骨颈短缩、螺钉松动和返修手术的病例均少于对照组。结论闭合复位经皮4枚空心钉内固定技术,能为PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折提供精准复位和稳定的内固定方式,可以最大限度的改善临床功能,减少并发症的发生。 李刚 黄品强 杨勇 高春洪 刘智关键词:股骨颈骨折 内固定 闭合复位 空心钉 改良带线锚钉内固定技术在髌骨下极骨折中的应用 李刚 黄品强 沈思思 杨勇 高春洪 刘智 骆勇 髌骨下极骨折破坏了伸膝装置,多主张内固定手术治疗恢复髌骨轴长,临床常采用克氏针张力带、镍钛聚髌器、篮网钢板等固定,但存在固定强度不足,内固定松动,髌韧带损伤等缺陷。有学者尝试带线锚钉内固定技术治疗,采用2枚锚钉垂直骨折横...关键词:关键词:髌骨下极骨折 生物力学 标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折36例 被引量:1 2016年 目的探讨应用标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,基层医院开展此项手术的手术要点和注意事项。方法回顾性分析应用标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折36例患者的临床资料,手术采用无牵引床下、闭合复位或小切口复位、C-臂机透视下闭合穿钉技术,观察手术时间、术中出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果术中出血量100~250 m L,平均(150±80)m L;手术时间25~60分钟,平均(40±18)分钟。术后随访6~12个月,36例均骨性愈合,愈合率100%,无髋内翻畸形,无下肢短缩,无螺旋刀片切割、退出及断裂发生。髋关节功能评分按Harris评分,优22例,良5例,优良率75%。结论标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,具有创伤小、力臂短、弯矩小、防旋转、防切出、稳定性高的优点,适合基层医院开展。 杨勇 周顺 刘智 杨春生关键词:股骨转子间骨折 老年 微创 外踝上肌间隔穿支皮瓣转移修复足背软组织缺损 被引量:7 2014年 目的:探讨外踝上肌间隔穿支皮瓣转移修复足背软组织缺损的临床效果.方法:对12例足背部皮肤缺损伴有肌腱、骨关节外露的患者采用外踝上肌间隔穿支皮瓣转移修复.结果:随访6 ~12个月,皮瓣质地优良,皮瓣两点辨别觉为10 ~ 12 mm,皮神经短蒂吻合者最快1个月内既有感觉恢复.患者对皮瓣外形与功能恢复满意,穿鞋无明显影响.供区植皮愈合良好,对行走功能无影响.结论:外踝上肌间隔穿支皮瓣不牺牲小腿主干血管;血管位置恒定、解剖变异少、易于解剖分离,皮瓣皮下脂肪少、色泽适宜,耐摩擦;皮瓣切取面积大、成活率高.逆行转移时可修复至跖趾关节平面.是修复足背部皮肤缺损的理想皮瓣. 方俊武 胡继超 朱广平 杨勇关键词:腓动脉穿支 外科皮瓣 显微外科手术