林丽珠
- 作品数：14 被引量：64H指数：4
- 供职机构：钦州市第一人民医院更多>>
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- Hemochron Signature Elite凝血仪在心脏瓣膜置换术中的临床应用研究
- 2022年
- 心脏瓣膜置换术围手术期凝血功能紊乱很常见,与术后大出血的发生关系密切,严重影响患者的临床预后转归,增加了国家或个人的财政负担,并使患者的死亡危险因素增加。本文就使用Hemochron Signature Elite血凝分析仪检测PT和APTT,用于心脏手术中凝血功能的初步检测,以指导术中血制品的输注的可行性作一综述。
- 林丽珠檀润先
- 关键词：心脏瓣膜置换术SIGNATURE围手术期
- 自体血回输技术在心脏瓣膜置换术中的应用研究被引量：20
- 2012年
- 目的探讨自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用价值。方法对43例择期行心脏瓣膜置换术患者采用京精自体血液回收机3000P型进行洗涤式自体血回输,并对患者术前和术后24小时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(Plt)、凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、术后24小时引流量进行分析。结果 43例患者所有的回收血经过血液回收机处理后共获得洗涤后浓缩红细胞为36 400 ml。手术前后患者RBC、APTT无明显变化(P>0.05),Hb、Hct低于术前(P<0.05),但也都位于正常参考值范围内,Plt比术前明显降低(P<0.01),WBC较术前明显增高(P<0.01),术后引流量均在可接受的范围内。所有患者在回输血过程中均无明显的不良输血反应。结论回收式自体血液回输可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量,减少输血费用,避免血液传播疾病及各种输血反应的发生。
- 梁友君林丽珠范海鸥邓梅玉褚立君杨贵安
- 关键词：心脏瓣膜置换术自体血回输血液保护
- 代谢综合征对冠状动脉旁路移植术后患者出血及院内预后的影响
- 2018年
- 目的:探讨代谢综合征(MetS)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者出血及院内预后的影响。方法:选取2012-06至2012-09在阜外医院单纯施行CABG的手术患者542例,根据有无合并MetS分为两组:MetS组(223例)、无MetS组(319例),比较两组患者术后24 h出血量和总出血量的差异及院内预后的情况,分析MetS对CABG后出血及预后的影响。结果:与无MetS组比较,MetS组女性患者的比例较高(17.9%vs 29.1%,P=0.002),术中、术后血浆输注率较低(20.7%vs 12.6%,P=0.015),术中、术后血浆为零输注量的患者比例较高(79.3%vs 87.5%,P=0.015)、术后24 h出血量中位数较低[710.00(530.00,950.00)ml vs 580.00(430.00,790.00)ml,P<0.01]及术后总出血量为0~500 ml的患者比例[4.4%vs10.8%,P=0.006]、术后总出血量在501 ml^1 000 ml区间内的患者比例均较高(41.1%vs 53.4%,P=0.005),术后24 h出血量>1 000 ml者(P=0.004)和术后总出血量在1001~2 000 ml及>2 001 ml范围内所占比例均较低(P=0.001,P=0.044)。结论:MetS患者CABG围手术期的血浆输注量、术后出血量减少及术后大出血的风险降低。Mets对CABG术后患者院内预后没有影响。
- 林丽珠林丽珠敖虎山
- 关键词：代谢综合征冠状动脉旁路移植术手术后出血
- 28例重症心脏瓣膜置换术的麻醉处理被引量：2
- 2012年
- 重症心脏瓣膜病患者病程长，病情重，手术麻醉危险性明显增加，本文旨在通过对28例重症心脏瓣膜置换术的麻醉处理经验进行总结，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组男19例，女9例；年龄36～61岁；体重35～56kg。X线胸片心胸比（C／T）0．56～0．9，NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数（EF）36％～63％，
- 梁友君范海鸥林丽珠邓梅玉禇立君
- 关键词：心脏瓣膜置换术重症麻醉
- 心脏手术中并发血管麻痹综合征麻醉处理1例被引量：1
- 2012年
- 患者，女性，年龄57岁，体重35kg，身高152cm，因劳力性心悸，气促10年，再发加重20d入院。超声报告二尖瓣重度狭窄，左心房血液淤滞及左心血栓，三尖瓣重度返流，左心室射血分数60％。心电图示心房纤颤，室性早搏，异常Q波，心脏顺钟转位，心电轴右偏，ST—T改变。诊断：风湿性心脏病：二尖瓣重度狭窄、左心房血栓、三尖瓣重度关闭不全、心房纤颤、心脏扩大、心包积液、心功能Ⅳ级；肺部感染。拟在全身麻醉浅低温体外循环（CPB）下行二尖瓣置换并左心房血栓清除术。
- 梁友君林丽珠范海鸥邓梅玉
- 关键词：心脏手术血管麻痹综合征麻醉处理血管收缩药
- 双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用被引量：13
- 2012年
- 目的:总结双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中应用的经验。方法:分析169例胸外科手术采用双腔管插管行单肺通气的麻醉方法。结果:有11例使用双腔管通气失败,改为低流量双肺通气下完成手术,余158例均在双腔管单肺通气下完成手术。使用成功率为93.50%。结论:双腔支气管导管的准确定位和合理的单肺通气管理是该麻醉方法的关键。
- 梁友君林丽珠
- 关键词：双腔支气管插管麻醉单肺通气
- 浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣置换手术的麻醉管理被引量：3
- 2010年
- 目的探讨浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣手术的麻醉方法。方法二尖瓣置换手术158例,行气管内麻醉并进行有效的麻醉管理。结果全部患者手术均获得成功,体外循环转流时间26～97 min。手术结束时MAP 60～80 mmHg,HR 100次/min,Hb 65～105 g/L,HCT23.3%～30.5%,血气分析结果未见明显异常。结论浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术,术中麻醉和体外循环平稳,术后恢复良好。
- 梁友君范海鸥林丽珠
- 关键词：气管内麻醉体外循环二尖瓣置换手术
- 血液回收机在心脏手术中的临床应用研究进展被引量：2
- 2012年
- 血液回收技术(blood salvage techniques,BST)主要是指术中回收式自身输血(intraoperative autologous blood transfusion,IAT).1970年,第一台非洗涤式血液回收机的出现之后,血液回收技术的发展过程经历了间断式血液回收、连续式血液回收和连续洗涤式血液回收三个阶段.连续洗涤式血液回收技术在临床上的应用非常广泛,其在心血管外科、神经外科、骨科、整形外科、器官移植及创伤急救等手术中均得到了广泛应用,尤其是心血管外科急诊手术和术中意外血管破裂大出血时,应用血液回收技术能使患者在最短时间内得到最有效的血液补充,对抢救患者生命起到至关重要的作用.血液回收机协同白细胞滤器甚至可以应用于恶性肿瘤切除术中的自体血回收,经过血液检测,证明此种方法是安全的[1-2].本文就洗涤式血液回收机回收血中血液学的变化和在心血管手术中的临床应用研究进展作一综述.
- 梁友君林丽珠范海鸥
- 关键词：血液POCD体外循环解剖学心脏手术心脏外科手术
- 心脏瓣膜手术中适度血糖控制对术后康复进程的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨适度血糖控制对心脏瓣膜手术患者术后康复进程和临床预后的影响。方法选取2018年8月至2022年3月在本院心肺转流(CPB)下施行心脏瓣膜手术符合条件的患者92名,采用前瞻性队列研究的方式,根据术中采用胰岛素持续静脉泵注控制血糖情况分为两组:A组和B组。A组57例,为血糖控制良好组,表示术中最高血糖值<10 mmol/L;B组35例,为血糖控制不良组,表示术中最高血糖值≥10 mmol/L。分析两组血糖控制情况与术后康复进程和临床预后的关系。结果两组患者在年龄、女性比例、体重指数、脑梗塞病史、冠心病病史、高血压病史、慢性肝肾病史、急诊入院比例、心房颤动发生率、术前后左室射血分数、心胸比值、纽约心脏协会心功能分级≥Ⅲ级比例、术中后悬浮红细胞输注率、术中后血浆输注率、CPB时间、主动脉阻断时间、手术方式、术后气管导管留置时间、术后ICU停留时间方面差异无统计学意义(P>0.05);A组术中总出血量明显高于B组(P<0.05);A组术后住院时间短于B组(Z=-2.738,P<0.05);B组术后住院总费用明显高于A组(t=-3.232,P<0.05);两组术毕乳酸组间比较差异具有统计学差异(Z=-5.581,P<0.001),两组术毕乳酸均较CPB前明显升高(P<0.05);两组术后血糖均较术前明显升高(P<0.001),组间比较结果显示B组血糖在术后当天和术后第1天时间段高于A组(P<0.05)。结论适度血糖控制并保持血糖值<10 mmol/L与心脏瓣膜手术术后康复进程的缩短和总住院费用的减少存在相关性。
- 林丽珠李东涛范海鸥梁友君
- 关键词：血糖控制心脏瓣膜手术心肺转流住院费用康复进程
- 术中血糖变异度对心脏瓣膜术后肾功能的影响
- 2023年
- 目的探讨术中血糖变异度对心脏瓣膜手术术后肾功能的影响。方法选取2018年8月—2021年8月在我院行心脏瓣膜手术患者67例为研究对象,采用回顾性队列研究的方式,根据术中血糖最高值与最低值的差值水平以2.8和5.0 mmol/L为分界值将患者分为3组,血糖差值<2.8 mmol/L者为低血糖变异组(G1组),血糖差值在2.8~5.0 mmol/L之间者为中血糖变异组(G2组),血糖差值≥5.0 mmol/L者为高血糖变异组(G3组),分析术中血糖变异度与术后肾功能及院内预后的关系。结果3组患者在年龄、女性、脑梗塞病史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组住院总费用总体均数存在着统计差异(F=3.227,P=0.046),G3组明显高于G1组(P<0.05);3组CysC在术后第二天和第三天总体上存在着统计学差异(P<0.05),G1组明显低于G3组(P<0.05),G2组在术后第三天(t4)明显低于G3组(P<0.05);3组SCr值比较,G1组G2组在术后第二天和第三天明显低于G3组(P<0.05);3组eGFR在术后第二天和第三天总体上存在着统计学差异(P<0.05),G1组明显高于G3组(P<0.05)。结论血糖变异与心脏瓣膜手术围手术期肾功能损伤和住院总费用存在相关性。低血糖变异可能有助于减少心脏瓣膜手术围手术期肾功能损伤,降低总住院费用。
- 林丽珠檀润先梁友君范海鸥
- 关键词：心脏瓣膜手术肾功能住院费用
