楼翰健
- 作品数：32 被引量：70H指数：5
- 供职机构：义乌市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
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- 有创-无创序贯通气治疗AECOPD失败的危险因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨有创-无创序贯通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者切换失败的影响因素.方法回顾性分析2020年1月至2020年6月在浙江省义乌市中心医院就诊行有创-无创序贯机械通气治疗的AECOPD患者的临床资料,将其中成功切换为无创通气的55例患者作为序贯成功组,切换无创通气失败的10例患者作为序贯失败组.比较两组间一般资料和实验室指标水平,分析有创-无创序贯通气失败的原因.结果序贯成功组患者年龄、呼吸指数(RI)、排痰障碍、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)均显著小于序贯失败组[年龄(岁):65.49±5.40比69.57±5.58;RI:1.30(0.90,2.99)比1.95(1.01,3.38);排痰障碍例数(%):39(70.91)比10(100.00);PaCO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):73.48±12.06比83.70±11.93;WBC(×10^(9)/L):40.93±8.55比106.62±10.84;CRP(mg/L):54.85±13.85比36.78±10.93;Lac(mmol/L):1.90±0.66比3.02±0.63;均P<0.05];而性别、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血红蛋白(Hb)、白蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、RI、排痰障碍、PaCO_(2)、WBC、Lac水平均是导致有创-无创通气患者序贯失败的独立危险因素[优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)分别为4.491(1.551~13.004)、3.950(1.799~8.672)、2.894(1.235~6.782)、1.751(1.144~2.680)、0.121(0.372~0.039)、0.274(0.076~0.988),均P<0.05].结论年龄、RI、PaCO_(2)、Lac水平过高,WBC异常,排痰障碍是导致AECOPD患者有创-无创序贯通气切换失败的独立危险因素,临床应密切关注上述危险因素,结合临床各项指标,作出正确判断.
- 李艳敏成旭明楼翰健
- 关键词：有创-无创序贯机械通气
- 肺淋巴瘤12例诊治分析
- 2009年
- 肺淋巴瘤分为原发性肺淋巴瘤（PPL）和继发性肺淋巴瘤。PPL较少见，分别占全部淋巴瘤和原发性结外淋巴瘤的0．4％和3．6％；而继发性肺淋巴瘤是全身系统性淋巴瘤的一部分，其临床症状、X线表现缺乏特征性，极易与肺癌混淆。现将我科近年来收治的肺淋巴瘤患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。
- 楼翰健
- 关键词：原发性肺淋巴瘤诊治分析原发性结外淋巴瘤X线表现特征性
- 早发医院获得性肺炎病原菌分布与耐药性分析被引量：4
- 2012年
- 目的了解早发医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药性,以指导临床预防与用药。方法入选早发且无多药耐药危险因素的患者118例,采集合格痰标本,进行细菌分离、鉴定和药敏试验。结果入选的118例HAP患者共分离出121株病原菌,其中革兰阳性菌30株,革兰阴性菌86株,真菌5株,分别占24.8%、71.1%、4.1%;革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,达93.3%,对左氧氟沙星、莫西沙星及头孢曲松耐药率均较低,分别为20.0%、6.7%和16.7%,革兰阴性菌对哌拉西林耐药率为22.1%,对其余大部分抗菌药物均<20.0%,真菌无耐药。结论在早发HAP中,革兰阴性杆菌仍是主要的病原菌,社区获得性感染病原体在早发HAP中占有一定的比例,对致病起重要作用,而耐药性相对较低,对于经验性抗菌药物的选择有重要的指导作用。
- 吴春玲楼翰健陈国钟滕一鸣
- 关键词：医院获得性肺炎病原菌耐药性
- 重症监护病房267株病原菌的分布特点及耐药性
- 2024年
- 目的 探讨重症监护病房267株病原菌的分布特点及耐药性。方法 收集2021年1月—2023年11月义乌市中心医院重症监护病房收治的180例发生医院获得性感染患者送检的180份标本,统计医院获得性感染患者感染部位、标本来源。分析患者:病原菌的分布特点,结合药敏评估结果对主要革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌)、革兰氏阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)的耐药性进行分析。结果 180例发生医院获得性感染患者肺部感染、泌尿系统感染占比较高,送检标本中痰液、尿液标本占比较高。180份标本经病原菌培养后共检出267株病原菌,其中革兰氏阳性菌占比29.59%,革兰氏阴性菌占比67.04%,真菌占比3.37%。2021—2023年间革兰氏阳性菌、真菌检出率呈上升趋势,革兰氏阴性菌检出率呈降低趋势。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺具有较高的敏感性,表皮葡萄球菌对莫西沙星和利奈唑胺具有较高的敏感性。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均对哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性,肺炎克雷伯菌对复方新诺明、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性。结论 重症监护病房收治的医院获得性感染患者中病原菌分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,且对抗菌药物存在不同程度耐药,后续在临床用药选择中应当慎重,应优先考虑敏感性高的抗菌药物。
- 谢其洋王逸楼彦明楼翰健何俊洪
- 关键词：重症监护病房医院获得性感染病原菌分布抗菌药物耐药性药敏试验
- 急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2014年6月收治的1 462例急性脑梗死患者临床资料,调查分析肺部感染发生率,了解其感染病原菌种类及其耐药性,调查数据采用Excel软件进行处理,采用Whonet 5.4软件进行药敏统计分析。结果 1 462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例,感染率为5.6%;共分离出病原菌107株,革兰阴性菌69株占64.5%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别占19.6%、13.1%和9.3%,革兰阳性菌29株占27.1%,主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占11.2%和9.3%,真菌9株占8.4%,其中白色假丝酵母菌占5.6%;主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,为0～4.8%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低,为0～16.7%;真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低,为0～20.0%。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高,临床应积极采取预防治疗措施,减少感染的发生;若已发生感染,应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物,以提高临床治疗效果。
- 王欣施婵宏楼翰健
- 关键词：急性脑梗死肺部感染病原菌耐药性
- C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病患者加重期的意义被引量：1
- 2003年
- C反应蛋白是首先在急性炎症患者血清中发现的一种由肝脏合成的急性期蛋白,分子量为11800,是反映机体感染的敏感指标.国内外对此均已有文献报道,但其在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)加重期的意义的报道不多,笔者对COPD患者加重期内C反应蛋白水平进行了检测,旨在探讨其临床意义.
- 楼翰健章小芳
- 关键词：慢性阻塞性肺痰病C反应蛋白
- 早期无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭疗效观察被引量：2
- 2008年
- 目的研究早期采用无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)合并呼吸衰竭的疗效。方法将患者分为2组,比较2组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血气分析的变化,并比较2组患者的气管插管率、病死率、RICU住院时间,观察并发症。结果治疗组患者治疗2 h后p(O2)升高,24 h后呼吸频率、心率减慢,pH、p(O2)升高,p(CO2)下降,与治疗前比较均有显著性差异。治疗组气管插管率、病死率、RICU住院时间低于对照组。结论早期无创正压通气可明显改善SCAP患者的预后,降低病死率,缩短住院时间,是一种值得推广的治疗手段。
- 楼翰健
- 关键词：重症社区获得性肺炎呼吸衰竭无创正压通气
- 脑卒中后血糖的变化及其对预后的影响
- 2003年
- 目的：了解血糖水平在脑卒中后的变化及其对预后的影响。方法：采用次日清晨测空腹血糖的方法。比较不同预后的患者的血糖水平。结果：恶化及其死亡的患者的血糖水平较痊愈以及好转的患者明显高。差异有显著性。结论：血糖水平与预后有明显的相关性。早期控制血糖可以对预后产生影响。
- 楼翰健章小芳
- 关键词：脑卒中血糖预后
- 外来务工人员哮喘控制现状与疾病认知水平调查
- 2014年
- 目的调查外来务工人员哮喘患者的控制现状和对疾病的认知水平。方法选择2012年在义乌市中心医院呼吸内科门诊就诊的外来务工人员哮喘患者,采用面对面的形式进行问卷调查。结果 125例哮喘患者中,78.40%的患者有1次以上的急性加重史,64.00%的患者有急诊就诊史。哮喘控制测试(ACT)评分显示,控制占14.40%,部分控制占38.40%,未控制占47.20%,平均分数为(16.8±5.5)分。12.00%的患者规律吸入激素或激素与长效β2受体激动剂复方制剂。12.00%的患者认为哮喘属于慢性气道炎症,不必使用抗生素;36.80%的患者对哮喘一无所知;96.00%的患者不知道全球哮喘防治创议(GINA)。28.00%的患者认为哮喘是需要定期随访、监测,是可以控制的,其ACT评分为(21.3±3.8)分;72.00%的患者认为哮喘不需要定期随访、监测,其ACT评分为(13.9±4.2)分,均值明显低于前者(P<0.05)。80.80%的患者希望医生能详细讲解哮喘的病因及控制要点。结论外来务工人员哮喘患者控制程度较差,疾病认知水平低,医师要增强责任感,加强宣教,切实提高外来务工人员对哮喘的认知水平和控制程度。
- 楼翰健吴春玲章小芳滕一鸣陈国钟
- 关键词：哮喘疾病认知外来务工人员
- 吸入布地奈德联合口服乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化细胞因子的影响被引量：18
- 2014年
- 目的观察吸入布地奈德联合口服乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化(IPF)的疗效及对细胞因子的影响。方法选取我科2007年1月至2012年12月住院IPF患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予吸入布地奈德气雾剂400μg,每日4次,联合口服乙酰半胱氨酸600 mg,每日3次;对照组予口服强的松0.5 mg/(kg·d),4周后减量至0.25 mg/(kg·d),8周后0.125 mg/(kg·d)维持治疗。治疗前及治疗6个月后,观察两组的疗效和细胞因子水平。结果治疗后两组症状、肺功能指标、血气PaO2水平均较治疗前有所改善(P<0.05),其中,症状与血气PaO2的改善程度,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后γ干扰素(IFNγ)水平下降,白细胞介素-4(IL-4)水平增加,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论吸入糖皮质激素联合口服乙酰半胱氨酸治疗IPF疗效良好,明显改善Thl/Th2失衡,可能会延缓甚至阻止IPF发生发展,提高综合疗效。
- 楼翰健吴春玲
- 关键词：特发性肺纤维化布地奈德乙酰半胱氨酸细胞因子
