陈佳
- 作品数：7 被引量：69H指数：5
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较被引量：15
- 2014年
- 目的比较后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的疗效。方法选择2011年5月至2013年8月间接受手术治疗的肾肿瘤患者68例,将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。其中观察组患者接受LPN治疗,而对照组患者接受OPN治疗,比较两组患者术中情况和术后恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中失血量和引流管拔除时间分别为(132.4±42.3)min、(224.5±109.2)ml和(5.4±1.6)d,对照组患者分别为(136.3±41.7)min、(236.1±101.4)ml和(5.8±1.3)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后住院时间、肠道恢复时间和术后1周视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者均未出现局部复发。结论 LPN治疗肾肿瘤具有术后恢复快的优势,术后疼痛更轻,是科学且安全可靠的手术方式。
- 刘哲陈佳
- 关键词：肾肿瘤
- 输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术治疗高龄膀胱癌的比较分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨输尿管皮肤造口术与回肠膀胱术2种尿流改道术式治疗高龄膀胱癌患者疗效及术后并发症差异。方法收集106例高龄老年膀胱癌患者,按手术方式予以分组,其中行输尿管皮肤造口术61例(A组),回肠膀胱术45例(B组),比较性分析2组的术中情况及术后并发症。结果 A组术中出血量、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及伤口感染、应激性溃疡、肠梗阻、围手术期死亡发生率等均显著低于B组(P均<0.05),漏尿发生率显著高于B组(P<0.05)。结论输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术均可用于高龄患者膀胱癌手术的尿流改道,2种术式各有其优劣性。输尿管皮肤造口术在手术操作难度、手术创伤、恢复速度及术后并发症等方面优于回肠膀胱术,手术方案可根据患者具体病情和个人意愿选择相应术式。
- 陈佳刘哲
- 关键词：膀胱癌高龄尿流改道回肠膀胱术
- 三种不同方法治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较被引量：4
- 2015年
- 目的比较微创经皮肾镜碎石术(PCNL)、输尿管镜气压弹道碎石术(UPL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)治疗复杂输尿管上段结石的疗效和安全性。方法选取2011年月1月至2013年12月湖南省人民医院泌尿外科收治的复杂输尿管上段结石患者165例,按照随机数字表法将患者分为3组:A组(55例)采用PCNL治疗,B组(55例)采用UPL治疗,C组(55例)采用UHLL治疗。比较3组患者手术时间、血红蛋白(Hb)减少值、术中和术后并发症发生率、住院时间、碎石成功率、结石排出率、再次排石治疗等方面的差异。结果 A组手术时间为(35.1±10.2)min,少于B组的(48.5±11.4)min和C组的(49.5±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组Hb减少值为(2.05±0.52)g/L,高于B组的(1.22±0.24)g/L和C组的(1.18±0.37)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间为(6.02±1.85)d,高于B组的(3.24±1.17)d和C组的(3.48±1.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组结石成功率为100.0%(55/55),B组为81.8%(45/55),C组为83.6%(46/55),差异有统计学意义(P<0.05)。A组结石排出率为98.2%(54/55),B组为83.6%(46/55),C组为87.3%(48/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL手术时间短,碎石排石成功率高,UHLL具有创伤小、出血少、恢复快等特点,优于UPL,临床推荐采用PCNL和UHLL。
- 刘哲陈佳
- 关键词：输尿管上段结石经皮肾镜碎石术气压弹道碎石术钬激光碎石术
- 经尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩的条件logistic回归分析被引量：16
- 2014年
- 目的对经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)的各种因素进行多元回归分析,探寻主要影响因素。方法对2009年1月至2013年4月在我院泌尿外科接受TURP术治疗的前列腺增生患者812例进行随访,发现TURP术后的BNC患者,并选择同期内在我院泌尿外科行TURP术,术后1年内未出现BNC的患者进行配对,进行条件logistic回归分析。结果术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度这3个因素进入到多元回归方程,OR值分别为2.519、3.374、1.420。结论术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度是影响TURP术后BNC发生的主要因素,临床中应重视这些风险因素的参考价值,提高术者的手术操作技巧、术后对患者密切随访和及时处理是降低这种并发症的有效措施。
- 刘哲陈佳吴万瑞
- 关键词：经尿道前列腺电切术膀胱颈挛缩LOGISTIC回归分析前列腺增生症
- 经腹翻肝技术治疗肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓被引量：1
- 2015年
- 目的 评估经腹部切口结合翻肝技术治疗肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓的安全性和有效性.方法 2009年1月-2015年4月采用腹部切口治疗11例肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓患者,年龄5～61岁,平均45.2岁;右侧8例,左侧3例.肿瘤直径9.2～15.8 cm,平均11.3 cm.采用Mayo Clinic的五级分类法进行瘤栓分级,其中Ⅱ级瘤栓6例,Ⅲ级瘤栓5例.术中采用背驮式肝移植技巧游离翻转肝脏,应用Pringle技术短暂阻断肝脏血流,取出下腔静脉内瘤栓并重建下腔静脉后,行肾肿瘤根治术.术后5例病理检查为透明细胞癌,予以辅助靶向治疗（舒尼替尼或索拉非尼）.结果 11例完整切除瘤栓和肿瘤,手术时间280～420 min,平均310 min;术中出血220～950 ml,平均410ml.围手术期无瘤栓栓塞和患者死亡.术后予以辅助靶向治疗,其副作用患者可以耐受.结论 经腹翻肝技术能够完全切除肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓,避免体外循环的并发症.术后辅助靶向药物治疗,可能改善生存率.
- 李远伟吴万瑞刘哲卢强陈佳高智勇段义星吴金术蒋波沈贤波
- 关键词：肾肿瘤下腔静脉瘤栓肾癌根治术
- 输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石伴肾功能不全的临床研究被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石在输尿管上段结石伴肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析了2012年12月至2014年2月间,采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石伴肾功能不全患者19例,年龄28-72岁,平均55岁,经腹部平片（KUB）、CT平扫确诊为输尿管上段结石,结石直径约8-12mm（平均10.1mm）.所有患者一期先在局麻下行患侧双J管内置术,置管2-4周后行输尿管软镜下钬激光碎石.术后留置双J管2-4周.术后1-2d、1个月和3个月复查腹平片或泌尿系超声或CT,观察是否有残留结石,血清肌酐（Cre）评判肾功能变化.结果 所有患者一期局麻下留置双J管成功,输尿管软镜均顺利进镜,一次碎石成功.手术时间为36- 85 min,平均时间58.6min.术后住院天数3-10d,平均6d.术后2d排石率为52.6％（10/19）,术后1个月排石率为84.2％（16/19）,术后3个月排石率为94.7％（18/19）.输尿管软镜钬激光碎石术前最低血清肌酐水平155 - 590.8μmol/L,平均为243.6μmol/L.2例患者输尿管软镜术后出现肾功能不全情况较术前升高,术后6d恢复至术前水平,其余患者术后血清肌酐较术前逐渐下降,但仍高于正常值.本组术中及术后未出现重大并发症.5例术后出现发热大于38℃,经积极治疗后恢复正常.结论 输尿管上段结石伴肾功能不全患者,实施输尿管软镜下钬激光碎石的手术风险高,采用一期局麻下行双J管内引流术做好术前准备,二期输尿管软镜下钬激光碎石术,其疗效满意,安全性可靠.
- 李远伟吴万瑞刘哲陈佳卢强李卓廖智任伟刚
- 关键词：肾功能不全
- 后腹腔镜切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水被引量：18
- 2012年
- 目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水的可行性及手术方法。方法对21例病例采用后腹腔镜治疗,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石18例,1例肾盂、2例输尿管结石移位至主动脉或腔静脉的前方或内侧,所有病例合并重度积水,其中5例为巨大肾积水,3例肾积脓。结果所有21例结石均经后腹腔镜完成。手术时间60～220min,平均100min,出血10～100mL,平均30mL。1例肾积脓者术后切口感染,7例术后漏尿1～7d,腹膜后引流管术后4～8d拔除。术后2～6个月随访,肾积水均不同程度好转,肾盂输尿管未见狭窄。结论对于长期梗阻导致重度或巨大肾积水和(或)合并肾积脓的肾外型肾盂结石及输尿管上段结石,后腹腔镜切开取石治疗是安全可行而有效的方法,可代替开放手术。
- 杨科高智勇吴万瑞肖伟陈佳
- 关键词：腹腔镜肾盂结石输尿管结石肾积水
