王屹
- 作品数：12 被引量：53H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省卫生厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁对心肺转流心内直视手术患者围术期脑损伤的影响被引量：5
- 2007年
- 目的 观察乌司他丁对心肺转流心内直视手术患者围术期脑损伤的影响及其可能机制。方法 30例择期心肺转流心内直视手术患者随机分成两组（各15例）：乌司他丁组和对照组。乌司他丁组于麻醉诱导后、心肺转流前将乌司他丁（1万U／kg）溶于50ml等渗盐水中用微泵泵人，心肺转流开始时再将乌司他丁（1万U／kg）预充加入心肺转流机内。对照组用等容量的等渗盐水替代。于心肺转流开始即刻、心肺转流结束后10min、4，24h4个时间点采桡动脉血4ml，分别测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白的浓度。结果组内比较，两组患者在心肺转流结束后10min-24hTNF-α、IL-6、IL-8、NSE及S100β的浓度均明显升高（P〈0．05或0．01）；与对照组比较，乌司他丁组患者TNF—α、IL-6、IL-8的浓度10min-24h均降低（P〈0．05或0．01），NSE及S100β浓度10min-4h均降低（P〈0．01）。结论 乌司他丁可以减轻心肺转流心内直视手术患者围术期的脑损伤，其可能机制主要是抑制促炎细胞因子的产生。
- 张秀来周海燕王屹彭全民叶怀庄杨小锋
- 关键词：心肺转流术脑损伤胰蛋白酶抑制剂神经组织蛋白质S100
- 6％羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液对全麻骨科手术患者容量治疗的效果被引量：3
- 2009年
- 术中容量治疗的目的是维持患者血液动力学稳定，以保证患者安全渡过手术期。羟乙基淀粉（HES）溶液是容量治疗时较常用的血浆代用品，其容量治疗效果取决于分子量和取代级，扩容效果良好的有两种：130／0．4和200／0．5。HES分子量的离散程度也是影响其效应的一个因素，较高分子量的HES不利于机体的血液流变学和凝血功能，较低分子量的HES不利于其扩容效应，而分子量范围为175，225kD的HES的容量治疗效果有待进一步探讨，本研究拟评价6％HES200／0．5（分子量175～225kD）氯化钠注射液用于全麻手术患者容量治疗的有效性和安全性。
- 姚媛媛周海燕范雯王屹李剑
- 关键词：氯化钠注射液全麻手术骨科手术高分子量
- 大剂量芬太尼不同给药方法对循环的影响
- 1999年
- 了解大剂量芬太尼不同给药方法对循环系统的影响。选择静脉注药和微泵控制给药,观察循环系统常用的监测指标。结果:微泵控制给药对血压、心率等影响较小,具有统计学意义。微泵给药剂量恒定,患者循环系统稳定,是较好的给药方法。
- 滕永明王屹柳子明徐培华
- 关键词：芬太尼微泵给药方法麻醉
- 瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注技术用于支撑喉镜手术的临床研究被引量：8
- 2005年
- 目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L、异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,术中靶浓度维持不变,术毕停药;对照组麻醉诱导以异丙酚1～2 mg/kg、枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg静注,术中吸入1%异氟烷和静注芬太尼0.03 μg.kg-1.min-1维持麻醉,术毕停止.记录2组各时段生命指征(血压、心率、氧饱和度),麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间),术中不良事件的发生和药物使用情况,观察患者拔管后即刻、离开恢复室(PACU)、拔管后30 min、1 h和3 h的意识状态(OAAS)、术后并发症和满意度.结果:①术中TCI组瑞芬太尼血药浓度维持在6 μg/L、异丙酚血药浓度维持在3 mg/L的给药速度,血流动力学稳定;②在行气管插管、支撑喉镜置入、拔管前对照组的平均动脉压(MAP)明显高于TCI组,有统计学差异;③自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PAC时间TCI组早于对照组;④TCI组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30 min、1 h OAAS评分高于对照组;⑤2组患者一般情况、术中不良事件的发生情况和术后并发症、患者满意度差异无显著性.结论:与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比,瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉更平稳,苏醒更快,更适用.
- 严敏王屹胡训诗程玮柳子明
- 关键词：哌啶类药物投与系统
- 血液稀释联合控制性降压对全髋置换术患者细胞免疫功能的影响被引量：8
- 2004年
- 研究发现,不同麻醉药物、麻醉方法对患者细胞免疫功能具有不同程度的影响[1].控制性降压及血液稀释均为近年来血液保护方面较为有效的措施,两者联合应用亦有报道[2].本研究拟观察等容性血液稀释和高容性血液稀释分别联合控制性降压对全麻髋关节置换术患者T细胞亚群的影响以及血中皮质醇浓度的变化.
- 周益锋柳子明周海燕王屹陈钢
- 关键词：血液稀释控制性降压全髋置换术细胞免疫功能
- 七氟烷预处理对体外循环患者炎性反应的影响被引量：9
- 2007年
- 目的 观察七氟烷预处理对体外循环（GPB）患者炎性反应的影响，探讨其心肌保护作用机制。方法 30例择期CPB下心内直视手术患者，随机分成2组（n=15）：对照组（C组）和七氟烷预处理组（S组）。S组手术开始至CPB前吸入七氟烷（呼气末浓度2％）20min，随后给以10min洗脱期，而C组患者只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前即刻（T0）、主动脉开放后10 min（T1）、CPB后即刻（T2）、4h（T2）、24h（T4）采集桡动脉血，测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、细胞粘附分子（ICAM）-1、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）水平，并观察主动脉开放后心脏自主复跳情况。结果 与T0时比较，2组T1-4时TNE-α、ICAM-1、IL-6、IL-8、CK-MB及cTnⅠ水平均升高（P〈0．01）;与C组比较，S组T1-4时TNT-α、IL-6、IL-8浓度均降低，T2-4时ICAM-1、CK-MB、cTnⅠ水平均降低，心脏自主复跳率较高（P〈0．05或0．01）。结论 七氟烷预处理（吸入2％七氟醚2 h）通过抑制炎性反应，对CPB患者心肌产生一定的保护作用。
- 张秀来王屹周海燕彭全民姚媛媛房玲玲叶怀庄
- 关键词：缺血预处理心肺转流术七氟烷
- 尼卡地平联合异丙酚预处理对沙鼠缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响被引量：6
- 2003年
- 目的 探讨尼卡地平联合异丙酚预处理对缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响 ,并检测经尼卡地平和异丙酚联合预处理后的沙土鼠脑组织中抑凋亡基因Bcl 2的表达。方法 采用夹闭沙土鼠双侧颈总动脉造成脑缺血模型。 5 0只健康成年沙土鼠随机分成五组 ,每组各 1 0只 :假手术对照组 (A组 ) ;脑缺血对照组 (B组 ) ,全脑缺血 5min后再灌注 72h ;尼卡地平预处理组 (C组 ) ;异丙酚预处理组 (D组 ) ;尼卡地平联合异丙酚预处理组 (E组 )。C、D、E三组缺血前 30min分别静脉给予尼卡地平 0 2mg/kg、腹腔注射异丙酚 1 0 0mg/kg以及两者同时联合处理 ,缺血 5min后分别再灌注 72h。实验终末 ,断头取脑 ,石蜡切片 ,采用DNA末端标记技术 (TUNEL法 )观察各组脑细胞凋亡的变化情况并采用免疫组化染色评定Bcl 2蛋白反应强度。结果 E组的凋亡细胞百分数明显低于其他各组 ,而Bcl 2蛋白免疫反应强度高于其它各组(P <0 0 5 )。结论 短暂性脑缺血再灌注后有细胞凋亡发生 ,脑缺血前经尼卡地平联合异丙酚预处理后 ,能明显减少细胞凋亡的发生 ,此与Bcl 2蛋白表达增强有关。
- 王屹柳子明周海燕
- 关键词：尼卡地平异丙酚预处理缺血后再灌注神经细胞凋亡
- 尼卡地平预处理大鼠脑缺血后神经细胞凋亡及其调控基因bcl-2的表达被引量：1
- 2005年
- 邬伟东柴王屹柳子明
- 关键词：尼卡地平神经细胞凋亡BEL-2调控基因缺血神经元抗凋亡基因
- 肌间沟与静脉自控镇痛对上肢断肢再植存活率的影响被引量：9
- 2003年
- 断肢再植的成功不但需要及时、精确的手术,而且要求术后完善的止痛,扩张血管,防止血管痉挛,减少组织肿胀,维持断肢良好的血液循环.
- 邬伟东王屹柳子明
- 关键词：肌间沟静脉自控镇痛存活率
- 胃癌根治术中自体输血病人围术期血清新喋呤和白细胞介素-2浓度的变化被引量：1
- 2005年
- 目的探讨自体输血胃癌根治术病人围术期血清新喋呤、白细胞介素-2(IL-2)浓度的变化。方法拟行胃癌根治术病人60例,随机分为2组:异体输血组(H组)术中输异体全血400 ml;自体输血组(A组)麻醉诱导后采集自体血400ml,同时输入琥珀酰明胶500ml,术中将采集的自体血进行回输。分别于麻醉诱导前(术前)、术毕拔管后(术毕)、术后第5天抽取静脉血,用ELISA法检测血清新喋呤和IL-2浓度。结果与术前比较,H组术毕和术后第5天时血清新喋呤、IL-2浓度降低,A 组术毕血清新喋呤浓度降低(P<0.05或0.01),术后第5天时恢复至术前水平,IL-2浓度无明显变化(P>0.05)。与H组比较,A组术毕和术后第5天时血清新喋呤浓度升高,IL-2浓度术后第5天时升高(P<0.01)。H组和A组新喋呤和IL-2浓度的相关系数分别为0.071和-0.29(P>0.05)。结论自体输血对胃癌根治术病人术后机体细胞免疫功能抑制较轻,与IL-2相比,血清新喋呤可更敏感的反映病人术后免疫功能。
- 严敏陈钢柳子明房玲玲王屹郑周鹏
- 关键词：围术期血清新喋呤白细胞介素-2
