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低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的临床价值分析被引量：8: 2015年; 目的探讨低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝(丙型肝炎)代偿期肝硬化的临床价值。方法 36例丙肝代偿期肝硬化患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各18例。对照组单纯给予利巴韦林治疗,观察组给予低剂量干扰素联合利巴韦林治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组的丙型肝炎病毒核糖核苷酸(HCV-RNA)阴转率、持续病毒学应答率及谷丙转氨酶(ALT)复常率分别为77.78%、83.33%、83.33%,均高于对照组的50.00%、55.56%、55.56%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为33.33%,高于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙肝代偿期肝硬化患者采用低剂量干扰素联合利巴韦林治疗安全且疗效显著,可降低死亡率。; 韩立兵杨秀珍; 关键词：利巴韦林

155例酒精性肝病患者临床特征分析被引量：10: 2017年; 目的分析酒精性肝病(ALD)的临床特点,进一步提高ALD的诊治水平。方法对2014年1月~2015年7月在泰州市人民医院住院的155例ALD患者的临床资料进行回顾性分析。结果在155例患者中,酒精性脂肪肝(AFL)24例(15.5%),酒精性肝炎(AH)83例(53.6%),酒精性肝硬化(AC)48例(31.0%);农民和个体经营者分别占34.8%和21.9%;平均年龄为(55.5±12.2)岁,45~59岁中年占44.5%;AC患者的平均年龄为(63.1±12.3)岁,显著大于AFL患者的(49.7±7.2)岁和AH患者的(52.9±11.3)岁(P<0.05);AC患者的乙醇摄入量为(157.5±69.3)g/d,显著大于AFL患者的(105.7±50.6)g/d和AH患者的(125.3±66.4)g/d(P<0.05);AC患者的平均饮酒年限为(31.7±12.0)年,显著长于AFL患者的(22.6±6.7)年和AH患者的(22.9±10.1)年(P<0.05);多元回归分析显示,年龄、乙醇摄入量和饮酒年限是ALD患者发生肝硬化的危险因素;69.0%患者血清GGT升高,17.4%患者AST/ALT比值>2,38.1%患者红细胞平均体积(MCV)增大。结论 ALD患者主要为中年男性,以农民和个体经营者为主。年龄、乙醇摄入量和饮酒年限为ALD发生肝硬化的危险因素。AST/ALT比值>2、GGT升高和MCV增大还很难作为ALD的临床特点加以应用。; 叶茂聪李阳肖丽杨秀珍耿爱文沈美龙咸建春徐洪涛; 关键词：酒精性肝病 AST/ALT比值

替比夫定阻断孕晚期HBV母婴传播的疗效及安全性Meta分析被引量：3: 2013年; 目的：评价替比夫定阻断HBV母婴传播的效果和安全性。方法检索2010年1月至2012年12月万方数据、中国知网和NCBI数据库，根据纳入标准、排除标准，对入选随机对照试验（RCT）的研究结果，采用RevMan 5.0软件进行分析。结果共检索到符合标准的文献8篇，共518例。替比夫定组治疗后孕妇HBV DNA水平显著下降，差异具有统计学意义（OR =3.95，95%CI：3.61～4.28， P ＜0.00001）。替比夫定组婴儿在出生时HBsAg阳性率和HBV DNA阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（OR =0.28，95%CI：0.17～0.46，P ＜0.00001；OR =0.22，95%CI：0.12～0.40，P＜0.00001）；随访6个月时婴儿HBsAg阳性率和HBV DNA阳性率均低于对照组，差异具有统计学意义（OR =0.17，95%CI：0.80～0.35，P ＜0.00001；OR =0.12，95%CI：0.05～0.29，P ＜0.001）；替比夫定组和对照组孕妇在服药期间和婴儿的的不良反应发生率无明显差异。结论替比夫定能够安全、有效地阻断母婴传播。; 杨秀珍徐洪涛沈美龙韩立彬咸建春; 关键词：母婴传播 META分析

泰州市785例孕产妇HBV感染状况分析被引量：2: 2014年; 目的：了解泰州市人民医院2013年住院分娩产妇乙型肝炎病毒（HBV）感染状况，为进一步提高人群HBV感染控制效果提供依据。方法采用描述性和血清流行病学调查方法，对产科2013年785名产妇HBV感染现状进行分析。结果产妇785名，年龄17～49岁，平均27．09±4．24岁。HBsAg阳性的现症感染者33例（4．20％），单项抗-HBs阳性的乙型肝炎疫苗接种者218例（27．77％），抗-HBc 阳性的既往感染者196例（24．97％），HBV-M标志全阴的无免疫者338例（43．06％）。与1992年国家实行乙型肝炎疫苗接种前的孕妇相比，1992年以后出生的孕妇单项抗-HBs阳性率（乙型肝炎疫苗免疫）显著增高（39．66％和26．82％，P＝0．036），既往 HBV 感染率显著降低（13．79％和25．86％，P＝0．041），但 HBsAg阳性率（现症感染率）与 HBV-M标志全阴率在1992年前后出生的孕龄女性之间尚无显著差异（P＝0．296与P＝0．587）。结论泰州地区孕龄女性的乙型肝炎无免疫率以及实行乙型肝炎疫苗免疫接种前后的 HBV感染率仍较高。做好孕龄产妇 HBV感染状况筛查，改进与提高乙型肝炎疫苗免疫接种质量与覆盖率将提高人群 HBV感染控制效果。; 孙鸿展杨莉莉唐瑾杨秀珍沈美龙咸建春; 关键词：产妇乙型肝炎病毒流行病学特征

低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者肝组织学特点及不同诊断指标对非活动携带的诊断价值被引量：4: 2017年; 目的探讨低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝组织学特点,评价不同临床标准对非活动HBsAg携带(IC)的诊断价值。方法选择HBV DNA<4.3lg IU/mL、ALT<2×正常值上限(ULN)、HBeAg阴性的慢性HBV感染者为研究对象,观察其肝组织特点,炎症活动指数(HAI)≤3或病变轻微定义为病理学的IC。临床诊断标准:A组为2015年中国指南标准(ALT正常,HBV DNA<2.3 lg IU/mL),B组为2015年亚太与美国指南标准(ALT正常,HBV DNA<3.3 lg IU/mL),C组为ALT<2×ULN、HBV DNA<2.3 lg IU/mL,D组为ALT<2×ULN,HBV DNA<3.3 lg IU/mL)。以肝组织学结果为"金标准"评价四组IC临床诊断标准的价值。结果 171例患者入选,其中男性125例,女46例,年龄22~69岁,平均(45.5±4.2)岁。HAI 1~11分,平均(4.3±2.1)分,其中≤3分者94例,占55.0%;纤维化积分(S)0~4分,平均(2.0±1.6)分,其中0~1分101例,占59.1%。不同临床IC诊断标准筛选的病例与病理IC的符合率没有显著差异。四种筛查方法的约登指数为0.08~0.11,AUC为0.544~0.558,判断IC的价值有限。所有入选病例中符合中国、亚太与欧美指南IC临床诊断的患者,仅有50%~60%符合病理IC,而临床非IC的患者中,有33.3%~51.4%符合病理学的IC诊断。结论低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者中有50%~60%的患者符合病理的IC诊断,而临床非IC的患者中,有33.3%~51.4%符合病理学的IC诊断。若以病理结果为IC诊断的"金标准",现有指南推荐的临床标准诊断IC的效率不高,判断价值有限,亚太与美国指南(2015)略有优势。; 李阳肖丽叶茂聪杨秀珍张会耿爱文李晓琴孙鸿展徐洪涛咸建春; 关键词：慢性HBV感染

慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床与肝组织病理学分析被引量：23: 2017年; 目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者临床特点及脂肪肝对CHB的影响。方法收集118例经肝穿刺活检诊断的患者,其中脂肪肝患者37例,CHB合并脂肪肝患者41例,CHB患者40例,对三组临床资料包括性别、年龄、血清学、病毒学指标及肝组织学变化进行对比分析。结果三组患者Alb、ALT、AST、血糖之间无显著性差异(P>0.05),而非酒精性脂肪肝组GGT和CHOL水平明显高于其他两组(P<0.01),慢性乙型肝炎合并脂肪肝组TG水平高于非酒精性脂肪肝和慢性乙型肝炎组患者,差异显著(P<0.01);慢性乙型肝炎患者肝组织中重度炎症的比例(72.5%)显著重于慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者(63.4%)和非酒精性脂肪肝患者(24.3%),差异有统计学意义(P<0.01);与非酒精性脂肪肝组(8.1%)和慢性乙型肝炎组(27.5%)相比,乙型肝炎合并脂肪肝组肝组织中重度肝纤维化比例更高(39%),且有显著性差异(P<0.01)。结论脂肪肝能加重慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化和肝损伤程度。; 杨秀珍耿爱文肖丽咸建春; 关键词：慢性乙型肝炎脂肪肝肝脏病理学

中西医结合治疗肝硬化难治性腹水疗效观察被引量：7: 2013年; 腹水是肝硬化失代偿期常见并发症，严重影响患者的生活质量。顽固性腹水占肝硬化腹水16．1％，但其发生是肝功能衰竭、肝功能失代偿的明显标志。顽固性腹水患者的死亡率很高，6个月的死亡率达50％，而1年的死亡率可达75％。顽固性腹水属临床难治性疾病，常用方法包括利尿，放腹水，输注白蛋白，腹水浓缩回输，经颈静脉肝内门体分流术，腹腔颈内静脉分流术等方法，但这些方法都有一定的局限性甚至可引起严重并发症，治疗不当不但利尿效果不佳，而且可导致肝肾综合征、电解质严重紊乱、肝性脑病等并发症，为探讨顽固性腹水的有效治疗方法，我们采用中西医结合治疗25例顽固性腹水患者。现总结如下：; 杨秀珍韩立彬沈美龙咸建春李阳肖丽; 关键词：肝硬化难治性腹水中西医结合治疗疗效观察经颈静脉肝内门体分流术顽固性腹水肝功能失代偿

泰州地区273例酒精性肝病患者的实验室检查特征分析被引量：3: 2018年; 目的总结分析真实生活中酒精性肝病(ALD)的临床和实验室检查特点,评价现有指南在ALD诊断与分类中的应用价值。方法对泰州市人民医院2013年1月至2015年12月住院ALD患者的临床资料进行分析。结果 273例ALD中,酒精性脂肪肝(AFL)49例(17.95%),酒精性肝炎(AH)141例(51.65%),酒精性肝硬化(AC)83例(30.40%);2013、2014、2015年,AC占肝硬化病例的比例分别为2.43%、2.87%、4.71%(P<0.05)。不同类型ALD患者的ALT、AST、AST/ALT、平均红细胞容积(MCV)、TBil、ALP、GGT、凝血酶原时间(PT)、PLT均差异有统计学意义(P<0.05),但两两比较只有TBil[(12.37±5.99)μmol/L,(36.10±57.96)μmol/L,(62.53±86.42)μmol/L,P<0.05]和PT[(11.29±1.18)s,(12.05±2.58)s,(16.19±5.02)s,P<0.05]表现出随ALD疾病进展(AFL→AH→AC)而逐步升高;AC患者的AST/ALT水平为1.95±1.18,高于AFL的0.94±0.43与AH的1.13±0.98,P<0.05。AC与无肝硬化ALD患者的实验室检查结果的Logistic分析提示AST/ALT、PT为正相关,(OR=2.545、OR=1.332);GGT、PLT为负相关,(OR=0.998、OR=0.990)。结论泰州地区住院肝病患者ALD及AC的比例逐年升高。TBil、PT水平随ALD疾病进展而逐渐升高。AST/ALT比值升高仅对诊断AC有辅助诊断作用。; 叶茂聪李阳肖丽杨秀珍张会王变耿爱文徐洪涛咸建春; 关键词：酒精性肝病 AST/ALT比值

阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察被引量：2: 2012年; 目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定不同耐药位点变异的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 40例对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎门诊、住院患者根据耐药位点分为两组:联合用药A组和联合用药B组。A组患者为180位点变异组,B组患者为204位点变异。所有患者均治疗1年。治疗前和治疗后4周、12周、24周、48周分别检测血清HBV DNA和ALT。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低,HBV DNA转阴率和ALT复常率显著增加,B组明显优于A组。结论对于拉米夫定204位点变异的慢性乙型肝炎患者,阿德福韦酯联合拉米夫定疗效较1 80位点变异好。; 杨秀珍耿爱文咸建春徐洪涛; 关键词：肝炎乙型拉米夫定阿德福韦酯

熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效和安全性的Meta分析被引量：9: 2013年; 目的评价近5年来国内原发性胆汁性肝硬化熊去氧胆酸联合中药治疗的临床疗效与安全性。方法选用中国知识资源总库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)等作为资料源,对其2008年3月-2013年3月正式刊载的且Jadad量表评分2分以上的8篇熊去氧胆酸联合中药治疗疗效的随机对照试验(RCT)文献进行Meta分析,Jadad量表评分2分以上的8篇进行ALP的Meta分析,7篇进行GGT的Meta分析、6篇进行TBIL的Meta分析。结果熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化疗明显高于对照组,且生化指标较对照组明显的下降。结论熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化具有潜在的优势。; 杨秀珍韩立彬沈美龙咸建春; 关键词：原发性胆汁性肝硬化熊去氧胆酸中西医结合疗法 META分析

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杨秀珍

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