结直肠癌(CRC)是一种常见的消化道肿瘤,早期诊断可以降低患者的经济负担和死亡率。粪便免疫化学试验(FIT)作为CRC筛查中方便可行的无创检测,可提高结肠镜检查依从性,降低漏诊率,逐渐被广泛应用。本研究概述FIT的原理、分类及操作方法,与结肠镜检查对CRC的诊断效能对比,分析其影响因素、局限性及应用展望。应用PubMed及中国知网(CNKI)、万方数据等检索系统,以“fecal immunochemical test、colorectal cancer screening、粪便免疫化学试验、结直肠癌筛查”等为关键词,检索日期设置为2013-01-01-2023-05-31。纳入标准:(1)有关CRC筛查及FIT的研究;(2)近10年发表的图书文献、临床试验、随机对照研究;(3)研究设计合理、统计学方法选择得当。剔除标准:(1)研究内容相似或重复;(2)文章质量差,或存在设计缺陷;(3)研究结果、结论不明确;(4)数据不明确或统计学方法错误。共检索到相关英文文献264条,中文文献85条。根据剔除标准剔除英文文献227条,中文文献80条,最后纳入分析42篇文献。结果分析显示,不同阈值FIT筛查CRC的诊断效能不同,10μg/g的阈值设定是比较合理的。不同结肠部位和肿瘤分期FIT的诊断效能不同。高风险分组可以通过降低阈值提高诊断效能。增加检测次数可以提高诊断效能。FIT检测结果受温度与季节、仪器品牌与系统、药物、采样操作、阈值设定及质量控制等影响。提示,FIT可用于CRC筛查,可以通过加强宣传、提高依从性、技术改进及个性化筛查策略的制定等进一步提高诊断效能。
