目的探讨左室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者运动负荷试验时心率变时性(Chronotropic Response,CR)及心率恢复(Heart Rate Recovery,HRR)变化及意义。方法选取46例HFPEF患者及28正常对照,均常规行多普勒超声检测左心室舒张功能及心电图运动负荷试验,记录静息心率、峰值心率及运动后3 min内的心率,计算心率储备百分率(percentage of HR reserve)、峰值心率百分比(percentage of peak HR)及运动后第1,2,3 min的HRR(HRR1,HRR2,HRR3),比较两组间CR及HRR指标的关系。结果 (1)HFPEF组与正常对照组比较,二尖瓣口血流频谱舒张晚期峰速(A峰)、二尖瓣口血流频谱舒张早期峰速和二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速比(E峰/Em)、等容舒张时间(IVRT)升高(0.93±0.13 vs 0.68±0.12,9.68±1.89 vs 7.17±1.33,89.65±16.90 vs77.04±7.53),差异均有统计学意义(P<0.01);而二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值比(E峰/A峰)、二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速(Em)、二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速和二尖瓣环运动频谱舒张晚期峰速比(Em/Am)下降(0.89±0.13 vs 1.20±0.15,8.69±1.3 vs 11.53±1.88,0.86±0.31 vs 1.23±0.37),差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)HFPEF组峰值心率,心率储备显著减低;以心率储备百分率及峰值心率百分比表示的CR功能显著减低;HFPEF组运动停止后前3min时的心率恢复显著减低,HFPEF组的METs低于对照组(P<0.01)。结论 HFPEF患者CR及HRR较正常人减低,提示存在心脏自主神经功能异常。
