刘日辉
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
- 供职机构：湖北文理学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏直视术后心室电风暴5例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的总结心脏直视术后心室电风暴发生的早期识别和抢救经验。方法回顾性分析2011年8月—2013年7月襄阳市中心医院心脏直视术后发生心室电风暴5例临床资料。二尖瓣联合主动脉瓣机械瓣膜置换术3例,二尖瓣机械瓣膜置换＋不完全性心内膜垫缺损矫治术1例,冠状动脉旁路移植术1例,手术均在体外循环下施行。术后发生电风暴行电除颤复律,静脉应用美托洛尔及胺碘酮联合抗心律失常、镇静、补钾、补镁、冠状动脉解痉等综合治疗。结果 4例成功转复为窦性心律,后期治疗后顺利出院;1例转复为窦性心律后,持续性昏迷15 d,放弃治疗自动出院。5例患者出院后门诊或电话随访1~12个月,其中3例已停服酒石酸美托洛尔片、胺碘酮片,1例仍存在心房纤颤患者,继续服用胺碘酮片,无特殊不适。1例昏迷自动出院患者出院后第3天死亡。3例门诊复查心电图为窦性心律,未再发作室速、室颤。结论注意基础病因治疗、及时识别及电除颤复律、联合美托洛尔及胺碘酮抗心律失常是心室电风暴抢救成功的关键。
- 刘日辉吴宏妍陈家军杨俊波聂荣华
- 关键词：心脏直视术心室电风暴急救措施
- 同期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层被引量：3
- 2014年
- 目的回顾性分析同期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的手术方法及疗效，探讨基层医院施行该手术的可行性。方法2010年12月至2013年3月襄阳市中心医院胸心外科对7例复杂Stanford B型急性主动脉夹层患者施行同期杂交手术治疗。男2例、女5例，年龄45～64（50．0±8.3）岁。术前主动脉CT血管造影（CTA）示主动脉夹层破口距左锁骨下动脉开口〈15mm 4例，累及左锁骨下动脉开口3例，其中1例合并胸主动脉壁多部位钙化，冠状动脉CTA示前降支近中段狭窄约70％。采用气管内插管静脉复合麻醉，手术室先期行颈部切口完成主动脉弓分支旁路手术，术毕转送导管室行股动脉切口完成主动脉腔内修复术，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同期完成前降支支架植入术。结果所有患者均成功完成手术，并植入覆膜支架。1例术后发生少量Ⅰ型内漏。围术期无死亡和严重并发症发生。术中CTA证实主动脉夹层真腔血流恢复正常，旁路血管血流通畅，支架植入定位准确，支架无明显移位。随访7例，随访时间3～24（12．0±3．6）个月，所有患者均生存，恢复正常生活。6例术后3个月及术后1年或2年复查主动脉增强CT示支架无移位和内漏，支架内及人工血管旁路血流通畅；1例少量Ⅰ型内漏患者术后3个月复查假腔内仍有造影剂显示，但部分血栓形成，假腔程度及范围较术前变小，真腔明显增大，术后6个月复查内漏消失。所有患者未见脑部和肢体缺血征象。结论复杂Stanford B型主动脉夹层采用同期杂交手术治疗安全、有效，扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证，在基层医院值得推广应用。
- 刘日辉杨俊波陈家军聂荣华
- 关键词：杂交技术腔内修复血管旁路主动脉夹层
- 风心瓣膜病患者围术期蛋白质代谢的变化及重组人生长激素的作用被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质代谢的变化,及重组人生长激素(rhGH)的作用。方法:65例患者随机双盲分为试验组35例和对照组30例。除常规治疗,试验组于术前第1天,术后第1、2、3天每天1次腹壁皮下注射rhGH水针剂1 mL;对照组注射0.9%氯化钠溶液。检测术前第2天、术后第1、3、7天清晨的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、转铁蛋白(TF)及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM浓度。结果 :两组术前各指标的差异无显著性(P>0.05)。试验组术后PALB、TF、IgG、IgA、IgM的水平均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组的机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质分解代谢增强,体液免疫功能下调,rhGH有助于改善蛋白质代谢,提高免疫功能,促进机体恢复。
- 刘日辉聂荣华陈家军黄春蓉
- 关键词：风湿性心脏病瓣膜替换术围术期蛋白质代谢重组人生长激素
- 个体化手术治疗急性主动脉夹层患者14例疗效观察被引量：6
- 2014年
- 目的总结急性主动脉夹层的外科治疗方法及疗效。方法急性主动脉夹层患者14例,均经主动脉造影（CTA）、MR等检查确诊,其中急性Stanford A型夹层6例,复杂Stanford B型夹层1例,均行深低温停循环开放手术;复杂Stanford B型夹层患者7例,行一期两站式杂交手术。结果 14例患者均顺利出院,无围手术期死亡。术后发生并发症10例,经对症处理均治愈。术后门诊随访3~24个月,所有患者未见脑部和肢体缺血征象。复查主动脉CTA示人工血管通畅,吻合口无狭窄或渗漏,血管内支架无明显内漏及移位。所有患者术后生活质量良好。结论对急性主动脉夹层患者应根据病情、病变部位及夹层破口的位置,设计个体化的手术方式,尽快进行手术治疗,可提高手术及抢救成功率;停循环期间选择性顺性脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症。
- 刘日辉丁莹杨俊波陈家军聂荣华
- 关键词：主动脉夹层外科治疗杂交技术腔内修复
- 涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用
- 2016年
- 目的：总结涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用效果。方法回顾分析2010年1月至2012年1月该院收治功能性三尖瓣关闭不全（FTR）74例临床资料，行瓣膜置换或先心病矫治同期三尖瓣成形术。按成形方法不同分为两组：De Vega 成形组（组1）32例，其中三尖瓣轻度反流12例，中度反流18例，重度反流2例；涤纶对折条成形组（组2）40例，其中三尖瓣轻度反流12例，中度反流17例，重度反流11例。比较两组患者术前、术后第1年、术后第3年临床及心脏超声随访资料。结果术后早期死亡2例，1例死于恶性心律失常、心博骤停（组1），1例死于严重低心排、肾功能衰竭（组2），余两组患者均痊愈出院。72例患者完成1年门诊随访。68例患者（94．9％）完成3年或以上随访。随访期间左心房血栓形成3例，无右心血栓事件发生。华法林抗凝同时加服拜阿司匹林100 mg 3～6月后，左心房血栓消失。术后1年、3年随访，两组间残存三尖瓣反流程度比较，差异具有明显统计学意义（P ＜0．01）。随访超声资料右心功能指标：舒张期右心房内径（RA）、右心室内径（RV）和三尖瓣环内径（DTv），测量收缩期三尖瓣反流束的最大面积（Sm ）及右心房的面积（SRA ），术后第1年两组 RA、RV、Sm／SRA、DTv 与术前比较，差异均具有明显统计学意义（P ＜0．01）。术后第3年，组1与术前比较 Sm／SRA 差异无统计学意义（P ＞0．05），RA、RV、DTv 差异有统计学意义（P ＜0．01）；组2 RA、RV、Sm／SRA、DTv 与术前比较，差异均具有明显统计学意义（P ＜0．01）。两组间术后第1年 RA、RV 比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），组2 Sm／SRA、DTv 低于组1（P ＜0．01）；术后第3年，两组间 RA、RV、Sm／SRA、DTv 比较，差异均有明显统计学意义（P ＜0．01）。结论采用涤纶对折条三尖瓣环成形术中远期效
- 刘日辉赵华陈家军
- 关键词：三尖瓣反流
- 肺癌患者术后电话随访应答率及相关因素分析被引量：5
- 2014年
- [目的]分析肺癌患者术后电话随访结果及相关影响因素。[方法]对658例2003年1月至2012年12月期间在湖北省襄阳市中心医院心胸外科行手术治疗的肺癌患者进行电话随访,分析影响患者术后应答率的因素。[结果]随访总体应答率为81.9%,2003~2012年患者电话随访应答率逐年提高。随访应答率与预留电话类型、电话个数和肿瘤家族史相关。预留移动电话＋固定电话（OR=2.602）和固定电话（OR=1.626）的患者相对于仅预留移动电话患者的电话随访应答率更高。有肿瘤家族史的患者电话随访应答率高于无家族史的患者（OR=2.687）。[结论]电话随访应答率受预留电话类型、电话个数、肿瘤家族史等因素的影响,应当重点核实电话留存情况,以提高后期随访成功率。
- 杨俊波黄晓洁刘日辉陈家军张拥军詹波涛聂荣华
- 关键词：肺癌电话随访应答率
- 重组人生长激素对风湿性心脏病患者围术期T淋巴细胞亚群影响的随机对照研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨重组人生长激素对风湿性心脏病患者围术期T淋巴细胞亚群的作用。方法采用随机、双盲对照的方法,纳入2011年6月1日至2012年3月31日襄阳市中心医院心胸外科收治的65例风湿性心脏瓣膜病患者,采用SAS产生的随机序列,将患者分为试验组(35例,其中男19例、女16例,平均年龄50.57岁)和对照组(30例,其中男16例、女14例,平均年龄49.87岁),除强心、利尿、极化液、术后抗感染等治疗外,试验组术前1 d,术后第1 d、第2 d、第3 d每天腹壁皮下注射重组人生长激素水针剂5 U(1 ml),对照组腹壁皮下注射0.9%生理盐水1 ml。每例患者于术前2 d、术后第1 d、第3 d、第7 d清晨采取外周静脉血,流式细胞仪即时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)百分数并计算CD4+/CD8+比值。结果对照组术后第1 d、第3 d、第7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前明显下降,CD8+术后第1 d、第3 d明显低于术前水平,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组CD3+、CD4+、CD8+术后第1 d、第3 d低于术前水平,且差异有统计学意义(P<0.05),至术后第7 d其水平与术前差异无统计学意义(P>0.05),CD4+/CD8+比值术后第1 d低于术前水平(P<0.05),术后第3 d、第7 d与术前差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组术前T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),术后第1 d CD4+、CD4+/CD8+比值试验组高于对照组(P<0.05),至术后第3 d、第7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值试验组则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人生长激素可提高风湿性心瓣膜病患者围术期T淋巴细胞亚群的表达,改善机体细胞免疫能力,促进术后机体的恢复。
- 刘日辉刘珊聂荣华陈家军黄春蓉
- 关键词：重组人生长激素风湿性心脏病心瓣膜置换术围术期
