沈美华
- 作品数：11 被引量：40H指数：3
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- 邻指翻转组织瓣修复甲床缺损39例被引量：3
- 2009年
- 指端损伤造成的甲床缺损，临床上多选用自体足趾或手指甲床游离移植、带蒂皮瓣、游离皮片等移植，大多只能解决创面覆盖的问题，不能解决手指的美观问题。我院2005—2008年采用邻指翻转组织瓣修复甲床缺损取得较好疗效，现报道如下。
- 沈美华雷林革王长江
- 关键词：甲床组织瓣带蒂皮瓣
- 腘窝火器伤5例的临床治疗被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨腘窝火器伤的治疗及效果.方法 采用早期血管神经探查修复、自体血管移植、小腿切开减压、二期减压切口植皮治疗胭窝火器伤5例.结果 5例患者保肢均成功,4例患肢功能恢复良好,1例合并腓总神经损伤致足下垂,功能恢复欠佳.结论 腘窝火器伤患者应争取时间,早期行血管神经探查及小腿筋膜间室预防性切开减压,二期覆盖减压切口创面,保肢成功率高,效果较为满意.
- 张伟沈美华何如祥雷林革袁重玺祁多宝
- 关键词：火器伤显微外科
- 逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复[足母]趾缺损被引量：5
- 2010年
- 目的探讨足内侧皮神经营养血管在[足母]趾缺损中的应用和疗效。方法根据足内侧皮神经的走行设计皮瓣，修复坶趾缺损25例。结果23例皮瓣顺利成活，2例皮瓣远端坏死，经换药愈合。结论该皮瓣质地薄，色泽好，与受区皮肤相近，修复后外形好。手术操作简单，风险小，成活率高。皮瓣血管蒂静脉较细，易引起静脉回流不畅。血管蒂短，限制了皮瓣修复范围。
- 沈美华雷林革何如祥张伟刘刚义
- 关键词：外科皮瓣皮神经营养血管岛状皮瓣
- 组合皮瓣修复踝关节大面积组织缺损1例
- 2012年
- 1病例资料
患者男，46岁。因沙土砸伤左小腿，伴左足不全离断9h入院。查体：左踝关节处见环形伤口，撕裂并挫灭的肌腱（肌肉）、血管、神经组织外翻。伤口内胫骨远端向内侧脱位伴关节面缺损，缺损为关节面的1／4，周围皮肤软组织挫伤严重。胫前及胫后仅剩约4cm宽的皮条与下肢相连，
- 袁重玺雷林革何如祥沈美华张伟
- 关键词：毁损伤组织缺损皮瓣修复
- 断指再植失败原因分析及预防措施被引量：15
- 2012年
- 目的分析探讨断指再植术后指体坏死的原因及防治措施。方法对我院收治的32例34指断指再植失败的临床资料进行回顾性分析,其中保守治疗26例,包括静脉滴注肝素、右旋糖酐40,肌内注射罂粟碱,温氯化钠注射液湿敷,局部按摩,腋(指)神经阻滞等处理。手术探查6例,术中均存在动脉痉挛、栓塞或两者兼有,伴或不伴静脉栓塞。结果本组32例中行残端修整19例,行V-Y推进皮瓣修复、邻指皮瓣修复各3例,行腹部皮瓣修复、逆行指动脉岛状皮瓣修复各1例;指体部分坏死未作特殊处理4例,自动离院1例。术后发生伤口感染2例,余30例伤口均一期愈合。结论影响断指再植存活的因素较多,正确掌握手术适应证,显微镜下认真细致清创,精确无误小血管吻合技术以及及时处理血管危象是提高断指再植存活的关键环节。
- 沈美华
- 关键词：指损伤再植术
- 拇长伸肌腱自发性断裂5例被引量：1
- 2010年
- 目的探讨拇长伸肌腱自发性断裂的发生机制、临床诊断及手术方式。方法自2006年12月以来，我院共收治拇长伸肌腱自发性断裂5例，均采用肌腱转位的方法进行修复。结果本组5例术后随访7月-18月，拇指伸指功能恢复良好。结论对于拇长伸肌腱自发性断裂的治疗，临床上采用食指固有伸肌腱移位法修复，是一种比较有效的方法。
- 何如祥雷林革沈美华张伟程鹏冯海军张静
- 关键词：腕管综合征手外科
- 手掌巨大神经纤维瘤1例
- 2010年
- 患者女，21岁。1岁时被家人发现右手掌一黄豆大小皮下肿块，质软、无压痛，右手掌肿块随年龄增长逐渐增大。近三年来右食、中指近节也发现肿块。以右手掌肿块、右食中指近节肿块，右食中指肥大畸形就诊。无家族病史。查体：右手掌见4cm×8cm×8cm大小圆形肿块，质软、活动度大，与周围组织界限清楚，无触痛，无血管杂音及静脉怒张。
- 沈美华雷林革王长江张德郁
- 关键词：手部神经纤维瘤手外科
- 负压封闭引流术治疗儿童肢体大面积软组织缺损的疗效被引量：11
- 2012年
- 目的探讨负压封闭引流术(VSD)在儿童肢体大面积软组织缺损修复中的临床效果。方法回顾性分析15例肢体大面积软组织缺损患儿的临床特征和VSD的治疗效果。对大面积软组织缺损患儿创面进行彻底清创后,有活性脱套伤皮肤修整后回植,根据患者创面形状和大小合理设计VSD敷料覆盖,5～7 d根据情况决定是否继续使用VSD或进行植皮。结果 15例创面中,2例皮肤脱套伤,原位回植成活;1例部分坏死,点状植皮后愈合;4例1次使用VSD后,肉芽生长新鲜,植皮成活;3例仍有少量渗出,植皮后VSD覆盖成活;3例使用后仍有肌腱外露,再次安装VSD后,肌腱完全被新鲜肉芽组织覆盖,植皮存活;2例仍有骨外露,行二期皮瓣转移修复创面。所有病例随访2～18个月,成活皮肤弹性色泽良好,而且供区和受区的并发症、远期功能、外观等明显优于成人。结论 VSD用于治疗儿童肢体大面积软组织缺损,能明显缩短病程,有效控制感染,促进肉芽组织生长,治疗效果显著。
- 雷林革何如祥沈美华张伟程鹏闫宛春
- 关键词：负压封闭引流术软组织缺损临床疗效儿童
- 左腕部合并左小腿毁损性离断伤再植1例被引量：1
- 2010年
- 1病例资料
患者男,38岁.因左腕及左小腿煤石砸伤后肢体离断4h入院.查体：一般情况差,眼睑及甲床苍白,左腕部见皮肤环形碾挫伤,仅掌侧约2cm皮肤与部分指深屈肌腱相连,碎裂的数块腕骨外露,创缘不规则,撕裂并挫灭的肌腱（肌肉）、血管、神经组织外翻,伤口出血明显;左小腿下1/3处离断,仅有后侧宽约2cm皮条与近端肢体相连,伤处肌腱、肌肉组织挫灭,胫腓骨断端外露,伤口内布满煤灰等异物,重度污染.
- 张伟雷林革何如祥沈美华
- 关键词：再植显微外科
- 股部刀刺伤的显微外科治疗体会
- 2011年
- 目的:报道应用显微外科技术治疗股部刀刺伤,并观察临床效果。方法:应用股前内侧切口探查股动、静脉,并进行显微外科修复。结果:本组17例全部保肢成功。随访6个月～36个月,无1例发生肝、肾功能衰竭及肺、脑栓塞等并发症。除1例因股动、静脉吻合术后发生血管栓塞,重新行静脉移植后肢体发生缺血挛缩,行切开减压,最终出现中度足下垂畸形外,其余16例行走、下蹲、上楼、跑跳等功能均较满意。结论:股部大血管损伤,病情凶险,应用显微外科技术修复后,降低了死亡率和病残率。
- 沈美华雷林革何如祥张伟
- 关键词：股部刀刺伤显微外科
