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黄芪甲苷对高胰岛素致肾损伤的影响及机制研究: 第一部分：黄芪对高胰岛素血症致早期2型糖尿病患者肾损伤的影响　　目的：评价黄芪（astragalus）对高胰岛素血症（hyperinsulinemia，HINS）致早期2型糖尿病患者肾损伤的影响。　　方法：早期2型糖尿病...; 贺克强; 关键词：黄芪甲苷高胰岛素血症 2型糖尿病肾损伤

胰岛素治疗2型糖尿病的安全性再评估被引量：6: 2017年; 随着胰岛素治疗2型糖尿病研究的不断深入,其引起的安全性问题需要引起重视。即使在2型糖尿病晚期仍然可以使用其他治疗方式来替代胰岛素治疗,过度强化血糖治疗,并不会增加患者远期存活率,而且胰岛素治疗可能会增加心血管事件的致死风险。通过对比英国的前瞻性糖尿病研究、控制糖尿病心血管风险行动的研究及甘精胰岛素初始干预转归等临床研究结果,可对胰岛素治疗的安全性进行充分的再评估。; 贺克强柴小青李卫平; 关键词：高胰岛素血症外源性胰岛素降糖药心血管事件

先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期IL-17水平的变化被引量：4: 2017年; 目的探讨成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者围手术期血浆白细胞介素-17(IL-17)水平变化的规律及意义。方法择期体外循环(CPB)下行先天性心脏病修补术患者40例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为非肺动脉高压组(Ⅰ组,PASP<30 mm Hg)以及肺动脉高压组(Ⅱ组,PASP≥30 mm Hg)。于麻醉诱导前(T_1)、CPB即刻(T_2)、停CPB后30 min(T_3)、术后6 h(T_4)、术后24 h(T_5)以及术后7 d(T_6)采集动脉血标本,检测血浆IL-17的水平,同时测定前5个时点患者的动脉氧分压[p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)],计算氧合指数(OI)及肺泡-动脉氧分压差(AaDO_2)。结果整个围手术期Ⅱ组血浆IL-17水平高于Ⅰ组(P<0.05),且2组IL-17水平均于T3期达到峰值,之后降低;此时2组OI降低,而AaDO_2却明显升高。术后24 h(T_5),与Ⅰ组相比,Ⅱ组OI下降,AaDO_2出现升高(P<0.05)。结论高水平的IL-17在先天性心脏病肺动脉高压的形成中起一定促进作用,可能参与了CPB后的肺损伤,可作为评估病情的指标。; 凡小庆王瑞婷柴小青王德龙贺克强; 关键词：白细胞介素17 体外循环

七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环后肺功能的影响被引量：7: 2013年; 目的评价七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环（CPB）后肺功能的影响.方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例,年龄33 ～ 64岁,体重47 ～ 81kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组（n=15）：对照组（C组）和七氟醚后处理组（S组）.S组于主动脉开放前通过CPB机预充2％七氟醚,主动脉开放后继续洗入2％七氟醚15 min.分别于麻醉前（T1）、劈开胸骨后即刻（T2）、停止CPB后30 min（T3）、术后6h（T4）、12h（T5）和24h（T6）时采集桡动脉血样,行血气分析,记录PaO2、SaO2,计算氧合指数（OI）、肺泡动脉氧分压差（DA-aO2）；计算动态肺顺应性（Cdyn）和静态肺顺应性（Cstat）.分别于T1、T3、T4、T6时采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清白细胞介素-17A（IL-17A）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的浓度.记录术后机械通气时间、气管导管拔除后24h内呼吸困难、再次气管插管以及肺部哕音的发生情况.结果与C组比较,S组T4-T6时OI升高,T5、T6时DA-aO2降低,T4、T5时PaO2升高,T3、T6时SaO2升高,T3、T4时Cdyn升高,T4时Cstat升高,T3、T4和T6时血清IL-17A、NE和MMP-9浓度降低,机械通气时间缩短,肺部哕音发生率降低（P＜0.05）,呼吸困难发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,2组均未再次气管插管.结论七氟醚后处理可改善心脏瓣膜置换术患者CPB后肺功能,机制可能与抑制炎性反应有关.; 贺克强王瑞婷潘建辉柴小青康芳程光存凡小庆王德龙; 关键词：呼吸功能试验心肺转流术心脏瓣膜假体植入

右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后局部炎症反应及镇痛效果的影响: 评价右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后局部炎症反应及镇痛效果的影响.择期行全膝关节置换术患者60例,年龄43～64岁,体重50～81kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数...; 贺克强柴小青; 关键词：全膝关节置换术股神经阻滞超声引导罗哌卡因镇痛效果

地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼用于开胸手术术后镇痛的比较被引量：41: 2012年; 目的比较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法择期行开胸手术患者120例,随机均分为三组,术后均行PCIA,镇痛药配方分别为地佐辛30mg+芬太尼0.5mg(A组),地佐辛30mg+氟比洛芬酯200mg(B组),芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯200mg(C组),均加入托烷司琼6mg,且用生理盐水稀释至100ml,初始负荷剂量2ml,背景剂量2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15min。观察并记录患者术后2、4、8、24、48h的VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后24h内PCA按压次数和不良反应。结果术后2、4h,A组VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分和术后24h内PCA按压次数明显高于B、C组(P<0.05)。术后2h,A组Ramsay镇静评分明显低于B、C组,术后4、8、24h高于B、C组(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,而地佐辛复合芬太尼在术后最初数小时内镇痛效果欠佳,不良反应偏高。; 贺克强柴小青陈昆洲王瑞婷; 关键词：地佐辛氟比洛芬酯术后镇痛开胸手术

地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响被引量：67: 2012年; 目的探讨临床常用剂量的地佐辛和帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法择期开胸手术患者160例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组,每组40例,手术结束前30min分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg(P组)、地佐辛10mg(D组)、帕瑞昔布钠40mg+地佐辛10mg(PD组)及等容量生理盐水(C组)。观察患者在PACU的RSS躁动评分、Ramsay镇静评分和药物的不良反应。结果 P、D、PD三组的躁动评分和发生率明显低于C组(P<0.01),而PD组又明显低于P组和D组(P<0.05);四组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛联合帕瑞昔布钠可有效预防或减少开胸手术患者全麻苏醒期的躁动,不良反应少、安全性高。; 贺克强柴小青陈昆洲王瑞婷; 关键词：地佐辛躁动开胸手术

七氟烷预处理对小儿体外循环后肠黏膜屏障功能的影响被引量：2: 2015年; 目的评价围体外循环期七氟烷预处理对肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取择期在体外循环下行心内直视房间隔缺损和室间隔缺损修补术的患儿30例,随机分为七氟烷预处理组(S组)和对照组(C组),每组15例。S组在中心静脉成功置管后开始吸入浓度2%的七氟烷至CPB开始,C组不给任何吸入麻醉药。在CPB前(T1)、停止CPB后即刻(T2)、CPB结束后2h(T3)、CPB结束后6 h(T4)和CPB结束后24 h(T5)五个时间点分别抽取中心静脉血标本,测量血清中肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果两组患儿CPB前(T1)的I-FABP、DAO、IL-6和TNF-α的血清浓度无显著性差异(P>0.05),与CPB前(T1)相比较,两组患儿CPB停止后各时间点的I-FABP、DAO、IL-6和TNF-α的血清浓度均显著升高,有统计学差异(P<0.05),S组的I-FABP、DAO、IL-6和TNF-α的血清浓度在CPB停止后各时间点均较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)小儿体外循环心脏外科手术中有肠黏膜屏障功能的受损。(2)2%七氟烷预处理对围体循期炎症反应可能有抑制作用,对肠黏膜膜屏障可能有保护作用。; 陈琳王瑞婷贺克强凡小庆; 关键词：七氟烷体外循环 DAO

目标导向液体治疗对老年结肠癌患者肠道功能和炎性细胞因子的影响被引量：1: 2018年; 目的探讨老年结肠癌患者在食道多普勒监护仪指导下行目标导向液体治疗对肠道功能恢复情况和炎性细胞因子水平的影响。方法选择我院2016年4月至2017年6月收治的老年结肠癌患者60例,采用根治术治疗,并随机分组,就食道多普勒监护仪指导下行目标导向液体治疗(G组,n=30)与在MAP、CVP指导下行传统液体输入(C组,n=30)肠道功能恢复及炎性细胞因子改善情况展开对比。结果G组输入液体总量、肛门恢复排气时间、住院天数均明显少于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术前炎性细胞因子IL-6、TNF-α无差异(P>0.05),手术后均有不同程度降低,但观察组降幅较对照组更为显著(P<0.05)。结论针对临床收治的老年结肠癌患者,在围术期于食道多普勒监护仪指导下行目标导向液体治疗,可促肠道功能尽快恢复,减少补入的液体量,降低炎症反应,缩短病程,具有非常重要的开展价值。; 李启健贺克强柴小青; 关键词：老年结肠癌目标导向液体治疗肠道功能炎性细胞因子

七氟醚预处理对心脏瓣膜置换术患者血清cTnI、外周血单核细胞Nrf2表达的影响被引量：3: 2015年; 目的观察七氟醚预处理对心肺转流术(CPB)下心脏瓣膜置换术患者血清中c Tn I和外周血单核细胞(PBMC)核蛋白Nrf2表达的影响,探讨其对心肌的保护作用和机体氧化应激的影响。方法选择择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为未吸入七氟醚对照组(C组)和七氟醚预处理组(S组),每组15例。S组切皮至主动脉阻断前吸入1.0%七氟醚20 min,随后予以10 min洗脱期,如此重复2次。于麻醉诱导前(T1)、主动脉开放后2 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)采集动脉血,检测血清c Tn I水平、MDA水平和SOD活性;于T1和T3用Western blotting检测外周血PBMC核蛋白Nrf2表达水平;MDA水平、SOD活性与Nrf2蛋白表达水平进行直线相关性分析。结果与术前比较,T2~4时两组血清中c Tn I浓度均明显升高(P均<0.05),但S组明显低于C组(P均<0.05)。与术前比较,T3时两组PBMC核蛋白Nrf2表达均显著升高(P均<0.05),但S组明显高于C组(P均<0.05)。与C组比较,T2~4时血清MDA水平降低,SOD活性升高(P<0.05)。MDA水平、SOD活性均与Nrf2蛋白表达具有相关性(r分别为-0.694、0.739,P均<0.05)。结论七氟醚预处理可以减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤,减弱体内氧化应激反应,以上作用可能与增强Nrf2蛋白的表达有关。; 孙雪梅王瑞婷贺克强章蔚柴小青潘建辉; 关键词：七氟醚心肺转流术 NF-E2相关因子2 心肌钙蛋白I

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