马德祥
- 作品数：14 被引量：46H指数：5
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 思维视觉引导教学在麻醉临床实习带教中的应用
- 2022年
- 目的分析思维视觉引导教学在麻醉临床实习带教中的应用。方法以本院思维视觉引导教学实施时间(2019年3月)为界限,将实施前进行麻醉实习的56名实习生纳为对照组,将实施后(2019年3月至2020年3月)入组的61名实习生纳为研究组。比较两组培训2个月及6个月时的专业技能掌握情况(麻醉操作用时、一次性麻醉穿刺成功率、一次性气管插管成功率)、专业知识考核成绩及职业态度变化,比较两组培训6个月后的自我评价。应用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果培训6个月时,两组实习生专业技能掌握情况(麻醉操作用时、一次性麻醉穿刺成功率、一次性气管插管成功率)较培训2个月时明显改善,且研究组优于对照组(P均<0.05);两组实习生培训6个月时的专业知识考核成绩(基础知识、理解记忆、病例分析、突发事件处理)及职业态度评分(行为、语言、积极主动性、应变能力)较培训2个月时明显提高,且研究组高于对照组(P均<0.05);研究组培训6个月时的自我评价(学习效率、学习氛围、学习能力、自信度、满意度)得分高于同期对照组(P均<0.05)。结论思维视觉引导教学可有效提高麻醉临床实习生的专业知识及操作技能,具有良好应用效果。
- 闵卫翔阎妍刘宇刘云飞刘书婷马德祥
- 关键词：自我评价
- 富马酸二甲酯在小鼠脓毒症心肌病中的作用及其机制研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨富马酸二甲酯(dimethyl fumarate,DMF)对小鼠脓毒症心肌病的作用及其机制。方法选取30只8~10周龄的C57/BL6J雄性小鼠(22~24 g)随机分为空白组、模型组、治疗组(每组10只)。治疗组连续7天灌胃DMF(25 mg/kg),每天一次;另两组灌胃等量生理盐水。第七天给药结束后1 h,模型组和治疗组取一半小鼠腹腔注射大剂量(30 mg/kg)脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),空白组取一半小鼠给予等量生理盐水,观察72 h内的生存率。剩余模型组和治疗组小鼠给予LPS(15 mg/kg),空白组则给予等量生理盐水。采用经胸心脏超声评估24 h心功能,处死小鼠后留取心脏及血浆。采用生化仪检测血浆肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平;HE染色观察心肌结构;采用比色法检测心肌氧化应激损伤标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Western blot检测心肌核转录因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)及下游靶基因的蛋白水平。结果模型组小鼠72 h生存率仅20%,而治疗组小鼠有80%。相比空白组,模型组血浆CK-MB和LDH含量均上升,小鼠心肌细胞出现水肿,排列紊乱。模型组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)均下降(P<0.01);MDA和GSSG含量明显增加,GSH减少且SOD活性降低(P<0.01);Nrf2、血红素加氧酶1(heme oxygenase,HO-1)及SOD2蛋白表达下降(P<0.01)。相比模型组,治疗组小鼠心肌损伤标志物水平降低,心功能有所恢复,心肌结构破坏较轻,氧化应激改善,Nrf2及下游靶蛋白表达均有所增强(P<0.01)。结论DMF可以激活Nrf2抗氧化通路,提高心脏的抗氧化应激能力,对小鼠脓毒症心肌病起到保护作用。
- 闵卫翔陈学均马德祥刘宇刘书婷史梦曦
- 关键词：富马酸二甲酯氧化应激NRF2
- 盐酸戊乙奎醚应用于支气管镜检查的临床观察
- 2012年
- 目的观察盐酸戊乙奎醚用于支气管镜检查中的临床效果。方法选取96例需行支气管镜检查的患者随机分为对照组及观察组各48例,对照组检查前给予阿托品肌内注射,观察组给予盐酸戊乙奎醚肌内注射,比较术前用药前、支气管镜检查开始时、检查5min时体温、呼吸频率、心率、血氧饱和度、平均动脉压、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果对照组在检查开始时、检查5min时体温、呼吸、心率、血氧饱和度、平均动脉压均比用药前下降,与用药前比较存在统计学差异(P<0.05),观察组检查开始时、检查5min时监测结果比较用药前变化不大,与用药前比较无统计学差异(P>0.05);比较对照组与观察组检查5min时各指标,具有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分两组比较具有统计学意义(P<0.05),住院时间两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论盐酸戊乙奎醚在支气管镜前检查用药,可降低检查时对心血管系统的刺激,降低疼痛感提高耐受性。
- 马德祥
- 关键词：支气管镜盐酸戊乙奎醚阿托品
- 罗哌卡因基于AKT/mTOR信号通路对创伤性脑损伤大鼠认知损害的保护作用被引量：1
- 2023年
- 目的基于蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究罗哌卡因对创伤性脑损伤大鼠认知损害的保护作用。方法选取40只雄性大鼠,随机抽取10只作为正常组,剩余30只建立大鼠创伤性脑损伤模型,最终27只建模成功,随机分为脑损伤组13只,罗哌卡因组14只。建模完成后罗哌卡因组尾部静脉注射罗哌卡因,正常组、脑损伤组不做处理,观察各组变化。对比各组脑含水量、逃避潜伏期时间、穿越平台次数;酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)水平;Western印迹法检测AKT、mTOR蛋白相对表达量。结果与正常组比较,脑损伤组、罗哌卡因组脑含水量明显增加,逃避潜伏期时间较长,穿越平台次数较少,差异有统计学意义(P<0.05);与脑损伤组比较,罗哌卡因组脑含水量减少,逃避潜伏期时间较短,穿越平台次数较多,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,脑损伤组、罗哌卡因组IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA水平较高,SOD水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与脑损伤组比较,罗哌卡因组IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA水平较低,SOD水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,脑损伤组、罗哌卡因组AKT、mTOR表达较低,差异有统计学意义(P<0.05);与脑损伤组比较,罗哌卡因组AKT、mTOR表达较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用罗哌卡因干预的创伤性脑损伤大鼠,脑含水量较少,认知功能提高,炎症反应得到改善,抗氧化功能提升,AKT、mTOR蛋白水平得到调节,效果显著。
- 毛蕾兰志勋马德祥游霁月
- 关键词：罗哌卡因
- 经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征麻醉相关危险因素分析被引量：2
- 2019年
- 目的回顾性分析经皮肾镜取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的麻醉相关危险因素,为防治PCNL后SIRS提供科学依据。方法选取2015年1月至2017年6月四川省人民医院泌尿外科收治的行PCNL治疗的肾结石患者643例。根据SIRS诊断标准将PCNL后患者分为SIRS组(89例)和非SIRS组(554例)。采用logisitic回归模型分析2组患者术前相关指标、结石资料、麻醉及复苏情况等。结果术前中段尿培养阳性及肌酐异常、结石大小、结石类型,以及术中低血压、低血压持续时间、补液量是PCNL后发生SIRS的独立危险因素(优势比=3. 834、2. 271、1. 458、1. 381、3. 331、2. 683、1. 653,95%可信区间:1. 921～5. 882、1. 434～4. 912、1. 012～3. 323、1. 132～3. 011、1. 732～5. 877、1. 812～3. 981、1. 331～2. 111,P <0. 05)。结论术前中段尿培养阳性及肌酐异常、结石大小、结石类型,以及术中低血压、低血压持续时间、补液量是PCNL后SIRS的高危因素,需重视围手术期麻醉相关因素的监测与管理。
- 闵卫翔马德祥陈涵闵宇
- 关键词：全身炎症反应综合征麻醉
- 布托啡诺、曲马多对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察和比较被引量：6
- 2012年
- 目的:比较布托啡诺、曲马多两组药物对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的治疗效果。方法:选取68例采用腰硬联合麻醉的剖宫产手术中发生寒战的患者,随机分为曲马多组与布托啡诺组各34例,在胎儿娩出后曲马多组给予曲马多50mg静脉滴注,布托啡诺组给予10μg/kg剂量布托啡诺注射液静脉滴注,观察寒战消失时间及不良反应发生情况。结果:经过治疗布托啡诺组2min、10min内寒战消失情况明显优于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),恶心、呕吐发生率曲马多组高于布托啡诺组,嗜睡发生率布托啡诺组高于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),两组均无呼吸抑制情况发生。结论:在腰硬联合麻醉剖宫产术中发生寒战时使用布托啡诺静脉滴注能快速改善症状,恶心、呕吐发生率低,临床效果确切,较曲马多控制寒战效果更优。
- 马德祥
- 关键词：寒战剖宫产布托啡诺曲马多
- 目标导向液体治疗对老年胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响被引量：8
- 2015年
- 目的探讨目标导向液体治疗对胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法 60例ASAⅡ~Ⅲ级胃癌患者随机分为两组:试验组(A组),行目标导向液体治疗;对照组(B组),行常规输液治疗。连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心输出量(CO),并记录术前30 min(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、术中1 h(T2)、术中1.5 h(T3)、术中2 h(T4)以及术毕(T5)的心脏指数(CI)以及T淋巴细胞亚群水平。结果与T0时比较,两组在T1~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平均降低。而且A组T2~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平与B组比较差异显著(P<0.05)。A组T2~T5时的MAP、CVP与CI值均高于B组(P<0.05)。结论目标导向液体治疗应用于胃癌根治术,可以减轻围术期细胞免疫抑制状态,同时保证血流动力学的稳定。
- 马德祥
- 关键词：T淋巴细胞胃癌根治术
- 盐酸甲氯芬酯对老年女性患者全麻后复苏以及早期认知功能的影响被引量：6
- 2019年
- 目的观察盐酸甲氯芬酯对老年女性患者术后复苏及术后早期认知功能的作用。方法择期全麻下行子宫切除术的女性患者60例,随机分为试验组(MH组)及对照组(NS组)各30例。MS组手术结束时静脉推注盐酸甲氯芬酯250mg,NS组推注等量生理盐水。记录两组一般情况、气管导管拔除时间、拔管后Steward苏醒评分、恢复室出室时间等。所有患者分别于术前1天、术后24 h、术后72 h,出院前接受简易精神状态量表(MMSE)神经心理测试。结果与NS组相比,MH组呼之睁眼时间、指令反应时间、定向反应时间、气管导管拔除时间及恢复室出室时间均较短(P <0. 05),拔管后Steward苏醒评分更优(P <0. 05)。两组术后24 h MMSE评分均低于术前24 h(P <0. 05),但两组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与未发生POCD的患者比较,发生POCD的患者年龄较大,受教育程度较低,ASA分级较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸甲氯芬酯对术后早期认知功能障碍有一定预防作用;同时有促进全麻后复苏的作用,拔管时间缩短且清醒状态较好。
- 毛蕾兰志勋马德祥
- 关键词：甲氯芬酯术后认知功能障碍全身麻醉老年患者
- 梯度剂量DEX在老年腹腔镜手术中的血流动力学和应激反应的临床比较被引量：2
- 2015年
- 目的探讨不同梯度剂量DEX用于老年患者腹腔镜手术的安全有效性。方法选择全麻下择期行腹腔镜手术老年患者115例,随机分为5组,每组23例:A组(10 ml生理盐水)、B组(0.25μg/kg DEX)、C组(0.5μg/kg DEX)、D组(0.75μg/kg DEX)、E组(1.00μg/kg DEX)。记录麻醉诱导前15 min(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后(T3)、气腹建立(T4)、切皮即刻(T5)、手术毕(T6)和拔管即刻(T7)各时间点SBP、DBP、HR、MAP及BIS值。T0、T5、T7三个时间点外周静脉血,检测Glu浓度、Cor、IL-6和CRP。通过氧化酶法检测患者血糖(Glu)浓度;放射免疫分析法检测血清皮质醇(Cor);生化分析仪检测白介素-6(IL-6)和血清C反应蛋白(CRP)。计量资料以(x±s)表示。结果 1A、B组T3、T4、T5、T7时的SBP、DBP、MAP、HR与T2比较显著升高,而C、D、E组无明显变化。2B、C、D、E组BIS值T1与T0时比较降低;BIS值T0时D、E组与B、C组比较降低。3丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量减少。4C、D、E组T5、T7时间点中Cor、Glu、IL-6及CRP要显著低于A、B组。结论中小剂量的DEX可以作为老年患者腹腔镜手术全身麻醉中的安全有效的辅助用药。
- 马德祥
- 关键词：DEX老年腹腔镜手术血流动力学应激反应
- 骶管阻滞联合七氟烷麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的 探讨骶管阻滞联合七氟烷麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果。 方法 选择疝气手术患儿102例,随机分为三组,A组为骶管阻滞联合七氟烷麻醉（35例）,B组为骶管阻滞联合异氟烷麻醉（33例）,C组为七氟烷复合氯胺酮麻醉（34例）。观察三组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及术中麻醉效果、术后苏醒时间、术后不良反应等情况。结果 A组与B组患儿麻醉前与麻醉后HR、MAP、SpO2无明显变化（P〉0.05）;C组患儿麻醉前后HR、MAP、SpO2变化较明显（t=10.121、6.681、4.469,均P〈0.05）。C组患儿苏醒与清醒时间较A组和B组患儿明显延长（t=8.240,11.693,均P〈0.05）;A组与B组患儿苏醒和清醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）。A组与C组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组不良反应差异有统计学意义（χ2=3.923,P〈0.05）。结论 骶管阻滞联合七氟烷麻醉在小儿腹股沟区手术中具有较好的麻醉效果,且安全性较高。
- 马德祥
- 关键词：七氟烷
