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腹腔镜手术切除腹主动脉旁嗜铬细胞瘤(附手术录像): ＜正＞目的:探讨腹腔镜手术治疗腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤的适应证及手术安全性。方法:临床资料:病例一:女性,27岁,阵发性高血压、心悸、头晕2年,血压最高达190/130mmHg,内分泌生化检查:24h尿VMA增高,CT扫...; 李黎明林毅朱军张辉杨长海陈文轩

12例ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的诊治被引量：10: 2011年; 目的探讨ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生（AIMAH）的诊断与治疗.方法回顾性分析12例AIMAH患者的临床表现、内分泌检查、影像与病理特点以及治疗和预后.男性5例,女性7例,平均年龄48岁（29～66岁）.结果 7例有典型库欣综合征表现,5例则仅有高血压或高血糖等非特异性症状.内分泌检查显示皮质醇分泌失去昼夜节律,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT或MRI示双肾上腺弥漫性增大伴多发结节.11例行手术治疗,其中双侧肾上腺切除3例;一侧肾上腺全切,对侧肾上腺次全切除1例;单侧肾上腺切除7例.病理诊断肾上腺结节样或腺瘤样增生.随访14～124个月,库欣综合征症状消失.双侧肾上腺切除者无Nelson综合征出现,单侧肾上腺切除者血尿皮质醇在正常范围,对侧肾上腺无明显增大.结论 AIMAH有独特的临床病理特点,单侧肾上腺切除是一种安全、有效的治疗选择.对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除.; 陈文轩林毅杨长海张辉朱军李黎明; 关键词：库欣综合征促肾上腺皮质激素

腹腔镜肾上腺手术的适应证与并发症被引量：12: 2009年; 陈文轩李黎明; 关键词：腹腔镜肾上腺切除术肾上腺手术并发症适应证经腹入路

库欣病的治疗进展被引量：1: 2014年; 库欣病由HarveyCushing于1932年首次提出，是指由垂体ACTH腺瘤或垂体ACTH细胞增生分泌过量促肾上腺皮质激素，导致双侧肾上腺皮质增生而出现高皮质醇血症。约占库欣综合征的70％，年发病率为每百万人0．7～2．4例，发病高峰年龄为30～40岁，男女比例约为1：8。未经治疗的库欣病患者常合并严重的心脑血管疾病及代谢紊乱，病死率明显高于正常人群。库欣病的治疗目标是恢复皮质醇的正常分泌，使疾病得到长期控制并避免复发。; 陈文轩李黎明; 关键词：库欣病

后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生被引量：1: 2012年; 目的探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性。方法9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗。5例有典型库欣综合征表现，4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状。体重指数18．8—31．2，平均25．0。血皮质醇平均984（544～1746）nmol／L，尿游离皮质醇（urinary freecortisol，UFC）平均1129（347—1989）nmol／24h。CT示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节，肾上腺平均8cm×5cm×4cm（6cm×5cm×4cm-10cm×6cm×3cm）。结果行后腹腔镜双侧肾上腺全切＋肾上腺组织阴囊皮下种植1例，右侧。肾上腺全切＋左侧肾上腺次全切除1例；右侧肾上腺全切4例（1例因出血中转开放手术），左侧肾上腺全切3例。平均手术时间116（60～165）min，平均术中估计出血量110（20～600）ml。术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生。病理诊断：肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。术后平均随访58（12～84）个月。5例典型库欣综合征症状均消失，4例体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者体重和血糖恢复正常。2例右侧肾上腺切除分别在术后33和41个月因症状复发行左侧肾上腺切除。结论双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜肾上腺切除是安全可行的。后腹腔镜单侧肾上腺切除可缓解大部分患者的库欣症状，对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除。; 陈文轩林毅朱军李黎明; 关键词：库欣综合征腹腔镜

ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生诊治10例报告被引量：4: 2009年; ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生（AIMAH）是库欣综合征的一种独立罕见类型，2000年至2007年我院共收治10例，均经内分泌检查及病理证实，现报告如下。; 陈文轩林毅温英武李黎明; 关键词：肾上腺皮质非依赖性 ACTH 诊治库欣综合征内分泌检查

库欣病经蝶术后无效的诊疗分析被引量：1: 2015年; 目的探讨库欣病经蝶术后无效的诊断和治疗。方法男2例，女10例，平均年龄36（21～46）岁。据典型库欣综合征表现、内分泌学和影像学检查诊断为库欣病而行经蝶手术。所有患者术后症状和体征均未缓解，术后3个月复查血、尿皮质醇仍高于正常。5例行肾上腺次全切除辅以垂体放疗，4例行单纯肾上腺次全切除，2例行单纯垂体放疗，1例行双侧肾上腺全切并自体肾上腺种植。结果肾上腺次全切除辅以垂体放疗者随访20年未出现复发和Nelson综合征；单纯肾上腺次全切除者术后2～9年症状复发；单纯垂体放疗者放疗1～2年后症状缓解，随访5年未出现复发；双侧肾上腺全切并白体肾上腺种植者，随访2年种植肾上腺未存活，出现Nelson综合征。结论经蝶术后无效库欣病的治疗应在正确诊断的前提下，结合术中垂体探查情况、术后病理结果及影像学资料，并充分考虑各种治疗方案对患者的利弊，制定个体化的治疗方案。; 陈文轩张辉林毅李黎明; 关键词：库欣病经蝶窦手术

荧光原位杂交检测尿路上皮癌分子细胞遗传学变异的临床应用研究被引量：2: 2010年; 目的:探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)在检测尿路上皮癌患者尿液中脱落细胞核染色体畸变的临床应用价值。方法:采用3号、7号及17号染色体着丝粒特异性探针及p16位点特异性DNA探针对20例正常人尿液进行FISH检测,建立阈值。对115例疑似尿路上皮肿瘤血尿患者的尿液进行FISH检测,以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果存在至少两种异常为诊断阳性。同时采用常规HE染色法进行尿脱落细胞形态学分析。结果:荧光原位杂交(FISH)技术和尿脱落细胞学诊断尿路上皮癌的灵敏度分别为86.7%(78/90)和10.0%(9/90)(P<0.001);特异度分别为96.0%(24/25)和100%(25/25)(P>0.05);阳性预测值分别为98.7%(78/79)和100%(9/9)(P>0.05);阴性预测值分别为66.7%(24/36)和23.6%(25/106)(P<0.05)。FISH技术诊断尿路上皮癌的灵敏度与尿路上皮癌的病理分级及分期无关,低级别和高级别尿路上皮癌FISH技术诊断的阳性率分别为85.7%和87.5%(P>0.05);非肌层浸润性和肌层浸润性尿路上皮癌的阳性率分别为84.2%和88.4%(P>0.05)。结论:尿脱落细胞荧光原位杂交技术诊断尿路上皮癌灵敏度高,特异度强,无创伤性,可作为尿路上皮癌早期诊断的一项重要方法,并可在预测肿瘤生物学行为及预后关系上具有重要的临床意义。; 林毅郭洪波陈文轩彭杰汤坤龙王宝龙李黎明; 关键词：荧光原位杂交尿路上皮癌染色体非整倍体尿液脱落细胞

荧光原位杂交技术在上尿路肿瘤诊断中的应用被引量：3: 2010年; 目的评价荧光原位杂交技术(FISH)在上尿路肿瘤诊断中的应用价值。方法采用FISH技术检测20例正常人的3、7、17号染色体及9号染色体p16位点的变异情况,建立阈值。15例上尿路肿瘤患者及7例对照组患者留取晨尿,分别进行尿脱落细胞学检查和FISH检测。以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果存在至少两种异常为阳性。结果15例上尿路肿瘤患者中14例FISH检测阳性,而尿脱落细胞学检查仅2例阳性。对照组7例中6例FISH检测阴性,尿脱落细胞学检查均阴性。结论FISH对上尿路肿瘤的诊断效果优于尿脱落细胞学检查。; 林毅陈文轩郭洪波李黎明; 关键词：尿路肿瘤荧光原位杂交技术尿细胞学

合并脑血管意外的前列腺增生患者尿动力学分析被引量：2: 2010年; 目的:探讨尿动力学检查对于前列腺增生(BPH)合并脑血管意外患者的诊断及治疗意义。方法:对18例合并脑血管意外的BPH患者进行尿动力学检查。结果:18例脑血管意外患者中,逼尿肌反射亢进4例,逼尿肌无反射5例,逼尿肌活动低下5例,逼尿肌活动正常4例。7例下尿路梗阻患者行TURP术,其中4例排尿症状恢复正常,3例排尿症状无改善。结论:尿动力学检查有助于了解合并脑血管意外的BPH患者的下尿路梗阻的原因。明确治疗方法,并预测预后和判断疗效。; 姜良真陈文轩崔喆李黎明姚庆祥; 关键词：脑血管意外前列腺增生尿动力学

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