覃谦
- 作品数：65 被引量：162H指数：7
- 供职机构：中山大学附属东华医院更多>>
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- 原发性甲状腺机能亢进并重度甲状腺肿大的外科治疗被引量：3
- 2009年
- 目的总结我院12年间收治32例原发性甲亢病（Graves’病）并重度甲状腺肿大的围手术期处理和手术经验。方法对在门诊控制甲亢治疗阶段、围手术期间的处理、手术方式和术后并发症等进行评价。结果本组无死亡病例，术后并发症发生率为23．8％，其中术后并发呼吸道梗阻和暂时性低血钙各2例，轻度甲低3例。结论重度肿大的Graves’病患者手术治疗具有疗效确切、技术要求高，有潜在的高并发症或高风险的特点。充分的术前准备和良好的麻醉以及手术者良好手术操作技巧，术后严密观察和并发症的及时处理，可降低或避免严重并发症的发生.
- 覃谦李洪王力斌李爱辉
- 关键词：原发性甲状腺机能亢进围手术期处理手术并发症
- 保留与去空肠黏膜的胰肠套入吻合方式在胰十二指肠切除术中的应用比较被引量：1
- 2013年
- 目的 对胰十二指肠切除术采用保留空肠黏膜与去空肠黏膜胰肠直接套入加捆扎两种不同的吻合方式进行探讨.方法 2003年2月 2012年12月对58例胰十二指肠切除术患者采用胰空肠套入吻合术；其中A组28例采用保留空肠黏膜残胰直接套入空肠3～4 cm,在距离残胰腺断端2～3 cm处将包盖于残胰腺体的空肠段用7-0丝线予以捆扎.B组30例则为去黏膜化,空肠黏膜外翻3 cm并去黏膜化处理并行肠黏膜下肌层与残胰体断端缝合,之后将空肠复位,随后按A组方法将包盖于残胰体的空肠予以捆扎.结果 A、B两组胰-肠吻合时间比较,A组比B组平均缩短（36±0.34） min（P ＜0.001）；A组和B两组术后并发胰瘘分别为0和20.0％；A组和B两组术后迟发性残胰断端出血分别为3.6％和3.3％.结论 在胰十二指肠切除术采用保留空肠黏膜与去空肠黏膜两种不同胰肠吻合方式中,前者不受残胰质地、胰管大小影响和具有操作简便以及可以降低胰瘘发病率的优点.
- 王力斌陈思远覃谦
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘手术后并发症出血
- 甲状腺切除术不使用抗茵药物预防切口感染的可行性研究被引量：3
- 2012年
- 目的对中山大学附属东华医院甲状腺切除术围术期不使用抗菌药物预防切口感染进行回顾性分析。方法选择我院自2006年2月至2011年8月对667例甲状腺切除术患者不再常规预防性使用抗菌药物作为预防术后切口感染。其中结节性肿510例，腺瘤77例，原发性甲状腺机能进亢症29例，乳头状癌45例，其他恶性肿瘤3例。单侧结节性肿或腺瘤行一侧叶大部分或全叶切除术441例，结节性肿或原发性甲亢行双侧大部分切除195例，甲状腺乳头状癌同时行一侧颈淋巴结清扫7例，双侧颈淋巴结清扫1例。手术时间25～390min，平均79．8min。结果结节性肿行双侧大部分切除和原发性甲亢双侧次全切除术后因甲状腺残端继发性出血再次手术缝合止血各1例；结节性肿行右侧全切除术＋左侧次全切除术后并发喉返神经暂时性麻痹1例；结节性肿行双侧大部分术后5d并发颈部切口化脓感染l例。结论甲状腺手术作为I类切口，绝大多数患者手术范围小、时间短和出血量少等特点。只要注意无菌操作和严格止血，围术期完全没有必要常规预防性使用抗菌药物。除为患者或社会减轻大量的经济负担外，尤其是对防止因过度使用抗菌药物而导致细菌的耐药性出现将有重要的深远意义。
- 覃谦李洪王力斌李爱辉陈丽菊欧阳杰梁卓虹谢书勤陈思远
- 关键词：甲状腺疾病外科手术抗菌药物
- 腹膜后纤维化5例及十二年来国内文献报告424例分析被引量：7
- 2007年
- 目的 腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)发病率低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误治.通过本文总结分析后,旨在提高对该病的早期诊断率.方法 总结了RPF 5例和国内从1994年3月至2006年8月文献(63种杂志共102篇文献)报道共424例的诊疗进行总结分析.结果 RPF发病男性略高于女性(2.5∶1).①临床表现首发症状多以腹、腰背痛和尿少伴下肢水肿和腹肿块的为首发的症状和体征;②腹部CT检查对于腹部肿块和脏器粘连比B超敏感;而肾积水及输尿管病变则以B超检查最优;而CT及MRI被认为在诊断RPF和确定其病变范围方面具有明显优势;②治疗效果与疾病发展的阶段、程度有关,当疾病在炎性反应活动期,应积极给予足量激素和免疫抑制剂治疗;当纤维化已形成并发展到梗阻时,需要手术治疗.结论 影像学检查对RPF的诊断和鉴别诊断有重要价值,但确诊需经手术和病理.RPF在炎性反应活动期应内科治疗,晚期出现腹膜后空腔脏器梗阻时则需外科手术治疗,而继发于恶性肿瘤者预后极差.
- 覃谦李洪王力斌
- 关键词：腹膜后纤维化
- 保留空肠黏膜与胰肠直接套入在胰肠吻合术的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的 对胰肠直接套入和包盖于残胰腺的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方式进行探讨.方法 对2005年3月至2009年8月期间行胰腺切除手术的28例病例进行临床分析,其中行胰十二指肠切除术26例,行保留胰头的胰腺切除术2例.术中均采用残胰直接套入空肠吻合方法,即包盖于残胰端的空肠不去黏膜化处理,将残胰直接套入空肠2.0 cm～2.5 cm,将空肠断端与残胰胰腺相应部位间断缝合固定,距离残胰断端1 cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎.结果 28例患者均未发生胰瘘,1例患者术后因残胰断端出血行二次手术,全部病例术后均顺利恢复出院.结论 复杂的胰肠吻合尤其是通过缝合方式除增加手术时间外,更未必能减少甚至增加胰瘘的发生.而采用残胰直接套入空肠与包盖于残胰端的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方法,除吻合方法更为简单外,更重要的是保持了包盖于残胰腺的空肠壁完整性,在捆扎线的捆扎作用下可降低或避免胰瘘的发生.
- 覃谦李洪王力斌李爱辉唐世龙欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：胰腺胰肠吻合
- 脱细胞基质真皮与自体表皮复合移植的临床应用
- 2004年
- 皮肤移植是烧伤整形外科中修复创面的主要手段,但是自体皮源不足仍是治疗中的难题之一。一直以来,采用全厚、中厚乃至刃厚皮片修复创面虽然各有优点,但各自的不足亦是显而易见的。因此,近几年来,人工真皮、脱细胞基质真皮(acellulardermismatrix,ADM)及组织工程化皮肤成为研究的焦点,尤其是ADM的临床应用,取得了较好的临床效果,未发现迟发性免疫反应,愈合后外观、质地均较理想。我科自2002年1月以来应用ADM与自体表皮复合移植修复各种创面15例21次,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例21次,男12例16次,女3例5次;年龄3-54岁;切疤创面10例16次,切(削)
- 苏顺清戴新明覃谦
- 关键词：脱细胞基质自体表皮组织工程化皮肤人工真皮修复创面刃厚皮片
- 严重肝外伤67例手术治疗分析被引量：3
- 2007年
- 目的探讨严重肝外伤(Ⅲ～Ⅴ级)的治疗方法。方法回顾性分析采取不同的手术方法治疗67例严重肝外伤患者的临床资料。其中Ⅲ级30例,Ⅳ级28例,Ⅴ级9例;采用修补、不规则叶切除术或肝叶切除术。结果全组67例均于急诊科床边 B 超检查确诊。本组手术获救率为85.7%,死亡率为14.9%,并发胸腔积液率为13.4%,肺部感染率为9.0%。主要死亡原因:合并肝后下腔静脉损伤术中出血休克死亡率为8.6%,骨盆骨折、颅脑损伤和 ARDS 均为1.5%。结论床边 B超对严重肝损伤的诊断是一种方便而快捷的方法。提高严重肝外伤治愈率和降低死亡率的主要措施是立即建立深静脉穿刺扩容抗休克复苏处理和紧急配血、输血同时将病人直接转入手术室立即手术治疗及选择合理的手术方式。
- 覃谦王力斌李洪李君久唐世龙熊秋华欧阳杰
- 关键词：肝外伤出血手术
- 胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗被引量：1
- 2008年
- 目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断要点和手术方法。方法回顾性分析经手术切除并经病理证实为胸骨后甲状腺肿32例患者的临床资料，31例经颈部低位切口切除，1例经胸骨正中劈开切除。结果手术均获得成功，全组无死亡病例及合并症发生。复发4例（结节性甲状腺肿），术后因甲状腺功能低下需长期服用甲状腺素者3例。结论胸骨后甲状腺肿的诊断除根据临床症状、体征外，影像学检查是确诊的重要手段。首选治疗方法是手术切除，绝大多数患者经颈部切口可以顺利摘除，但如胸内肿块巨大或肿块达主动脉弓以下者，应劈开胸骨或开胸切除。
- 覃谦李洪王力斌李君久欧阳杰
- 关键词：甲状腺肿胸骨后外科手术
- 左侧喉不返神经一例被引量：8
- 2008年
- 患者女，53岁。30余年前因患甲亢曾在当地医院行甲状腺次全切除手术。两年前又出现颈部肿大，同时出现心悸、多食、多汗和手颤等表现，在当地医院给予口服他巴唑治疗，此后颈部肿块逐渐增大，2006年6月19日到我院检查诊断为结节性甲状腺肿合并甲亢，给予他巴唑和丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢功能稳定后停服抗甲状腺药物改服用卢戈氏液。
- 覃谦欧阳杰
- 关键词：喉不返神经次全切除手术丙基硫氧嘧啶抗甲状腺药物颈部肿大颈部肿块
- 重症急性胰腺炎并发左侧阴囊脓肿溃破一例
- 2007年
- 病人男性，36岁，因诊断为重症急性胰腺炎在外院住院治疗48d，出现腹胀、高热7d转入我院。发病前有酗酒历史。入院检查：T39．8℃，P125次／min，R28次／min，BP93／63mm Hg。急性面容，面色苍白，心肺无异常，腹部膨隆，尤以左侧腹部明显，有压痛。左侧腹股沟区肿胀，左侧阴囊肿大15cm×12cm×10cm。血常规：WBC16．1g／L，HB104g／L。肝功能：总蛋白60．8g／L，白蛋白29．5g／L，
- 覃谦李洪
- 关键词：重症急性胰腺炎溃破并发入院检查面色苍白腹部膨隆
