王志华
- 作品数：19 被引量：126H指数：6
- 供职机构：海南省人民医院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金海南省卫生厅科研基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯普鲁卡因复合吗啡硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛的影响被引量：16
- 2015年
- 氯普鲁卡因和吗啡均为产科麻醉的常用药物。有研究表明,氯普鲁卡因硬膜外注射对吗啡术后镇痛效果有拮抗作用[1],因此认为术中硬膜外注射氯普鲁卡因后不宜再使用吗啡进行术后镇痛[2]。本研究观察吗啡硬膜外麻醉时氯普鲁卡因注射时机对剖宫产产妇术后镇痛的影响,为临床提供参考。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,并与产妇及其家属签署知情同意书。
- 王志华欧阳碧山陈勇宁巧明吴多志
- 关键词：氯普鲁卡因复合吗啡硬膜外麻醉剖宫产术产科麻醉硬膜外注射
- Nrf2-GPX4介导的铁死亡通路参与右美托咪定对脑出血大鼠神经保护作用的机制研究被引量：6
- 2022年
- 目的探究核因子E2相关因子2/谷胱甘肽过氧化物酶4(Nrf2-GPX4)介导的铁死亡通路参与右美托咪定(Dex)对脑出血(ICH)大鼠发挥神经保护作用的机制。方法将100只SD大鼠按随机数字表法分为Sham组、ICH组(模型组)、Dex-L组(Dex 50μg/kg)、Dex-H组(Dex 100μg/kg)、Dex-H+ML385组(Nrf2抑制剂ML385,30 mg/kg),每组20只。除Sham组外,其余组通过自体血注射法建立ICH模型;Dex-L组、Dex-H组及Dex-H+ML385组于术前30 min腹腔注射相应Dex或ML385,Sham组和ICH组则注射等量的生理盐水。术后2 h ZeaLonga评分评定大鼠神经功能损伤。试剂盒检测血肿周围脑组织谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、铁离子含量;称质量检测大鼠血肿周围脑含水量;HE染色、Nissl染色、普鲁士蓝染色分别观察血肿周围脑组织病理学、神经细胞损伤及铁沉积情况;Western blot检测脑组织GPX4、胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白(xCT)、Nrf2表达。结果相较于Sham组,神经功能缺损评分、MDA、铁离子含量、脑含水量、脑组织病理损伤、铁沉积在ICH组明显增加,GSH含量、神经细胞数、GPX4、xCT、Nrf2表达水平明显减少(均P<0.05);相较于ICH组,神经功能缺损评分、MDA、铁离子含量、脑含水量、脑组织病理损伤、铁沉积在Dex-L组与Dex-H组依次明显降低,GSH含量、神经细胞数、GPX4、xCT、Nrf2表达水平明显增加(均P<0.05);ML385可逆转Dex-H对神经功能、铁沉积、脑损伤的改善。结论Dex通过激活Nrf2-GPX4通路来抑制铁死亡,从而对ICH大鼠发挥神经保护的作用。
- 李秋畅闫顺昌蒙亚珍顾云霞宁巧明李娜王志华
- 关键词：NF-E2相关因子2脑出血谷胱甘肽过氧化酶
- 不同剂量咪达唑仑与异丙酚催眠效应的相互作用被引量：5
- 2009年
- 目的评价不同剂量咪达唑仑与异丙酚催眠效应的相互作用。方法择期全麻病人120例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18—60岁，体重40～80kg，随机分为4组（n=30），各组分别随机分为6个亚组，M组和P组各亚组分别静脉注射咪达唑仑0．04、0．06、0．08、0．10、0．12、0．15mg／kg、异丙酚0．8、1．0、1．2、1．5、1．8、2．2mg／kg；MP．组和MP2组各亚组分别按咪达唑仑与异丙酚ED50等效比1：13（咪达唑仑剂量分别为0．022、0．028、0．033、0．039、0．044、0．055mg／kg）和临床常用比例1：10（眯达唑仑剂量分别为0．03、0．04、0．045、0．05、0．055、0．06mg／kg）行麻醉诱导。M组、P组、MP1组和MP2组分别于注药后3、1、1、1min时行警觉，镇静（OAA／S）评分，催眠有效标准：OAA／S评分≤2分。采用加权概率单位法计算半数有效剂量（ED50）及其95％可信区间（95％CI）；采用等辐射分析法判断两药催眠效应的相互作用。结果M组、MP1,2组咪达唑仑催眠效应的ED50及其95％CI分别为0．088（0．066～0．110）、0．031（0．026—0．036）、0．045（0．040—0．049）mg／kg；P组、MP1,2组异丙酚催眠效应的ED50及其95％CI为1．142（0．933—1．350）、0．421（0．343～0．480）、0．450（0．399～0．491）mg／kg。结论麻醉诱导时咪达唑仑与异丙酚按ED50等效剂量比1：13给药，两药催眠效应为协同作用；按临床常用剂量比1：10给药时两药催眠效应为相加作用。
- 王志华陈勇黄文起梁敏欧阳碧山
- 关键词：二异丙酚咪达唑仑药物相互作用
- 右美托咪定通过p38通路改善发育期大鼠七氟醚麻醉后认知功能障碍被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨右美托咪定通过p38通路改善发育期大鼠七氟醚麻醉后认知功能障碍。方法:将90只发育期大鼠根据随机数字法分为对照组(C组)、七氟醚组(S组)、七氟醚+右美托咪定组(S+D组),每组30只。缺口末端标记法(TUNEL)染色测定大鼠海马CA1区凋亡细胞数,免疫荧光染色测定大鼠海马CA1区Caspase-3、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及相关的蛋白(Bax)表达,免疫组化染色测定大鼠海马CA1区p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达,采用Western blot测定海马CA1区p38MAPK、磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)蛋白水平,Morris水迷宫实验测定认知功能。结果:与C组比较,S组和S+D组大鼠海马CA1区凋亡细胞数升高(P<0.05),海马Caspase-3、Bax阳性细胞数和荧光强度升高(P<0.05),Bcl-2阳性细胞数和荧光强度降低(P<0.05),海马CA1区p38MAPK免疫组化IHS评分升高(P<0.05),海马CA1区p-p38MAPK蛋白水平升高(P<0.05),逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越原平台次数减少(P<0.05);与S组比较,S+D组大鼠海马CA1区凋亡细胞数降低(P<0.05),海马CA1区Caspase-3、Bax阳性细胞数和荧光强度降低(P<0.05),Bcl-2阳性细胞数和荧光强度升高(P<0.05),海马CA1区p38MAPK免疫组化IHS评分降低(P<0.05),海马CA1区p-p38MAPK蛋白水平降低(P<0.05),逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越原平台次数增加(P<0.05)。结论:右美托咪定可能通过抑制p38通路抑制细胞凋亡改善发育期大鼠七氟醚麻醉后认知功能障碍。
- 康文越邢丹丹付强丁容王志华林慧
- 关键词：P38七氟醚麻醉丝裂原活化蛋白激酶
- 右美托咪定通过抑制TLR4/NF-κB信号通路促进佐剂性膝骨关节炎大鼠成纤维细胞样滑膜细胞凋亡被引量：5
- 2021年
- 目的:观察右美托咪定(DEX)对佐剂性膝骨关节炎(KOA)大鼠成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)凋亡的影响,并探讨Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路在其中的作用。方法:SD大鼠右侧前、后膝关节处注射弗氏完全佐剂(FCA)建立KOA模型,建模成功大鼠随机分为模型组、DEX组和DEX+TLR4激活剂组,每组10只,另取10只大鼠设为对照组(将FCA注射液换为生理盐水)。DEX组鞘内注射100μL/kgDEX,DEX+TLR4激活剂组在DEX组基础上鞘内注射500μg/kg脂多糖(LPS),对照组和模型组相同部位注射等体积生理盐水,每天1次,连续28 d。以KOA评估值和膝关节直径评价KOA情况;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠膝关节滑膜组织形态;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记(TUNEL)染色检测膝关节滑膜组织细胞凋亡情况。各组大鼠FLS分离培养后,CCK-8法检测FLS活力;annexinV-FITC细胞凋亡检测试剂盒检测FLS凋亡情况;Westernblot法检测FLS中TLR4、NF-κB p65、caspase-3和cleavedcaspase-3蛋白水平。结果:建模后,与对照组相比,模型组、DEX组和DEX+TLR4激活剂组KOA评估值和膝关节直径显著升高(P<0.05)。给药后,模型组出现大量炎症细胞浸润现象,纤维组织和滑膜细胞增生明显,呈重度滑膜炎现象;DEX组呈轻度滑膜炎现象;DEX+TLR4激活剂组呈中度滑膜炎现象。与对照组相比,模型组KOA评估值和膝关节直径显著增大(P<0.05);与模型组相比,DEX组KOA评估值和膝关节直径显著减小(P<0.05),膝关节滑膜组织细胞凋亡指数显著升高(P<0.05);与DEX组相比,DEX+TLR4激活剂组KOA评估值和膝关节直径显著增大(P<0.05),膝关节滑膜组织细胞凋亡指数显著降低(P<0.05)。分离培养的细胞均呈纺锤形,血管细胞黏附分子1(VCAM-1)呈阳性表达,即培养细胞为FLS。与对照组相比,模型组FLS活力、FLS中TLR4蛋白水平及核内NF-κB p65蛋白水平显著升高(P<0.05),核外NF-κB p65蛋白水平显著降低(P<0.0
- 邢丹丹康文越王志华王颖李娜吴多志林慧
- 蛋白酶激活受体1激动剂对神经病理性疼痛大鼠行为学的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨蛋白酶激活受体1激动剂对神经病理性疼痛(NP)大鼠行为学的影响。方法选取SD大鼠40例,采用随机数表法分为对照组、假手术组(Sham组)、坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)组和CCI+PAR1组,每组10只。CCI大鼠建模:结扎左结扎坐骨神经中段,假手术组只钝性分离肌肉,使坐骨神经充分暴露而不结扎。分别于术前、术后7 d观察各组大鼠行为学变化,并采用电子vonFrey测痛仪测定各组大鼠缩足反射阈值(MWT)。结果对照组和假手术组大鼠未观察到行为学变化。CCI大鼠术后健康状况均良好,体质量未见明显减轻,毛发光泽性良好,进食饮水习惯未见明显变化。建模术后,大鼠逐渐出现痛敏体征。术后CCI+PAR1组大鼠的自发疼痛行为明显减少。CCI大鼠在术后第1天时左后肢对机械刺激的敏感性增加,机械触压痛阈值下降。CCI组术后第7天左侧后肢机械触压痛阈值为(26.3±4.0) g,与假手术组的(48.1±0.5) g比较下降45.3%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组大鼠在各时间点与sham组及术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);CCI+PAR1组与CCI组相比,大鼠术后痛阈值明显增加,术后7 d左侧后肢机械触压痛阈值为(36.7±5.5) g,比CCI组痛阈提高39.5%,但与术前痛阈(47.5±1.4) g相比,差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论 PAR1受体激动剂可减轻NP大鼠左后肢对机械刺激的敏感性,提高机械触压痛阈值。
- 王志华欧阳碧山陈勇宁巧明吴多志
- 关键词：神经病理性疼痛行为学
- 剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间观察被引量：8
- 2012年
- 目的探讨剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼的镇痛时间。方法60例择期硬膜外麻醉下行剖腹产患者，年龄20-35岁，ASAⅠ～Ⅱ级，以2％利多卡因麻醉，手术缝皮时，患者随机分为两组，舒芬太尼组（n=30）硬膜外腔给予舒芬太尼20ug（5ml），对照组（n=30）给予生理盐水（5ml）。观察患者第一次要求镇痛时间和不良反应。舒芬太尼镇痛时间采用Kaplan．Meier法进行分析。结果舒芬太尼组和对照组镇痛时间中位数分别为178min（95％CI117～220）和40min（95％CI5-62）。结论剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼20岭的镇痛时间为178min。
- 王志华陈勇林慧李艳欧阳碧山
- 关键词：舒芬太尼硬膜外镇痛剖宫产
- 恩替卡韦与胸腺五肽联合治疗HBV相关肝细胞癌对患者肝功能和预后的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨恩替卡韦与胸腺五肽联合治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌对患者肝功能和预后的影响。方法选取2016年1月至2018年3月海南省琼海市人民医院治疗的HBV相关肝细胞癌患者87例,根据患者意愿分为观察组(n=43)和对照组(n=44),两组在常规放化疗基础上,观察组给予恩替卡韦与胸腺五肽联合治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,采用全自动生化分析仪检测治疗前后肝功,化学发光免疫分析仪检测甲胎蛋白(AFP),采用荧光定量PCR法检测HBV DNA含量,同时随访患者预后。结果观察组和对照组治疗后肝功较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)和总胆汁酸(TBA)分别为(420.21±115.58)IU/L、(210.16±98.68)IU/L、(21.51±8.46)μmol/L和(42.20±13.87)mg/L,明显低于对照组(510.05±103.65)IU/L、(303.44±101.00)IU/L、(30.31±7.20)μmol/L、(60.05±14.55)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后HBV DNA和AFP水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后HBV DNA和AFP分别为(2.55±0.91)lg copies/mL和(4.10±0.98)μg/L,明显低于对照组(3.18±0.94)lg copies/mL、(5.28±1.00)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中位总体生存时间为8个月(95%CI:7.36~8.64),明显高于对照组6个月(95%CI:5.46~6.54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦与胸腺五肽联合治疗HBV相关肝细胞癌有较好的效果,能改善患者肝功能及预后。
- 陈钻梁健宇林辉雄陆青平黄艳王志华
- 关键词：恩替卡韦胸腺五肽肝功能预后
- 替格瑞洛对急性心肌梗死急诊PCI围术期抗血小板效率的研究被引量：46
- 2020年
- 目的本论文旨在研究替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者在急诊PCI围术期过程中抗血小板效率的影响。方法本研究共纳入120例患者,将其随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组术前顿服氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg,观察组顿服替格瑞洛180 mg和阿司匹林300 mg,术后对照组继续口服氯吡格雷75 mg/d和阿司匹林100 mg/d,观察组口服替格瑞洛90 mg/d和阿司匹林100 mg/d;对比分析两组的抗血小板效率和主要心脏不良事件发生率。结果支架植入前观察组中冠状动脉血和外周静脉血TEG参数R值和K值较对照组明显延长,而α角、MA值和CI值与之相比明显降低,MARAA和MARADP值也明显降低(P<0.05);支架植入后24 h和48 h的参数比较,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE总发生率显著低于对照组(P<0.05),而出血事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论在AMI患者急诊PCI治疗中,口服替格瑞洛治疗相较于氯吡格雷可显著提高围术期抗血小板效率、降低近期MACE发生、且不增加出血,本研究可以为临床治疗的有效性和安全性提供一定的依据。
- 陈钻王志华
- 关键词：急性心肌梗死PCI血小板聚集率主要心脏不良事件
- 剖腹产术后阿片类药物单次硬膜外镇痛对尿潴留的影响被引量：3
- 2012年
- 目的比较剖腹产术后舒芬太尼、芬太尼及吗啡单次硬膜外镇痛对患者术后尿潴留的影响。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉下剖腹产患者随机分为三组(n=30),夹闭胎儿脐带时,舒芬太尼组(S组)硬膜外腔给予舒芬太尼10μg(5ml),芬太尼组(F组)给予0.1mg芬太尼(5ml);吗啡组(M组)给予2mg吗啡(5ml)。所有患者术后8h拔除尿管。观察各组发生尿潴留例数,并记录各组患者的镇痛时间和术后并发症情况。结果M组有12例(40%)患者发生尿潴留,S组和F组分别为4例(13%)和3例(10%)。各组镇痛时间分别为3h(S组)、2h(F组)和12h(M组)。各组术后无一例患者发生呼吸抑制和神经并发症。结论剖腹产术后硬膜外单次注射吗啡比舒芬太尼和芬太尼更易产生尿潴留。
- 王志华陈勇欧阳碧山梁敏
- 关键词：舒芬太尼硬膜外镇痛
