马丽黎 作品数:93 被引量:953 H指数:18 供职机构: 复旦大学附属中山医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市科委重大科技攻关项目 上海市卫生局青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自然科学总论 自动化与计算机技术 化学工程 更多>>
内镜黏膜下剥离术治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值 目的:评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值。
方法:收集2006年11月至2009年2月,于复旦大学附属中... 姚礼庆 钟芸诗 周平红 陈世耀 徐美东 马丽黎 王萍 王红美关键词:内镜黏膜下剥离术 癌前期病变 黏膜内癌 文献传递 小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值:21例临床分析 2008年 背景:结核性腹膜炎临床表现常不典型,误诊、漏诊率较高。目的:探讨小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值和安全性。方法:回顾性分析2006年1月~2007年12月于复旦大学附属中山医院行小口径腹腔镜检查,最终诊断为结核性腹膜炎的21例患者的一般情况、腹腔镜表现和实验室、辅助检查结果。结果:1例患者因腹腔严重黏连而终止检查;20例(95.2%)腹腔镜直视可见腹腔内弥漫粟粒样结节,结合临床表现诊断为结核性腹膜炎,其中17例(81.0%)取得活检组织,经病理检查明确诊断。21例患者中,渗出型11例(52.4%),黏连型7例(33.3%),干酪型3例(14.3%)。术后并发症发生率为9.5%,包括穿刺部位出血和皮下气肿各1例。小口径腹腔镜直视诊断阳性率显著高于结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、腹水乳酸脱氢酶(LDH)、血清和腹水肿瘤相关糖链抗原125(CA125)、腹水腺苷脱氨酶(ADA)检测等(P<0.05)。结论:小口径腹腔镜检查用于诊断结核性腹膜炎,操作简便、安全,诊断准确性高。 王剑 陈世耀 倪燕君 马丽黎关键词:腹膜炎 结核性 食管胃交界部固有肌层来源黏膜下肿瘤内镜下切除方法的选择与评价 被引量:10 2012年 目的评价以内镜黏膜下剥离术(ESD)为基础的各种内镜切除技术在食管胃交界部(EGJ)固有肌层来源黏膜下肿瘤(SMT)治疗中的临床价值和适应证的选择。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受内镜下切除治疗的患者资料库.筛选出2007年3月至2011年6月间经内镜下超声或CT证实固有肌层来源的EGJ处SMT患者143例。详细记录患者的临床病理资料、内镜切除方法、完整切除率、并发症发生率及术后随访资料。结果143例患者中男74例,女69例,平均年龄49.1岁。135例(94-4%)病变成功完成内镜下整块切除,其中接受内镜黏膜下挖除术126例,无腹腔镜辅助的内镜全层切除术6例,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术3例:另外8例肿瘤于内镜下部分切除后,基底部尼龙绳套扎。肿瘤平均直径为17.6mm.平均手术时间45.1min.平均出血量50.0ml。术中穿孔6例,贲门黏膜撕裂1例。均通过内镜下处理及保守治疗好转。术后病理示,平滑肌瘤121例,胃肠间质瘤20例。颗粒细胞瘤1例.肌间脂肪瘤1例。术后经3。48个月的随访,未见局部复发和远处转移病例。结论在EGJ固有肌层来源SMT治疗中.各种内镜切除方法均安全有效.临床医师需根据肿瘤的临床特征具体选择. 钟芸诗 李全林 周平红 徐美东 张轶群 陈巍峰 马丽黎 秦文政 胡健卫 蔡明琰 姚礼庆关键词:黏膜下肿瘤 食管胃交界部 固有肌层 内镜切除 胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的内镜治疗 被引量:27 2006年 目的探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的临床价值。方法对1999年3月至2005年3月经内镜放置金属支架治疗的21例胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中20例放置支架成功,成功率为95.2%,其中4例采取经内镜钳道(TTS)方式释放支架,16例为经导丝直接释放支架。19例支架放置后1-3 d 梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率为90.5%,平均生存期4.5个月。1例术后出血,予保守治疗而愈。1例术后1个月支架移位,1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长,导致梗阻复发,均予放置第2 根支架后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法。 徐美东 姚礼庆 高卫东 周平红 何国杰 钟芸诗 马丽黎 张轶群 陈巍峰关键词:胃出口梗阻 十二指肠梗阻 内镜 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探 被引量:103 2011年 目的探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效和安全性。方法对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗:(1)内镜寻找到肿瘤,并准确定位;(2)建立黏膜下隧道,显露肿瘤;(3)内镜直视下完整切除肿瘤;(4)缝合黏膜切口。结果来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中,食管14例,贲门7例,胃5例。来源于固有肌层浅层者11例,深层者15例,其中2例胃SMTs与浆膜层粘连,密不可分。STER成功切除所有黏膜下肿瘤,完整切除率100%,切除病变直径1.0~3.2cm(平均1.9cm)。黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25~145min,平均68.5min;完整缝合创面所用金属夹4—6枚,平均5枚。术后病理诊断为平滑肌瘤17例,间质瘤7例,血管球瘤1例,神经鞘膜瘤1例;切缘均为阴性。发生皮下气肿2例,左侧气胸伴皮下气肿1例,气腹2例,均予保守治疗痊愈。术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染,无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染。随访3~9个月,无一例病变残留或复发。结论STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染。 徐美东 姚礼庆 周平红 蔡明琰 钟芸诗 陈巍峰 张轶群 马丽黎 秦文政 胡健卫 任重 陈世耀胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素 被引量:6 2012年 目的前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine needleaspiration,EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS-FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。结果 44例患者中,42例成功实行EUS-FNA(95.5%,42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%,34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P=0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血(4.8%,2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论在胰腺疾病的诊断中,EUS-FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS-FNA诊断能力的关键。 张轶群 李全林 姚礼庆 周平红 陈世耀 徐美东 马丽黎 陈巍峰关键词:胰腺疾病 一种应用于炎性狭窄的可降解载药小肠支架 本申请公开了一种应用于炎性狭窄的可降解载药小肠支架,包括由聚乳酸纤维编织形成的管网状支架,管网状支架两端设为喇叭口,管网状支架上每一个管网口设为一个载药单元,每个载药单元内设有由聚乳酸纤维丝线编织形成的独立的载药网兜,载... 马丽黎 林生力 陈琦 吴昊 张鑫 袁棱畅十二指肠Brunner腺瘤的内镜治疗 被引量:3 2012年 目的探讨十二指肠Brenner腺瘤内镜治疗的价值。方法回顾性分析2006年11月至2011年5月间复旦大学附属中山医院内镜中心行内镜治疗且经病理证实的29例十二指肠Brunner腺瘤患者的临床资料。结果29例患者中男性13例,女性16例,中位年龄为55(29-72)岁。病灶大小(1.7±0.1)cm,其中0.5-1.0cm17例。1.0-2.0cm6例,大于2.0cm6例。无蒂隆起性病灶18例;有蒂病灶11例,其中粗蒂3例,亚蒂2例。内镜治疗中采取圈套电切9例(其中3例外加尼龙绳结扎),内镜黏膜切除术12例,内镜黏膜下剥离术8例,均获完整切除。术中出血1例约200ml,经多枚金属夹夹闭和尼龙绳圈套后成功止血;术中穿孔1例,予金属夹夹闭:术后第2天发生迟发性出血1例,行内镜止血。全组术后随访2。39(中位数13)个月,生活质量较好,未见任何远期并发症。术后1年复发1例。再次予内镜黏膜下剥离术治疗。结论内镜治疗对于Brunner腺瘤是一种安全、有效的治疗方法。 时强 钟芸诗 姚礼庆 周平红 徐美东 马丽黎关键词:BRUNNER腺瘤 十二指肠 内镜治疗 内镜黏膜切除术 内镜黏膜下剥离术 内镜下切除技术对食管胃连接部胃肠间质瘤的治疗价值 被引量:23 2012年 目的评价以内镜黏膜下剥离术(ESD)为基础的内镜下切除术在食管胃连接部(EGJ)胃肠间质瘤(GIST)治疗中的安全性及有效性。方法收集复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受ESD治疗的患者资料.筛选出2007年11月至2011年6月间经病理证实的EGJ处GIST患者20例.总结并分析其临床病理及术后随访资料。结果20例EGJ处GIST均起源于固有肌层,其中男性11例,女性9例,年龄29~67(平均54.1)岁,病灶直径8-20(平均14.8)mm。所有病例均成功完成内镜切除手术.其中15例接受了内镜黏膜下挖除术.4例接受了无腹腔镜辅助的内镜全层切除术。1例接受了内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术。手术时间15-90(平均47.8)min,术中出血量5-200ml,病灶的完整切除率为100%。术中穿孔4例,气腹3例,气胸1例,贲门黏膜撕裂1例,均通过内镜下处理及保守治疗恢复。20例患者术后均接受了3-36(平均13-2)个月的随访,无局部复发和远处转移病例。结论在EGJ处GIST的治疗中,以ESD为基础的内镜下切除技术是一种安全和有效的治疗手段。 李全林 钟芸诗 周平红 徐美东 张轶群 陈巍峰 马丽黎 秦文政 姚礼庆关键词:胃肠间质瘤 食管胃连接部 内镜黏膜下剥离术 内镜黏膜下挖除术 内镜 表现为胃壁增厚、僵硬的胃克罗恩病误诊为浸润性胃癌1例 被引量:2 2008年 病例:患者男.38岁.因“中上腹胀痛3周”于2005年5月4日入院。饥饿时疼痛明显,伴恶心、呕吐少量胃内容物,无发热。患者体质量减轻6kg,近1个月内常腹泻。无结核病史.无烟酒嗜好。胃镜示胃体上部至幽门前区黏膜增粗隆起,溃疡形成,大小约3.0cm.覆秽苔,质地硬,病灶累及胃窦部.蠕动消失(见图1A)。幽门螺杆菌阴性。病理检查示黏膜慢性炎症伴增生性息肉。 刘红春 陈世耀 马丽黎 王吉耀关键词:胃肿瘤 CROHN病 超声检查