陈建军
- 作品数：25 被引量：219H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- “隐疾”难隐,满足六大“肛”需
- 2023年
- 肛门位置隐秘、功能特殊,发生疾病时,患者往往难以启齿,人们常称其为“隐疾”。而瘙痒、疼痛、便血等症状又令患者“坐立难安”,“隐疾”难隐。实际上,有些“难言之隐”不该隐。隐疾“现身”,及时就医肛门黏膜柔软,血管、神经分布较密集,周围还有一些特殊结构,如肛窦、隐窝、肛乳头等,易发生病变。出现以下症状者,切莫讳疾忌医,应及时去医院就诊,以免耽误诊治。
- 陈建军
- 关键词：神经分布隐窝肛门就医
- 腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析被引量：22
- 2018年
- 目的比较腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2003年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的150例行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎患者的临床资料。150例患者中，87例行腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术，设为腹腔镜组：63例行开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术，设为开腹组。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）术后并发症情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复及术后并发症情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组问比较采用t检验；计数资料组间比较采用爿。检验。结果（1）术中及术后情况：腹腔镜组患者手术时间为（306±3）min，术中出血量为（197±12）mL，术后小肠造口首次通气时间为（62．1±1．8）h，术后住院时间为（8．2±0．4）d；开腹组患者分别为（224±4）min、（308±24）mL、（75．6±2．0）h和（10．1±0．6）d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=16．23，4．33，5．03，2．61，P〈0．05）。150例患者术后均顺利出院。150例患者术后3～12个月均行回肠造口回纳术，其中腹腔镜组为术后（6．0±5．6）个月，开腹组为术后（6．0±4．6）个月，两组比较，差异无统计学意义（t=0．01，P〉0．05）。（2）术后并发症情况：腹腔镜组患者中，术后切口感染、尿潴留、排便次数〉4次／d分别为2、8、21例；开腹组患者分别为8、15、29例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（X2=5．25，4．37，0．96，P〈0．05）。腹腔镜组患者中，术后肠梗阻、吻合口漏、盆腔感染、储袋炎、储袋克罗恩病、回肠储袋异常增生分别为3、10、5、23、2、1例；开腹
- 骆洋俞旻皓陈建军秦骏黄轶洲钟鸣
- 关键词：溃疡性结肠炎全结直肠切除术腹腔镜检查疗效
- 脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌手术中应用的优势探讨被引量：10
- 2020年
- 目的探讨脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌手术中应用的优势。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)电子结肠镜及病理学检查诊断为直肠癌;(2)首次接受手术治疗;(3)同一治疗组完成的腹腔镜直肠癌根治术;(4)年龄>18岁,<76岁。根据以上标准,收集2015年3月至2017年12月期间,上海仁济医院胃肠外科收治的行腹腔镜直肠癌手术并经病理确诊的178例直肠癌患者的临床资料,根据手术采用的腹部切口方式不同,分为左下腹斜行切口组(103例)和脐上纵行切口组(75例)。两组年龄、性别、体质指数、肿瘤长径、术前癌胚抗原水平、美国麻醉医师协会评分以及肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果脐上纵行切口组与左下腹斜行切口组在手术时间[(131.7±3.7)min比(138.5±3.5)min]、术中出血量[(138.9±11.5)ml比(154.3±10.3)ml]、术中切口长度[(4.0±0.1)cm比(4.0±0.1)cm]以及吻合口距齿状线距离[(3.8±0.1)cm比(4.2±0.1)cm]方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比左下腹斜行切口组,脐上纵行切口组患者术后首次通气时间[(62.7±2.3)h比(69.2±1.7)h,t=2.282,P=0.023]和首次下床活动时间[(41.9±1.8)h比(46.8±1.4)h,t=2.131,P=0.032]均较早,术后24 h和48 h视觉模拟评分较低[24 h时:(2.0±0.1)分比(2.4±0.1)分,t=2.172,P=0.032;48 h时:(2.7±0.1)分比(3.0±0.1)分,t=2.432,P=0.012],术后切口疝的发生率也较低[6.7%(5/75)比9.7%(10/103),χ2=3.942,P=0.042],但两组术后进流质饮食时间、住院天数、术后12 h内的视觉模拟评分以及其他术后并发症(包括伤口感染、吻合口漏、尿潴留和肠梗阻)发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术脐上纵行切口可降低患者术后疼痛指数,有利于患者术后早期肠道功能的恢复,同时可以降低切口疝的发生率,有临床推广价值。
- 骆洋俞旻皓陈建军秦骏崔然黄轶洲钟鸣
- 关键词：疼痛指数切口疝
- 中老年人应重视排便习惯改变
- 2023年
- 张先生今年59岁,身体一直不错,但近几周突然发现排便习惯改变,排便次数由原来1天1次变为1天数次,且有排之不尽的感觉,每次量很少.由于症状一直没有好转,于是来医院检查,做肠镜发现距离肛门12 cm处有一个肿块,病理确诊为直肠癌.
- 陈建军
- 关键词：医院检查排便次数肠镜直肠癌病理确诊中老年人
- 围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌快速康复中疗效的随机对照研究被引量：11
- 2018年
- 背景:研究表明厚朴排气合剂有助于开腹胃肠道手术患者的术后胃肠功能恢复,但目前尚缺乏其与腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复关系的随机对照研究。目的:探讨围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、双盲对照的临床试验方法,纳入2016年1月—2017年2月上海交通大学医学院附属仁济医院170例结直肠癌患者。将患者随机分为试验组和对照组,于术前6 h、术后6 h和术后12 h分别经胃管给予厚朴排气合剂50 mL或厚朴排气合剂模拟剂50 mL。比较两组的疗效和安全性。结果:两组患者基线资料具有可比性。与对照相比,试验组患者术后首次肛门排气时间、术后规律肠鸣音出现时间和术后住院天数显著缩短(P<0.05),而两组术后首次排便时间、首次饮水时间、首次进食流质时间和首次进食固体食物时间均无明显差异(P>0.05)。两组各有1例患者发生吻合口瘘。结论:厚朴排气合剂对促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义,能显著缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,同时缩短术后患者住院时间,符合快速康复这一理念。
- 仇伊尔骆洋秦绍岚崔然秦骏陈建军俞旻皓钟鸣
- 关键词：厚朴排气合剂腹腔镜胃肠功能快速康复外科
- 腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉低位结扎对第3站淋巴结清扫的影响及第3站淋巴结转移危险因素分析被引量：64
- 2018年
- 目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉（IMA）低位结扎对第3站淋巴结清扫的影响，分析影响直肠癌第3站淋巴结转移的危险因素。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2014年6月至2016年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的380例直肠癌患者的临床资料。380例患者中，177例术中保留左结肠动脉，设为IMA低位结扎组，203例术中不保留左结肠动脉，设为IMA高位结扎组。患者均按全直肠系膜切除术原则行腹腔镜直肠癌根治术。观察指标：（1）术中及术后恢复情况。（2）术后病理学检查结果。（3）随访和生存情况。（4）影响直肠癌第3站淋巴结转移的危险因素分析。采用门诊、电话方式进行术后随访，了解患者术后无病生存情况和肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2017年5月31日。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用X2检验。等级资料比较采用U检验。采用KaplanMeier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Logrank检验进行生存分析。结果：（1）术中及术后恢复情况：两组患者均顺利完成手术。IMA低位结扎组和IMA高位结扎组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、吻合口瘘分别为（147.2±3.0）min和（137.2±2.8）min、（72.8±1.4）h和（76.6±1.1）h、 20例和38例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.463，2.073， X2=4.025，P〈0.05）。IMA低位结扎组和IMA高位结扎组直肠癌患者术中出血量分别为（119±6）mL和（108±5）mL、预防性造瘘分别为25例和32例、血管损伤（肠系膜下血管以及骶前静脉损伤）分别为29例和27例、尿潴留分别为24例和30例、术后住院时间分别为（10.7± 0.5）d和（9.6±0.4）d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.524， X2=0.235，0.716，1.115，t=1.780，P〉0.05）。58例术后发生吻合口瘘患
- 骆洋陈建军秦骏俞旻皓秦绍岚仇伊尔钟鸣
- 关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉腹腔镜检查
- 内“8”字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用
- 2018年
- 无论是腹腔镜或是开腹的结直肠手术中，肠管吻合通常是一项重要的手术步骤。尽管吻合器已广泛应用于当今各种肠道外科手术，手工缝合仍是临床工作中不可或缺的一环，吻合器吻合后常需要追加手工缝合加固，以确保吻合口的安全。内＂8＂字缝合原属于一种用于皮肤、肌腱、白线、子宫等快速缝合的单层缝合方法，我们创新性地将其运用于腹腔镜结直肠手术中的肠管吻合和加固。内＂8＂字缝合肠道吻合法吻合基本步骤如下：（1）缝合后壁时，距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针，至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针；（2）斜行45度回到同侧肠管，依此前顺序沿＂黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜＂的顺序进针出针，两针间距5 mm；（3）最后在黏膜面收紧线头打结，黏膜面缝线呈＂8＂字，浆膜面显示两针缝线平行；（4）缝合前壁时同理，依照＂浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜＂的顺序进针出针，＂8＂字缝合朝向黏膜面，最后在浆膜面收紧打结，浆膜面缝线平行。不刻意追求肠壁内翻，但吻合口做好后在最后检查时，如发现有对合不满意处，可在此处浆肌层缝合加固1针。2015年至今，我们共计采用内＂8＂字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术和24例吻合手术，对比研究显示，内＂8＂字缝合法吻合时间更短，医疗费用更低，无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症，随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。我们认为，内＂8＂字缝合法具有安全和简便的优势，是一种值得推广的手工缝合方法。
- 陈建军钟鸣
- 关键词：结直肠手术腹腔镜消化道重建
- 十二指肠降段(含壶腹)切除术治疗早期十二指肠乳头癌被引量：4
- 2019年
- 目的探讨十二指肠降段(含壶腹)切除术治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年8月至2016年9月期间同济大学附属杨浦医院普外科实施的3例十二指肠降段(含壶腹)切除术的临床资料。结果 3例手术均顺利完成,平均手术时间210 min。术后病理显示均为十二指肠乳头T1期腺癌,切缘阴性。患者术后恢复顺利,无胆、胰、肠吻合口瘘及出血等并发症发生。术后随访22～35个月,患者均健康生存,无肿瘤复发或转移,也无术后糖尿病、上行性感染、胆汁反流性胃炎等远期并发症。结论对于早期十二指肠乳头癌,十二指肠降段(含壶腹)切除术是一种安全、可靠、有效的手术方式。
- 江慧洪王晖李阿建陈建军刘德军骆明德骆明德王晓彦
- 关键词：壶腹
- 超声刀与单极电剪在达芬奇机器人辅助直肠癌前切除术中的疗效对照研究被引量：4
- 2019年
- 本研究目的是对比超声刀与单极电剪在达芬奇机器人辅助直肠癌前切除术中的疗效。纳入2016年6月至2018年1月间上海仁济医院施行达芬奇机器人直肠癌前切除术的46例患者,术中分别应用超声刀(24例)和单极电剪(22例),结果表明,单极电剪组患者的手术时间较短、出血量较少、术后留置导尿时间较短。两组患者术后肛门排气时间、恢复进食时间、术后并发症、淋巴结清扫数目以及术后住院时间相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。说明在施行达芬奇机器人直肠癌前切除术时,应用单极电剪具有减少手术时间、降低术中出血量并减少盆底自主神经损伤的优势。
- 崔然俞旻皓陈建军秦骏骆洋黄轶洲钟鸣周鸿
- 关键词：直肠癌前切除术机器人辅助超声刀术后肛门排气时间留置导尿时间
- 腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会
- 目的：探讨腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌患者的安全性和可行性。方法：选取上海市仁济医院普外科自2005年6月至2008年12月间73例低位直肠癌接受腹腔镜前切除手术患者，并对手术操作、术后情况、并发症及复发率进行分析。...
- 钟鸣杨伟强唐伟军卞正乾秦骏陈建军吴志勇
- 关键词：直肠癌直肠前切除术腹腔镜术后并发症复发率
- 文献传递
