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王达鹏: 作品数：20 被引量：75H指数：5; 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>; 发文基金：江苏省自然科学基金国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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幕下硬脑膜动静脉瘘三例临床分析被引量：3: 2020年; 目的:提高临床对幕下硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的认识。方法:对2017年9月至2019年9月苏州大学附属第一医院收治的3例DAVF患者进行回顾性分析,包括临床特征、脑脊液检查、头颅影像学及治疗等,并电话随访预后。结果:例1为女性,43岁,慢性病程,急性加重,临床表现为双下肢乏力及大小便障碍,头颅磁共振成像(MRI)可见延髓异常信号,脑脊液水通道蛋白4抗体阳性,以“视神经脊髓炎谱系病”治疗无效,后行数字减影血管造影(DSA)检查示左侧小脑幕下动静脉瘘,给予血管内栓塞治疗,随访2年病情无复发。例2为女性,57岁,慢性进展性病程,主要表现为记忆力下降,后出现吞咽困难、高热以及意识障碍,以“中枢神经系统感染”治疗未见好转,后行DSA示双侧横窦-乙状窦区动静脉瘘,给予血管内栓塞治疗,栓塞部分瘘口,术后2个月患者因肺部感染死亡。例3为男性,52岁,亚急性病程,主要表现为顽固性恶心呕吐,多次于消化科治疗,头颅MRI示延髓斑片状异常信号,其中可见血管流空影,完善DSA检查,示颅颈交界区动静脉瘘,给予血管内栓塞治疗,术后半年未见复发。结论:DAVF是一组异质性较大的疾病,幕下DAVF可表现为脑干、小脑、脊髓受累的急性神经功能障碍,临床极易误诊,MRI可见颅内异常信号,对这类患者要考虑到DAVF的可能,及时行DSA检查是确诊的关键。血管内栓塞治疗是目前主要的治疗手段,预后取决于临床表现及瘘管分级。; 张全全严满云刁珊珊秦义人刘美蓉王达鹏蒋建华方琪赵红如; 关键词：动静脉瘘血管造影术数字减影磁共振成像

银杏叶提取物EGb761对磷酸化Tau蛋白致阿尔茨海默病转基因小鼠模型的影响及机制研究: 秦义人柳扬张全全王达鹏蒋建华赵红如方琪董万利

重症肌无力患者外周血CD4+T细胞OX40表达及其在发病机制中的作用研究: 目的分析重症肌无力患者外周血CD4T细胞协同刺激分子OW40的表达及对FoxP3CD4CD25调节性T细胞的调控,初步探讨OW40在重症肌无力免疫学发病中的作用机制。; 方琪李丽蔡秀英蒋建华王达鹏段晓宇; 文献传递

先兆偏头痛合并卵圆孔未闭行封堵治疗的Meta分析被引量：4: 2019年; 偏头痛是临床上常见的一种原发性、复发性、致残性头痛,在人群的发病率约为13%,男女比例1:3,其中伴先兆的偏头痛(migraine with aura,MA+)约占偏头痛人群的36%[1,2]。2018年Lancet杂志发表的世界卫生组织(WHO)2016年全球疾病负担调查的研究结果表明,按失能所致生命年损失(years of life lived with disability,YLDs)计算,偏头痛为五大主要疾病之一,造成严重的全球疾病负担[3]。卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是最常见的先天性心脏病,存在于20%~30%的成人人群中[4]。; 张全全严满云胡小伟秦义人王达鹏蒋建华方琪赵红如; 关键词：卵圆孔未闭致残性 META分析封堵治疗偏头痛

CYP2C19基因多态性与不同年龄层大动脉粥样硬化型小卒中患者口服氯吡格雷治疗后临床预后的相关性研究被引量：11: 2021年; 背景氯吡格雷作为一种经典抗血小板聚集药物已广泛应用于缺血性脑卒中患者的二级预防及治疗中。然而部分患者接受氯吡格雷治疗后仍发生缺血性脑卒中事件。CYP2C19基因多态性被认为与此相关,然而不同年龄患者中该基因多态性是否为脑卒中的独立危险因素尚存争议。目的探讨CYP2C19基因多态性与不同年龄层大动脉粥样硬化型小卒中患者口服氯吡格雷治疗后临床预后的相关性。方法选取2015年4月-2018年4月在苏州大学附属第一医院神经内科住院治疗的大动脉粥样硬化型小卒中患者479例作为研究对象,年龄≤60岁169例,年龄>60岁310例。患者均接受氯吡格雷口服治疗为期1年。住院期间收集患者的基线资料,包括年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血糖、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞计数、糖尿病、高血压、CYP2C19 LOF等位基因、吸烟、饮酒、性别。随访记录患者卒中后三个月卒中复发/死亡的情况,采用改良Rankin量表评分(mRS)评价1年期的临床预后,mRS≤2分为临床预后良好(预后良好组),mRS>2分为临床预后不良(预后不良组)。根据CYP2C19功能变异型(LOF)等位基因携带状态分为携带组和非携带组。使用同质性检验分析不同年龄层结果异质性,并使用多因素Logistic回归分析不同年龄层中与临床预后相关的潜在预测因子。结果年龄≤60岁患者:预后良好组与预后不良组NIHSS评分、血糖、LDL、白细胞计数、糖尿病、高血压、CYP2C19 LOF等位基因、吸烟比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>60岁患者:预后良好组与预后不良组血糖、HDL、LDL、TG、糖尿病、高血压、性别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Breslow-Day检验:CYP2C19 LOF等位基因携带和临床预后的相关性与年龄间存在交互效应(χ^(2)=6.352,P=0.012),Tarone's检验:CYP2C19 LOF�; 秦义人王达鹏赵红如方琪; 关键词：卒中动脉粥样硬化年龄组基因多态性细胞色素P450 氯吡格雷

重症肌无力患者外周血CD4^+T细胞OX40的表达及作用机制研究被引量：1: 2011年; 目的分析重症肌无力(MG)患者外周血CD4+T细胞协同刺激分子OX40表达及其对FoxP3+CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的调控作用,初步探讨OX40在MG免疫学发病中的作用机制。方法以流式细胞技术检测42例MG患者及38名健康对照的外周血OX40+CD4+T细胞、FoxP3+CD4+CD25+Treg表达水平,比较OX40表达在MG患者不同临床疾病状态、Osserman分型、临床绝对评分、胸腺病理类型等情况下的差异,并分析OX40对FoxP3+CD4+CD25+Treg细胞的影响。结果 (1)MG患者外周血OX40+CD4+T细胞占淋巴细胞百分比高于健康对照组(P<0.01)。(2)MG患者OX40+CD4+T细胞百分比在发作或加重期高于缓解期(P<0.05);在临床绝对评分呈中、重度患者OX40+CD4+T细胞百分比高于轻度患者(均P<0.05);OssermanⅡ、Ⅳ型患者OX40+CD4+T细胞百分比高于Ⅰ型患者(均P<0.05);胸腺增生及胸腺瘤患者OX40+CD4+T细胞百分比高于胸腺正常患者(P<0.05,P<0.01)。(3)MG患者外周血OX40+CD4+T细胞百分比与FoxP3+CD4+CD25+Treg细胞百分比呈负相关(r=-0.843,P=0.01)。结论协同刺激分子OX40参与MG发病,可能通过抑制FoxP3+CD4+CD25+Treg细胞生成发挥作用。; 方琪李丽蔡秀英薛群蒋建华段晓宇王达鹏; 关键词：重症肌无力调节性T淋巴细胞

重症肌无力患者血清AchR抗体和Titin抗体检测的临床意义被引量：4: 2009年; 目的探讨重症肌无力患者血清AchR抗体和Titin抗体检测的临床意义。方法应用ELISA法分别检测18例重症肌无力合并胸腺瘤患者、23例非胸腺瘤重症肌无力患者、21例其他神经系统疾病患者以及26例健康献血者血清AchR抗体和Titin抗体水平。结果MG组血清AchR抗体、Titin抗体的阳性率均明显高于OND及HC两组(P<0.01),其中MGT组与NTMG组的阳性率比较差异有显著性(P<0.01);MG患者中全身型与眼肌型的两种抗体阳性率比较均差异有显著性(P<0.01);MGT组两种抗体具有显著相关性(P<0.05);两种抗体阳性率与性别均无关(P>0.05)。结论AchR抗体及Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其Titin抗体对合并胸腺瘤患者可能具有重要临床意义,与胸腺CT联合运用可显著提高重症肌无力合并胸腺瘤的诊断率。; 冉娟娟古彦铮薛群王达鹏方琪; 关键词：重症肌无力 TITIN抗体

特定温度模式与小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度相关性的研究: 2021年; 目的探讨寒冷和温暖两种不同温度模式下,气温与小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年1-12月于苏州大学附属第一医院神经内科住院治疗的小动脉闭塞性缺血性卒中患者的临床资料,记录患者住院当日平均温度、人口学特征、卒中严重程度(NIHSS评分)等资料,评估寒冷和温暖两种不同温度模式下卒中严重程度的影响因素。结果研究共纳入361例患者,其中温暖组179例,寒冷组182例;轻型卒中组(NIHSS≤3分)239例,非轻型卒中组(NIHSS>3分)122例。低温是小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度的独立影响因素(OR 3.08,95%CI 1.52~6.24,P=0.002)。差异性检验提示存在糖尿病(OR 3.65,95%CI 1.14~11.67,P=0.029)、高危高脂血症(OR 0.24,95%CI 0.08~0.68,P=0.008)与温度模式间的交互作用。不同温度模式下,小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度的独立影响因素也不相同。结论低温与小动脉闭塞性缺血性卒中的严重程度相关,不同温度下的小动脉闭塞性缺血性卒中的独立影响因素可能不同,在该类患者中,需根据温度情况采用针对性更强的缺血性卒中防治策略。; 秦义人郭效宁蒋建华王达鹏张全全刘美蓉刁珊珊李坦赵红如方琪; 关键词：缺血性卒中

重症肌无力患者Foxp3^+CD4^+CD25^+调节性T细胞与AChRAb、Titin-Ab的相关研究被引量：9: 2010年; 目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者Foxp3^+CD4^+CD25^+调节性T细胞(Foxp3^+CD4^+CD25^+Treg)与乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)及连接素抗体(Titin-Ab)之间的关系,进一步揭示MG的发病机制。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22例MG患者以及20名健康对照者血清AChRAb和Titin-Ab水平;采用流式细胞术(FCM)检测两组外周血中CD4^+CD25^+Treg的比例及其表达Foxp3的比例。结果 MG患者外周血CD4^+CD25^+Treg比例[(2.9±0.52)%]与健康对照组[(3.12±0.51)%]比较无统计学差异(P>0.05);CD4^+CD25^+Treg细胞Foxp3表达比例为(37.24±9.57)%,低于健康对照组[(58.60±4.91)%](P<0.01)。MG组CD4^+CD25^+Treg表达Foxp3比例与AChRAb、Titin-Ab水平[分别为(0.232±0.060)和(0.170±0.035)pg/mL]均呈负相关(r=-0.449,P<0.05;r=-0.691,P<0.01)。结论 Foxp3^+CD4^+CD25^+Treg细胞数目减少导致机体免疫功能缺陷是MG发病的重要环节。; 方琪冉娟娟蔡秀英薛群古彦铮王达鹏董万利; 关键词：乙酰胆碱受体抗体连接素抗体

脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果被引量：4: 2015年; 目的探讨脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法回顾性分析丘脑出血破入脑室患者120例,均行侧脑室外引流术。术后随机均分为单纯引流组和加用尿激酶组(生理盐水3ml+尿激酶2万单位+地塞米松2.5mg注入侧脑室),比较两组术后置管时间、再出血率、并发症发生率和临床转归。结果与单纯引流组比较,尿激酶组引流管留置时间缩短[(11.5±2.1)d vs.(6.3±1.2)d],再出血率增高(15.0%vs.6.7%)(P<0.05);两组脑积水、消化道出血、肺部感染和临床转归无统计学差异(P>0.05)。结论脑室外引流术是治疗丘脑出血破入脑室的一种简单、安全、有效的手术方式,加用尿激酶可以缩短引流管留置时间,减少颅内感染的发生率,但应注意防止再出血的发生。; 刘建刚王达鹏张世明王中周幽心虞正权孙春明周岱; 关键词：丘脑出血侧脑室引流尿激酶

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