杨天明
- 作品数：48 被引量：122H指数：6
- 供职机构：解放军第三○三医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区自然科学基金广西壮族自治区卫生厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理文化科学更多>>
- 氢吗啡酮用于全麻插管对老年人血流动力学和应激水平的影响被引量：18
- 2019年
- 目的观察氢吗啡酮用于气管内插管对老年患者血流动力学和应激激素水平的影响,探讨氢吗啡酮用于老年人气管内插管的效果及可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻诱导气管内插管的老年患者90例,使用随机数字表法分为芬太尼组(F组)、0.05 mg/kg氢吗啡酮组(D组)和0.08 mg/kg氢吗啡酮组(G组),每组30例。麻醉诱导前各组均输注乳酸林格液8 mL/kg,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。F组给予芬太尼5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,诱导插管;D组给予氢吗啡酮0.05 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导插管;G组给予氢吗啡酮0.08 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导插管。监测并记录麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)5个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)。于T0、T1、T2、T3、T4时采静脉血,并应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。各组使用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果 F组和D组的HR在T1、T2、T3和T4时明显高于T0(P<0.05),G组的HR仅在T2、T3时明显高于T0(P<0.05),G组的HR在T1、T2、T3和T4时明显低于F组和D组(P<0.05),F组与D组的HR在T1、T2、T3和T4时比较差异无统计学意义(P>0.05)。F组和D组的SBP、DBP在T1、T2、T3和T4时明显高于T0(P<0.05),G组的SBP、DBP在T0、T1、T2、T3和T4时差异无统计学意义(P>0.05),G组的SBP、DBP在T1、T2、T3和T4时明显低于F组和D组(P<0.05),同一时间点的F组与D组的SBP,DBP组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,F组和D组的E和NE在T1、T2、T3和T4时均显著升高(P<0.05);与T0时比较,G组的E和NE在T1、T2、和T3时显著升高(P<0.05)。G组的E和NE在T1、T2、T3和T4时明显低于F组和D组(P<0.05)。同一时间点的F组和D组的E和NE在T1、T2、T3和T4时差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射氢吗啡酮0.08 mg/kg�
- 杨天明赵路远黄鸿乔韦坤媚
- 关键词：氢吗啡酮气管插管全身麻醉应激反应
- 环磷腺苷葡胺抑制不停跳心内直视手术心律失常被引量：2
- 2005年
- 目的:研究常温不停跳心内直视手术中在进行心 内直视手术操作前注射环磷腺苷葡胺预防心律失常的效果. 方法:将24例ASAⅢ级行房室瓣置换心内直视手术患者随 机分成2组:环磷腺苷葡胺组(H组n=12)和对照组(C组 n=12).在体外循环(CBP)即将开始前,H组经氧合器给药 旁路注入环磷腺苷葡胺90mg;C组注入100g/L葡萄糖20 mL.监察术中患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、静脉压 (CVP),记录心律失常、术中使用抗心律失常药例数(率)以及 脱离CPB后血液流变学指标和血管活性药物应用情况. 结果:①两组在心内直视手术时间、上、下腔静脉阻断时间无 明显差异(P>0.05);②H组心律失常的发生率(41.7%)明 显低于C组(83.3%),P<0.05;使用抗心律失常药例数 (率)为H组2(16.7%),C组8(66.7%),P<0.05;③H组在 脱离CPB后5h血管活性药物用量明显减少(P<0.05). 结论:在常温不停跳心内直视?
- 杨天明范新民范学良
- 关键词：环磷腺苷葡胺心脏外科手术心律失常
- 三通喉罩用于犬支气管肺灌洗术对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)与气管导管(tracheal catheter,TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响。方法 16只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=8)和TC组(C组,n=8),在全身麻醉下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、MAP和HR。记录T2、T4、T5、T6、T7和T8的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T2、T3、T5、T7、T8和T9的静脉血浆肾上腺素(AE)、和去甲肾上腺素(NE)水平。结果 C组T2、T3、T8时MAP、HR显著高于T组(P<0.05);C组Ppeak在T5、T6和T7显著高于T组(P<0.05),PETCO2在T6、T7显著高于T组(P<0.05);C组AE、NE在T2、T3和T8均显著高于T组(P<0.05)。结论在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定,应激反应更轻微。
- 韦奇志杨天明陆卫忠范学良
- 关键词：三通喉罩肺灌洗血流动力学应激反应
- 急性等容稀释性自体输血对骨科手术患者围手术期凝血功能的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨急性等容稀释性(ANH)自体输血对骨科手术患者围手术期凝血功能的影响。方法连续纳入2013年1月~2016年5月于我院就诊的100例骨科手术患者,随机分为ANH组(急性等容稀释性自体输血,50例)和对照组(异体输血,50例)。比较两组患者手术前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及国际标准比值(INR)。结果两组患者术前各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,两组Hb、Hct、PLT、FIB明显下降(P<0.05),但ANH组Hb、Hct、PLT水平高于同期对照组(P<0.05);而两组PT、APTT、INR明显延长(P<0.05),但ANH组低于同期对照组(P<0.05)。结论急性等容稀释性自体输血对骨科手术患者凝血功能影响较小,而异体输血对骨科手术患者凝血功能抑制相对明显。骨科围手术期急性等容稀释性自体输血较异体输血具有明显的优势。
- 谢琦林舟丹张新华覃万安杨天明
- 关键词：骨科围手术期
- 三通喉罩通气在纤支镜肺部急诊止血中的应用被引量：5
- 2010年
- 目的：探讨三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）纤维支气管镜在肺部急诊止血中的应用及其安全性。方法：15例患者,在快速诱导全身麻醉下插入TLMA,TLMA的标准端口连接麻醉机进行控制通气,从TLMA内镜入口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）,插入TLMA后即刻（T1）,通气1min时（T2）,通气5min时（T3）,通气10min时（T4）,通气20min时（T5）,通气30min时（T6）,手术结束时（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;测定T0、T3、T5、T7时间点的血气分析。记录麻醉和手术的效果和过程。结果：全部15例手术顺利完成,手术时间20-38min,通气时间30-45min。与T0时比较,其余时点SBP、DBP、HR、VT、Ppeak和PETCO2差异无统计学意义（P〉0.05）,T2-7时SpO2明显升高（P〈0.05）。血气分析结果显示：三通喉罩通气后二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）和血氧饱和度（O2sat）明显改善（P〈0.05）。均于术后30min内清醒并拔除喉罩。结论：TLMA用于支气管镜肺部止血安全、可靠、效果满意、并发症少。
- 杨天明赵东海陆卫忠钟军范新民杨鲜妮黄永革韦海雷欧莉
- 关键词：支气管镜急诊
- 控制呼吸下经鼻快速盲探气管插管1例
- 2002年
- 陈伯成范新民钟军吴波杨天明梁承吉陈梅
- 关键词：气管插管
- 肝素动脉血自体输血手术562例体会
- 2007年
- 杨天明钟军陈伯成范新民吴波梁承吉
- 关键词：自体输血
- 套囊充气法气管插管用于颈椎损伤伤员的体会被引量：4
- 2004年
- 目的 为了防止颈椎损伤伤员气管插管时继发性神经损伤。方法 套囊充气法经鼻盲探气管插管用于颈椎损伤伤员 76例 ,其中 4 5例饱胃伤员采用清醒气管插管 ,31例空腹伤员采用静脉慢诱导气管插管 ,两组均采用套囊充气法经鼻盲探气管插管。插管前用 1%麻黄碱滴鼻和 2 %利多卡因鼻腔喷雾和环甲膜穿刺表面麻醉 ;慢诱导插管是经静脉推注羟丁酸钠 6 0～ 80mg/kg ,地西泮 0 .3～ 0 .4mg/kg ,使神志消失 ,但保留较强的自主呼吸。结果 采用套囊充气法经鼻腔盲探插管 76例 ,其中清醒气管插管 4 5例 ,成功 4 1例 ,成功率为91.0 % ;静脉慢诱导气管插管 31例 ,成功 30例 ,成功率为 96 .8%。全部伤员没有继发性神经损伤和其它麻醉并发症。结论 该方法可在伤员头颈部完全固定于原位不动的情况下完成气管插管 ,成功率高 ,同时避免了因气管插管操作引起的继发性神经损伤。
- 范新民钟军陈伯成吴波杨天明梁承吉
- 关键词：套囊充气法经鼻腔气管插管颈椎损伤
- 心先安防治不停跳心内直视手术心律失常的效果和安全性被引量：3
- 2005年
- 目的研究常温不停跳心内直视手术中在进行心内直视手术操作前静脉注射心先安(即环磷腺苷葡胺)预防心律失常的效果和安全性。方法将45例ASAⅢ级行房室瓣置换心内直视手术患者随机分成两组:心先安(H组n=22)和对照组(C组n=23)。在体外循环(C BP)即将开始前,H组经氧合器给药旁路注入心先安90m g;C组注入10%葡萄糖20m L。监察术中病人的心率(H R)、平均动脉压(M A P)、静脉压(C VP),记录心律失常以及脱离C PB后血液流变学指标和血管活性药物应用情况。结果两组在心内直视手术时间、上、下腔静脉阻断时间差异无显著性(P>0.05);H组心律失常的发生率(45.5%)明显低于C组(82.3%),(P<0.05);H组在脱离C PB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量明显减少(P<0.05)。结论在常温不停跳心内直视手术中,预防性注入心先安可降低心律失常的发生率,并且在脱离C PB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量和种类明显减少,效果满意,安全可靠。
- 杨天明范新民范学良钟军
- 关键词：心先安常温不停跳心内直视手术心律失常
- 三通喉罩的研制与应用被引量：17
- 2009年
- 杨天明全超坤钟军许建能范新民魏少华
- 关键词：喉罩支气管异物取出术呼吸管理手术肺灌洗
