汪湜 作品数:19 被引量:38 H指数:4 供职机构: 宜兴市人民医院 更多>> 发文基金: 教育部留学回国人员科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脑卒中与慢性肾脏病微炎症反应关系探讨 2009年 目的探讨脑卒中合并慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的情况及其与病情严重程度和死亡率的关系。方法回顾性分析2007年5月至2008年4月本院神经内科收治的具有完整资料的患者197例,观察患者肾功能、尿常规、CRP、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照NKF-K/DOQI指南标准来定义CKD,以简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。结果①197例脑卒中患者中合并慢性肾脏病(CKD)为52例,占26.40%;②脑卒中患者中,CKD组与非CKD组CRP值分别为16.68±26.18、6.49±13.19,二组比较差异有统计学意义(t=2.688,P<0.05);CKD组CRP阳性率为67.31%,而非CKD组为42.07%,二组比较差异有统计学意义(χ2=9.758,P=0.002);③脑卒中患者中,CKD组与非CKD组神经功能评分(NIHSS)分别为7.94±7.11、5.57±4.57,二组比较差异有统计学意义(t=2.249,P<0.05);CRP阳性组与CRP阴性组神经功能评分(NIHSS)分别为7.06±5.98、5.37±4.77,二组比较差异有统计学意义(t=2.196,P<0.05);④脑卒中患者中,CKD组死亡率为9.62%,而非CKD组为0%,二组比较差异有统计学意义(χ2=10.682,P=0.001),死亡患者CRP值为59.05±40.17,明显高于存活患者CRP值(7.89±15.31),差异有统计学意义(t=2.843,P<0.05)。结论新发脑卒中患者合并CKD患者普遍存在微炎症反应,微炎症反应可能是慢性肾脏病导致脑卒中病情重、死亡率高的原因之一,CRP可视为预测CKD合并脑卒中患者病情严重程度、死亡预测的重要指标之一。 丁弘 刘殿阁 陈涵枝 汪湜 沈京群 周建东关键词:慢性肾脏病 脑卒中 微炎症反应 转录因子Ets-1在2型糖尿病肾病中的表达及其意义 沈京群 刘殿阁 陈涵枝 周建东 汪湜放射治疗对大鼠新月体性肾炎进程的影响 2009年 目的探讨放射治疗对大鼠新月体性肾炎进程的影响。方法雄性SD大鼠随机分成:(1)对照组(n=12);(2)新月体性肾炎组(n=23),肾毒性血清(NTS)静脉注射;(3)放射治疗组(n=55),NTS注射后第6、13、20、27天双肾接受0.5Gy X射线单次局部照射。照射后不同时间点处死各组动物,分别以NTS7dRa1d、NTS14dRa1d、NTS21dRa1d、NTS28dRa1d来命名NTS注射后第6、13、20、27天接受肾脏局部照射的治疗组动物。结果与相同时间点新月体性肾炎组比较,放射治疗组中NTS7dRa1d、NTS14dRa1d大鼠血清肌酐水平、肾小球细胞增殖度、新月体比例和肾小球硬化率在照射后第8天明显降低(P〈0.05),第15、22天显著性降低(P〈0.01),肾小管间质病变亦明显减轻。免疫组化表明,与相同时间点新月体性肾炎组比较,NTS7dRa1d、NTS14dRa1d大鼠肾内增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞及巨噬细胞标识ED-1阳性的巨噬细胞明显减少(P〈0.05),TUNEL阳性凋亡细胞显著增加(P〈0.05),半胱氨酸蛋白酶3(caspase 3)及半胱氨酸蛋白酶7(caspase 7)肾内表达亦明显增强。连续切片提示:ED-1阳性的巨噬细胞同时具有TUNEL阳性表达。免疫印迹(Western blot)表明,放射治疗组caspase 3及caspase 7蛋白水平明显升高,并且p53基因蛋白水平亦显著性升高。结论放射治疗通过p53依赖性途径诱导细胞凋亡有效抑制大鼠新月体性肾炎进程。 刘殿阁 陈涵枝 丁弘 周建东 汪湜关键词:新月体性肾炎 细胞凋亡 半胱氨酸蛋白酶 P53基因 567例新发脑卒中慢性肾脏病流行病学特点 被引量:4 2009年 目的了解新发脑卒中患者慢性肾脏病(CKD)流行病学特点,并探讨与脑卒中发生的关系。方法回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例,观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议(NKF—K/DOQI)指南标准定义CKD,以简化肾脏疾病饮食调整研究(MDRD)公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。结果本组资料中,新发脑卒中CKD患病率为30.3%(172/567),CKD1~5期所占比例分别为3.7%(21/567)、8.1%(46/567)、15.5%(88/567)、1.9%(11/567)和1.1%(6/567);非CKD患者占69.7%(395/567)。65岁以上老年新发脑卒中患者为357例,其CKD患病率为37.0%(132/357),而中青年新发脑卒中患者为210例,CKD患病率为19.1%(40/210),差异有统计学意义(X^2=20.108,P〈0.001);19.6%(111/567)新发脑卒中患者eGFR小于60m1.min^-1·1.73m。高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因,分别占CKD的33.7%(58/172)、16.3%(28/172)、9.9%(17/172)。logistic回归分析提示:高尿酸血症(OR=6.626,95%CI=3.020~14.536)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.839,95%CI:1.434~5.618)、吸烟(OR=2.685,95%CI=1.565~4.657)、糖尿病病程(OR=2.375,95%CI=1.602~3.520)、年龄(OR=1.761,95%CI=1.386~2.238)及收缩压增高(OR=1.753,95%CI=1.359~2.262)是CKD的主要危险因素。CKD患者中,出血性脑卒中患病率为18.6%(32/172),非CKD患者为9.9%(39/395),差异有统计学意义(P=0.004)。CKD患者中、重度神经功能障碍比例高 丁弘 刘殿阁 陈涵枝 汪湜 沈京群 周建东关键词:肾功能不全 慢性 脑血管意外 流行病学因素 腹膜透析患者肺部感染危险因素及其预测模型构建 2024年 目的探究腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型,分析其预测价值。方法194例2019年10月-2022年10月宜兴市人民医院收治的腹膜透析患者,依据是否伴肺部感染分为感染组34例和未感染组160例,收集患者痰液样本进行病原学检查,多因素Logistic回归分析腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果腹膜透析患者肺部感染的发生率为17.53%(34/194);共分离出42株病原菌,包括革兰阳性菌8株占19.05%,革兰阴性菌30株占71.43%,真菌4株占9.52%;透析龄≥60个月、住院次数≥3次是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05),据筛选的危险因素构建的预测模型为:Logit(P)=-10.382+透析龄≥60个月×0.617+住院次数≥3次×0.783,该预测概率P的曲线下面积(AUC)值为0.914。结论腹膜透析患者肺部感染发生率较高,以革兰阴性菌感染为主,且透析龄长、住院次数多是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,据此构建的预测模型具有较好的预测价值。 许春香 储虹 崔英 汪湜关键词:腹膜透析 肺部感染 病原菌 热休克蛋白47在2型糖尿病肾病中的表达及其意义 被引量:4 2012年 目的:探讨热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)在2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的表达及其意义。方法:45例2型DN患者分为DN组25例和轻微病变性肾病(MCD)组20例。使用常规病理组织学方法观察肾小球、肾小管间质和血管的病变程度,免疫组织化学染色法观察各实验组肾组织内HSP47、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)及Ⅳ型胶原(ColⅣ)的表达,并进行免疫双染共定位分析。结果:与MCD组比较,DN组肾小球内HSP47、α-SMA、Vimentin及ColⅣ表达明显增加(P<0.05);肾小管间质纤维化区域内HSP47、α-SMA及ColⅣ表达亦明显增加(P<0.05),Vimentin则在肾小管间质内表达显著性增加(P<0.01)。免疫双染结果显示,DN组在增生硬化的肾小球系膜区及肾小管间质纤维化处,HSP47表达阳性细胞内同时有α-SMA阳性表达,并且HSP47表达阳性细胞同时具有Vimentin阳性表达。结论:HSP47过度表达或许通过帮助前胶原分子细胞内处理及加工,参与2型DN肾小球硬化及肾小管间质纤维化的形成。 周建东 刘殿阁 陈涵枝 丁弘 汪湜 沈京群关键词:热休克蛋白47 Α-平滑肌肌动蛋白 波形蛋白 糖尿病肾病 CT诊断早期髓质海绵肾1例 2007年 髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)是一种先天性肾髓质囊性病变,一般早期常无症状,故给早期诊断带来困难。以往 MSK 影像诊断主要依靠排泄性尿路造影(IVP),认为 CT 对诊断意义不大。但近年来随着 CT 普及应用,MSK 早期诊断率不断提高。现将东南大学附属中大医院1例经 CT 诊断为 MSK 的病例报道如下,以探讨 CT 汪湜 刘殿阁关键词:髓质海绵肾 影像诊断 病例报道 无症状 排泄性尿路造影 hs-CRP IL-6及PLR联合检测对维持性血液透析患者预后的预测价值 被引量:4 2022年 目的 探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)联合血小板与淋巴细胞比值(PLR)检测对维持性血液透析(MHD)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年6月至2020年5月宜兴市人民医院收治的82例MHD患者临床资料。按出院后1年是否生存分为死亡组(15例)和存活组(67例)。对比死亡组和存活组基线资料及临床资料,通过logistic多因素回归分析影响MHD患者生存的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析hs-CRP、IL-6联合PLR对MHD患者预后的预测效能。结果 死亡组营养不良占比、hs-CRP、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及PLR均高于存活组,残肾滤过率低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,残肾滤过率、hs-CRP、IL-6及PLR均为影响MHD患者预后的危险因素(OR=2.863、3.108、2.754、3.330,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,hs-CRP、IL-6及PLR联合检测预测MHD患者预后的AUC为0.936,高于该3指标单独检测预测的AUC(Z=2.389,P=0.017;Z=2.540,P=0.011;Z=3.133,P=0.002)。结论 hs-CRP、IL-6联合PLR检测对MHD患者预后的评估效能较高,可作为临床评估该类患者预后的重要参考指标。 汪湜 邵丽娜 许春香 樊伟关键词:维持性血液透析 超敏C反应蛋白 白细胞介素-6 江苏部分地区508例肾活检临床病理资料分析 汪湜 张庆娟 刘殿阁 弓玉祥结缔组织生长因子在大鼠放射性肾间质纤维化中的作用 2009年 肾问质纤维化是各种肾脏疾病进展至终末期的共同途径,在肾脏疾病转归中起主导作用,放射性肾病亦不例外。结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)作为介导转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)促纤维化作用的下游介质,特异地对间充质来源细胞,如成纤维细胞(fibroblast,Fb)具有促细胞增生和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成等生物学效应,成为纤维化事件研究中的热点。研究显示,在大鼠放射性肺纤维化中, 刘殿阁 丁弘 陈涵枝 汪湜 周建东关键词:结缔组织生长因子 放射性肺纤维化 肾间质纤维化 转化生长因子-Β MATRIX 纤维化作用